Presentación Power Point de dermatología-chancroide

Presentación power point de Chancroide

1. CHANCROIDE Dermatología Dra. Aguirre Martínez Iliana Lizeth Alumna: Smerith Daí Sánchez Vega 24/09/2024

2. Conocer y reconocer las lesiones elementales dentro de las ETS mencionadas Distinguir las manifestaciones clínicas clave de las patologías Identificar los posibles diagnósticos diferenciales Saber cuál es el tratamiento oportuno para cada una de ellas OBJETIVOS DE LA CLASE 01 02 03 04

3. Definición Enfermedad bacteriana aguda transmitida por contacto sexual, limitada a los genitales, y causada por Haemophilus ducreyi . Periodo de incubación 4-10 dias aparece un chancro doloroso de base no indurada que empieza como una pápula que se ulcera con rapidez ; se autoinocula con facilidad y produce lesiones múltiples. (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

4. EPIDEMIOLOGÍA Más frecuente en regiones tropicales y subtropicales. Endémico en algunas zonas de África. Susceptibilidad en la raza negra. Siete veces más común en hombres que en mujeres. Transmisión está ligada a un alto número de parejas sexuales. Riesgo es mayor en varones no circuncidados. El contagio puede ser accidental en personal médico y paramédico (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

5. ETIOPATOGENIA Originado por H. Ducreyi C ocobacilo corto de 0.2 a 1.5 μm No esporulado Gramnegativo Tiende a agregarse en cadenas de 3 a 20 bacilos. (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

6. CUADRO CLÍNICO genitales y región perianal; es raro en boca, manos y pecho; puede extenderse hacia las partes vecinas. H: prepucio, frenillo y glande M: periné, labios menores, introito, vestíbulo, pared vaginal. TOPOGRAFÍA MORFOLOGÍA (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

7. CUADRO CLÍNICO Entre 33% y 60% de los enfermos, aparece linfadenopatía inflamatoria; por lo general, unilateral, superficial, eritematosa y un poco dolorosa; rara vez se presenta fiebre. 12% a 15% coexiste con sífilis, blenorragia, herpes genital e infección por VIH. (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

8. DATOS HISTOPATOLÓGICOS (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

9. DATOS DE LABORATORIO Es a menudo un diagnóstico clínico basado en características morfológicas, que incluyen úlcera dolorosa, linfadenopatía y pruebas de laboratorio negativas para la sífilis y el virus del herpes simple (HSV). Frotis del exudado o la aspiración de ganglio linfático; se tiñe con colorantes de Gram, Giemsa o Wright El cultivo es difícil; se puede realizar en agar sangre, chocolate. En México, se denomina caso confirmado a la persona con úlcera o chancro doloroso en genitales, en quien se demuestre por cultivo H. ducreyi . ELISA, PCR, prueba detección de VIH

10. DATOS DE LABORATORIO La CDC de Estados Unidos proponen, para fines clínicos y de vigilancia como diagnóstico probable, todo caso que cumpla los siguientes criterios: una o más úlceras genitales dolorosas exámenes negativos en campo oscuro de exudado a Treponema pallidum , o prueba serológica para sífilis, realizada al menos 7 días después de la aparición de las úlceras la manifestación clínica, y aspecto de las úlceras genitales y la linfadenopatía sean típicas de cancroide prueba de PCR o cultivo de VHS de exudado de úlcera negativo. (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Chancro sifiítico herpes genital linfogranuloma venéreo granuloma inguinal escabiasis enfermedad de Behçet eritema multiforme dermatosis por fármacos . (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

12. AZITROMICINA 1 g vía oral dosis única. CEFTRIAXONA 250 mg intramuscular dosis única. CIPROFLOXACINO 500 mg por vía oral, dos veces al día durante tres días. CI: Pacientes embarazadas y lactantes. MACRÓLIDOS 500 mg por vía oral, cuatro veces al día durante siete días. TRATAMIENTO No se recomienda el uso de tetraciclinas o penicilinas debido a la resistencia antimicrobiana generalizada. (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

13. SEGUIMIENTO pacientes deben ser reexaminados 3 a 7 días después del inicio de la terapia. Si no existe mejoría clínica se debe considerar: si el diagnóstico es correcto si el paciente está coinfectado con otras infecciones de transmisión sexual La cepa H. ducreyi causante de la infección es resistente al antimicrobiano prescrito úlceras grandes pueden requerir más de dos semanas de recuperación parejas sexuales deben ser examinadas (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

14. LINFOGRANULOMA VENÉREO O INGUINAL E nfermedad de Nicolas y Favré, bubón venéreo (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

15. Definición Infección sistémica de transmisión sexual genital, anogenital o faríngea, causada por Chlamydia trachomatis , serotipos: L1, L2 (L2a, L2b, L2c, L2d, L2e, L2f, L2g) y L3 en el sitio de inoculación se presenta una pápula o úlcera de genitales externos se puede acompañar de dolor anal y secreción mucosa o sanguinolenta, adenopatía inguinal unilateral dolorosa, adenopatía cervical, odinofagia, puede ser intrauretral , cervical, rectal y provocar uretritis asintomática, cervicitis o proctitis (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

16. EPIDEMIOLOGÍA Endémico en zonas del este y oeste de África, así como en India, Sudamérica y el Caribe Raro en los países industrializados occidentales. En México, de 2012 a 2016, se registraron 1268 casos, 65% en el sexo femenino y 35% en el masculino; el mayor número, 42% en el grupo de 25 y 44 años de edad estados con tasas de incidencia por arriba de la nacional fueron : Sonora (1.89), Colima (0.82), Tamaulipas (0.74), Nayarit (0.69), Zacatecas (0.68), Baja California (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

17. CUADRO CLÍNICO genitales y región perianal; es raro en boca, manos y pecho; puede extenderse hacia las partes vecinas. H: prepucio, surco balanoprepucial y coronal, frenillo y glande M: periné, labios menores, introito, vestíbulo, pared vaginal. La incubación varía de 3 a 30 días y se presentan tres estadios ESTADIOS (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

18. CUADRO CLÍNICO genitales y región perianal; es raro en boca, manos y pecho; puede extenderse hacia las partes vecinas. H: prepucio, surco balanoprepucial y coronal, frenillo y glande M: periné, labios menores, introito, vestíbulo, pared vaginal. ESTADIOS (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

19. DATOS DE LABORATORIO Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) se han convertido en la elección para el diagnóstico. Se pueden utilizar procedimientos moleculares para genotipificación por PCR. Pruebas serológicas como la fijación de complemento se considera positiva con títulos >1:64. Ensayos de detección de antígeno la inmunofluorescencia directa y la inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA). (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

20. DIAGNÓSTICO Se confirma mediante la detección del DNA de C. trachomatis y serotipo específico, en el material de úlcera de lesiones primarias anogenitales. En los casos sospechosos de linfogranuloma anorrectal con hisopos anorrectales tomados de preferencia de la mucosa bajo visión proctoscópica . Aspirado de los bubones en los casos sospechosos inguinales; el linfogranuloma históricamente ha sido difícil de aislar de los aspirados de bubones en estudios de cultivos. (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

21. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Herpes genital Sifilis Chancroide linfoma, neoplasia maligna pélvica o adenopatía pélvica metastásica. (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

22. DOXICICLINA 100 mg dos veces al día por vía oral durante 21 días. ERITROMICINA 500 mg cuatro veces al día por vía oral durante 21 días. AZITROMICINA dosis única o múltiple TRATAMIENTO Sólo se efectuará drenaje por aspiración de los ganglios afectados cuando la rotura sea inminente. Si aparecen bubones deben ser aspirados a través de la piel adyacente sana. La incisión quirúrgica de bubones no se recomienda debido a posibles complicaciones. En pacientes con lesiones o fístulas fibróticas residuales se debe de considerar la reparación quirúrgica, incluyendo la cirugía genital reconstructiva. (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

23. GRANULOMA INGUINAL Enfermedad de Donovan, donovanosis

24. Definición Enfermedad bacteriana, crónica causada por una bacteria gramnegativa intracelular Klebsiella granulomatis (antes Calymmatobacterium granulomatis ) Baja infectividad. se transmite principalmente por vía sexual Afecta piel, mucosas, sistema linfático de los genitales y el área perineal se manifiesta clínicamente en forma de úlceras progresivas e indoloras sin linfadenopatía regional. (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

25. EPIDEMIOLOGÍA (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

26. CUADRO CLÍNICO sitio de infección que suele ser genital, oral o anal. TOPOGRAFÍA MORFOLOGÍA (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education . Es en esencia benigno, poco contagioso, pero autoinoculable , con un periodo de incubación de 1 a 16 semanas.

27. DIAGNÓSTICO El diagnóstico se confirma al observar cuerpos de Donovan, que son inclusiones intracitoplasmáticas cilíndricas bipolares, presentes en los frotis del tejido de granulación o biopsia, y que se tiñen con colorantes de Wright o Giemsa. PCR Se considera caso confirmado a todo paciente con una úlcera en los genitales que sangre con facilidad, en quien se demuestren cuerpos de Donovan por medio de biopsia o (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

28. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Carcinoma Sifilis secundaria: Condylomata lata Amebiasis: ulceración necrótica Infecciones concurrentes Linfogranuloma venéreo Chancroide Herpes genital (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .

29. DOXICICLINA 100 mg por vía oral dos veces al día durante al menos tres semanas y hasta que todas las lesiones han sanado por completo. AZITROMICINA 1 g por vía oral una vez a la semana. CIPROFLOXACINO 750 mg por vía oral dos veces al día. ERITROMICINA 500 mg por vía oral cuatro veces al día. TRIMETOPRIM-SULFAMETOXAZOL 160 mg/800 mg un comprimido P.O dos veces al día durante al menos tres semanas. RECOMENDANDO + AMINOGLUCOSIDO 1 mg/kg IV por cada ocho horas TRATAMIENTO coinfección con VIH o no sin mejoría 5 días post-tratamiento . tratamiento debe continuar hasta lograr la epitelización completa de todas las lesiones. (2024). Chancroide . Guzmán R(Ed.), Dermatología. Atlas, Diagnóstico y Tratamiento, 8e. McGraw Hill Education .