Presentación Úlceras Venosas

1. INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA
ÚLCERAS VENOSAS
INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA
ÚLCERAS VENOSAS
AUTORA: Mª JESÚS MUÑOZ ESCRIBANO
ENFERMERA
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y
VASCULAR

2. INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA: DEFINICIÓN
INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA: DEFINICIÓN
•Incapacidad del sistema
venoso de los miembros
inferiores para cumplir su
función de drenaje venoso de
los tejidos, adaptada a las
necesidades de los mismos y
a su función de
termorregulación y de
reservorio de volúmenes

3. INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA: CLASIFICACIÓN
INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA: CLASIFICACIÓN
•CLASIFICACIÓN “ CEAP “:
–C : Clínica
–E: Etimológico
–A: Anatómico
–P: Fisiopatológico

4. INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA: CLÍNICA
INSUFICIENCIA VENOSA
CRÓNICA: CLÍNICA
•Grado 0: no existe patología venosa
•Grado I: varices reticulares y
varículas
•Grado II: varices tronculares
•Grado III: edema
•Grado IV: lennus cutáneas
•Grado V: úlcera cicatrizada
•Grado VI: úlcera abierta

5. ÚLCERAS VENOSASÚLCERAS VENOSAS
Es la complicación
más severa de la
insuficiencia
venosa crónica

6. ÚLCERAS VENOSAS: DEFINICIÓNÚLCERAS VENOSAS: DEFINICIÓN
Se trata de una pérdida de
sustancia
dermoepidérmica de las
partes declives de la
pierna, que no cicatriza
espontáneamente y tiene
una gran tendencia a la
recidiva

7. ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍAÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA
•Varices esenciales
•Síndrome postrombótico
•Malformación venosa
•Insuficiencia venosa
superficial / profunda
•Otras causas no vasculares:
–Origen neurológico
–Origen infeccioso
–Origen tumoral

8. ÚLCERAS VENOSAS: FACTORES
DE RIESGO
ÚLCERAS VENOSAS: FACTORES
DE RIESGO
•Tabaquismo
•Hiperlipemia
•Diabetes

9. ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS
CLÍNICOS
ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS
CLÍNICOS
•Localización: 1/3 inferior MM.II.;
perimaleolar (maleolo interno)
•Fondo fibrinoso, poco doloroso, poco
necrótico, supurante, profunda, con edema
circundante
•Aparición progresiva
•Tamaño variable
•Bordes en inclinacion suave, sin alcance
aponeurótico
•Periferia: dermatitis ocre, eccema,
talangiectasias, lesiones epidérmicas de
vecindad

10. ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS
CLÍNICOS
ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS
CLÍNICOS

11. •Dermatitis ocre
•Atrofia blanca
•Lipodermatoesclerosis
•Pseudo-kaposi
•Papilomatosis cutánea
•Eccema de contacto
•Cancerización (excepcional)
ÚLCERAS VENOSAS:
COMPLICACIONES DERMATOLÓGICAS
ÚLCERAS VENOSAS:
COMPLICACIONES DERMATOLÓGICAS

12. L
IP
O
D
E
R
M
A
T
O
E
S
C
L
E
R
O
S
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13. PAPILOMATOSIS CUTÁNEA

14. ÚLCERAS VENOSAS:
BACTERIOLOGÍA
ÚLCERAS VENOSAS:
BACTERIOLOGÍA
•Rápida colonización
•No siempre retrasa la curación
•Bacterias más frecuentes:
–Estafilococo dorado (22.4-50%)
–Pseudomonas aeruginosas (10-
60%)
–Enterobacterias (14-40%)
–Enterococos (11-21%)
–Estafilococos epidermidis (8-23%)
–Estrept. b-hemolíticos (1-21%)
–Cándidas
–Anaerobios (infrecuentes)
•Desaparecen con la cicatrización

15. ÚLCERAS VENOSAS:
DIAGNÓSTICO
ÚLCERAS VENOSAS:
DIAGNÓSTICO
•Examen Clínico
•Medida de la presión venosa
ambulatoria
•Fotopletismografía
–Luminosa
–Digital
•Eco-Doppler

16. ÚLCERAS VENOSAS:
PREVENCIÓN
ÚLCERAS VENOSAS:
PREVENCIÓN
•Control de factores de riesgo:
–Tabaquismo, hiperlipemia, diabetes
–Varices
–Síndrome postrombótico
•Disminuir edema:
–Drenajes posturales
–Contención elástica
–Drenaje linfático manual

17. ÚLCERAS VENOSAS:
TRATAMIENTO
ÚLCERAS VENOSAS:
TRATAMIENTO
•Tratamiento general:
–Infección: antibioterapia sistémica
•Celulitis
•Sepsis
•Tétanos
–Reducción de la hipertensión venosa
•Terapia física
•Contención elástica
•Cirugía

18. ÚLCERAS VENOSAS:
TRATAMIENTO
ÚLCERAS VENOSAS:
TRATAMIENTO
•Tratamiento local:
–Higiene: lavado con agua y
jabón
–Estimulación de la actividad
fibroblástica
–Antisépticos y antibióticos
locales NO
–Apósito oclusivo. Compresión
–Hidrocoloides

19. ÚLCERAS VENOSAS:
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
ÚLCERAS VENOSAS:
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
•Cirugía local: Injertos
cutáneos
•Cirugía de la insuficiencia
venosa superficial
•Cirugía de la insuficiencia
venosa profunda
•Cirugía de las perforantes

20. CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN
•La compresión y el tto. local
hacen cicatrizar de un 54 a un
84% de las úlceras venosas
en 12 semanas
•El porcentaje de recidiva es
importante
•Es fundamental la
colaboración del paciente

21. GRACIAS POR SU ATENCIÓN