Presentación moraxella - caso clínico MÉDICO.

Caso clínico de moxarrella.

1. MORAXELLA CATARRHALIS Bacterias causantes de infecciones del tracto respiratorio . Estudiante: Agustín Pérez Chagala

2. ¿Qué es  Moraxella? Moraxella catarrhalis  (antes conocida como  Branhamella catarrhalis ) es una bacteria gram negativa, aeróbica, oxidasa positiva con forma de diplococos que puede colonizar y causar infección del tracto respiratorio en humanos.   Catarrhalis  es derivado de  katarrhein , palabra griega que originalmente significaba 'escurrir', describiendo el flujo profuso de nariz y ojos asociado típicamente con inflamación severa en resfriados.

3. MORFOLOGIA Las bacterias que pertenecen al género  Moraxella  presentan forma de barras cortas y aspecto rechoncho. Asimismo, pueden presentarse formando cadenas o parejas. Tienen una medida promedio de 1,0-1,5 micras de ancho por 1,5-2,5 micras de largo. En los cultivos se observan colonias de contextura lisa y pueden ser opacas o traslúcidas. Se aprecian como pequeñas picaduras en la superficie del medio de cultivo.

4. EPIDEMIOLOGIA Moraxella catarrhalis se ha aislado de forma exclusiva a partir de seres humanos. La prevalencia de la colonización depende en gran medida de la edad. Moraxella catarrhalis se puede aislar de las vías respiratorias superiores en 3 a 7% de los adultos sanos y es más común en niños sanos (50.8%) y en adultos de edad avanzada (26.5%), lo cual es indicativo de las bajas tasas de infección observadas en adultos respecto a los niños y adultos de edad avanzada.

5. TRANSMISION Y PATOGENIA En el caso de la otitis media, Moraxella catarrhalis llega al oído medio, mediante la migración a través del tubo de Eustaquio y la nasofaringe. Las infecciones virales respiratorias superiores o los trastornos alérgicos pueden causar inflamación y edema del tubo de Eustaquio o su orificio. El tubo de Eustaquio es el principal portal para la entrada y salida de las bacterias en el oído medio. Estos cambios alteran sus funciones, de las que la más importante puede ser la ventilación. , Moraxella catarrhalis se une a las vías respiratorias con un pili de tipo IV (PTF). De allí que migra al oído medio a través del tubo de Eustaquio para iniciar la infección. La invasión está regulada por la expresión del LOS, UspA1 y probablemente otras OMPs , pero los mecanismos aún son desconocidos.

6. CASO CLINICO infección respiratoria baja por moraxella catarrhalis . Ficha DE IDENTIFICACION : Paciente masculino de 72 años de edad, originario y residente de Guadalajara, jalisco. Estado civil, casado, jubilado. Fecha de ingreso: 01/09/2025 Motivo de consulta: Disnea progresiva y tos productiva, de 6 días de evolución. Antecedentes personales patológicos : Epoc diagnosticado hace 10 años, tratamiento irregular con broncodilatadores inhalados. Tabaquismo suspendido hace 5 años, con antecedentes de 40 paquetes-año. Hipertensión arterial sistémica controlada con losartan . No alergias conocidas. Vacunación: esquema incompleto de neumococo, vacuna anual contra la influenza.

7. Padecimiento actual Paciente con epoc conocido, que inicia hace 6 días con tos productiva, expectoración mucopurulenta abundante, fiebre cuantificada en 38.5 ºc y escalofríos. Posteriormente presenta disnea progresiva hasta pequeños esfuerzos, acompañada de dolor torácico leve, opresivo no irradiado. La familia refiere astenia marcada y somnolencia intermitente, niega hemoptisis.

8. Exploración física Signos vitales : t 38.4 ºc , fc 100lpm, fr 28 rpm, ta 130/75 mmhg , splo2 88% al aire ambiente. General: paciente consciente, orientado, con dificultad respiratoria evidente, y lenguaje entre cortado. Tórax: murmullo vesicular globalmente disminuido, estertores crepitantes bibasales y sibilancias difusas. Corazón: ritmo regular, sin soplos .

9. Plan impresión diagnostica Exacerbación infecciosa de epoc secundaria, a infección por moraxella catarrhalis . Hipoxemia moderada. Plan terapéutico Oxigenoterapia suplementaria para mantener saturación>92% Antibioticoterapia según antibiograma : Amoxicilina-acido clavulánico iv con transición a vo al mejorar. Alternativas: cefuroxima o macrólidos en caso de alergia. Broncodilatadores inhalados de acción corta (salbutamol/ipratropio. Hidratación adecuada y control de fiebre con paracetamol. Monitorización estrecha de parámetros respiratorios.

10. Recomendaciones -Completar esquema antibiótico según indicación. - Evitar automedicación y suspender tratamiento sin supervisión medica. - Continuar manejo integral de epoc con apego al tratamiento inhalado. - vacunación antineumocócica y de esfuerzo anual contra influenza. - Revaloración en consulta de neumología en 7 días o antes, en caso de deterioro clínico.

11. bibliografía DOERN GV, BRUEGGEMANN G, PIERCE G, HOGAN T, HOLLEY HP, RAUCH A. Prevalence of antimicrobial resistance among 723 outpatient clinical isolates of Moraxella catarrhalis in the United States in 1994 and 1995: results of a 30-center national surveillance study . Antimicrob Agents Chemothe . 1996; 40:2884-2886. BERMAN S. Otitis media in chidren . N Eng J Med 1995; 332:1560-1565. DOERN GV, JONES RN, PFALLER MA, KUGLER K. Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis from patients with community-acquired respiratory tract infections : antimicrobial susceptibility patterns from the SENTRY antimicrobial surveillance program . Antimicrob Agents Chemother 1999; 43:385-389. https://controldecalidad.seimc.org/wp-content/uploads/contenidos/revisionestematicas/bacteriologia/Moraxella.pdf https://www.zaragoza.unam.mx/wp-content/Portal2015/Licenciaturas/qfb/tesis/tesis_rosales_morales.pdf https://www.lifeder.com/moraxella/