Presentación SALUD PÚBLICA ICAP.,,,,,,,ppt

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1. Marco Conceptual sobre salud, salud pública,
producción social de la salud y derecho a la salud
Dr. Mauricio Vargas Fuentes
Centro en Sistemas de Salud y Seguridad Social
Programa en Gerencia de la Salud

2. Contenidos
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3. El entorno de los Sistemas de Salud y aspectos
generales de sus procesos de cambio con las
reformas de los 90
EL ENTORNO
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4. Objetivo General de la Sesión
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Identificar los factores que condicionan los
procesos de cambio en los sistemas de salud y
conocer las tendencias que caracterizan sus
reformas.

5. El contexto
1.- Época de pos-guerra: calma y
reconstrucción que genera un medio
poco exigente y que da nacimiento a
la organización burocrática
2.- Década de los ochenta señalada por
los economistas como la década
perdida
3.- Década de los noventa: inicio de
una carrera hacia el cambio en lo
político, en lo económico y en lo
tecnológico lo que condiciona la
necesidad del cambio en las personas
y en las organizaciones para
responder a un medio más exigente
ÉPOCA DE POSGUERRA
DÉCADA DE LOS 80
EXPLOSIÓN TECNOLÓGICA

6. El contexto
4.-Transición demográfica y
coexistencia de un perfil
epidemiológico mixto.
5.- Desarrollo tecnológico
6.- Inequidad
7.- Ineficiencia
8.- Problemas de calidad en los
servicios de salud
9.-Sostenibilidad de los sistemas
públicos de salud en dificultades
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PARTICIPACIÓN
SOCIAL
SOSTENIBILIDAD
EFICIENCIA
CALIDAD
EQUIDAD
CAMBIO

7. El contexto
•Los retos enunciados, requieren de conducción y liderazgo del
Estado para orientar adecuadamente las tendencias de cambio.
•Requieren de rectoría para que toda la población reciba los
beneficios del cambio.
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8. Salud, Salud Pública, Producción Social de la Salud y
Derecho a la Salud
MARCO CONCEPTUAL
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9. Objetivo General de la Sesión
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Conceptualizar adecuadamente los términos
salud, salud pública y producción social de la
salud como un insumo esencial para
comprender las implicaciones de la rectoría.

10. Conceptos Importantes
El devenir histórico nos muestra la existencia de
diferentes concepciones sobre salud y enfermedad que
dependen del momento en que se encuentre el desarrollo
del conocimiento de la humanidad.
Pero hoy se comprende, que el concepto de salud y
enfermedad depende, esencialmente, del contexto social
en que se desarrolla Ejemplo de esto son las
comunidades indígenas que mantienen conceptos
ancestrales sobre estos términos.
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11. Salud (OMS)

“Completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente
la ausencia de enfermedad”.
Esta definición fue acogida por los estados miembros de la
organización.
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12. Salud (Milton Terris)
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“Salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con
capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de
malestar o dolencia”

13. Proceso salud-enfermedad
Debemos tener claro que:
“Los límites que separan la enfermedad de la salud y viceversa son
de difícil delimitación. Es por eso que hablamos de proceso salud-
enfermedad, con lo que denotamos al conjunto de fases sucesivas
de un fenómeno (salud-enfermedad) con continuidad en el
tiempo”
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14. 14

“La salud es un punto de encuentro, ya que en
ella confluye lo biológico, lo social y lo ambiental,
el individuo y la comunidad, la política social y la
política económica”
Concepto de Salud

15. Salud y rectoría
•Además del valor propio e inherente que posee, la salud es
una vía para la realización personal y colectiva. Constituye
por lo tanto, un indicador del éxito alcanzado por la
sociedad y sus instituciones de gobierno en la búsqueda
del bienestar, que es el fin último del desarrollo.
•Si esto es así, qué importante es entonces, que la
institución rectora de la salud en cualquier país, genere
una permanente revisión de su quehacer a fin de
cuestionar si su papel en la búsqueda del bienestar de la
población es el adecuado. De todas maneras, el hacerlo es
una responsabilidad moral y ética del Estado y por lo tanto
del ente rector.
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16. Salud Pública
•Como saber y como práctica social, la salud pública ha sido
históricamente una de las fuerzas vitales que han dirigido la
reflexión y la acción colectivas en relación con la salud y el
bienestar.
•No obstante, existe desde hace ya bastante tiempo, la impresión
generalizada de que ese papel de dirección se ha ido debilitando,
produciendo una profunda crisis de identidad, de organización y
de realización.
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17. Salud Pública
•A pesar de que la enseñanza formal en salud pública en el
mundo tiene una historia de prácticamente 90 años, los
problemas en el campo han sido crecientes, sufriendo la
salud pública un progresivo aislamiento, tanto de los
avances científicos, como de los esfuerzos por coadyuvar
al desarrollo de mejores sistemas de salud.
•Esto es, desde nuestra perspectiva, tremendamente
doloroso, ya que se ha relegado a un espacio secundario
en los espacios académicos y también en los niveles de
aplicación, generando como dice Julio Frenk, “un círculo
entre aislamiento e irrelevancia.”
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18. Una Nueva Salud Pública
•En gran medida, el reto de la salud pública, se encuentra
en la necesidad de construir y consolidar una tradición
intelectual fortalecida, que genere congruencia entre la
generación de conocimientos y su aplicación en la
práctica.
•Debemos comprender además, que como “ente” vivo, la
salud pública debe estar en permanente proceso de
construcción y renovación.
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19. Una nueva salud pública

Desde esta perspectiva, se puede ordenar la reflexión,
considerando que el desarrollo de un campo intelectual, se
sustenta en los siguientes cuatro elementos:
•Base conceptual, que permite establecer los límites del ámbito
específico de investigación, enseñanza y acción. En nuestro caso, se
trata de definir con precisión que es la nueva salud pública.
•Base de producción, con la que se identifican el conjunto de
instituciones donde se reúnen los intelectuales que generan los
conocimientos.
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BASE CONCEPTUAL BASE DE PRODUCCIÓN BASE DE REPRODUCCIÓN BASE DE UTILIZACIÓN

20. Una nueva salud pública
•Base de reproducción, que permite consolidar y dar
continuidad al desarrollo intelectual. Para esto se utilizan
tres vehículos principales: programas educativos para
formar nuevos profesionales e investigadores;
publicaciones para difundir resultados y agrupaciones
para intercambiar ideas y compartir intereses.
•Bases de utilización que traduce los conocimientos en dos
tipos de productos: desarrollos tecnológicos incluidos
nuevos esquemas de organización, y toma de decisiones
basada en resultados de investigación.
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21. Concepto de Salud Pública
•ANTECEDENTES
•Pública: acción de gobierno
•Pública: acción de gobierno y de la comunidad (público)
•Pública: servicios que se aplican al ambiente o a la población en
general
•Pública: atención de grupos vulnerables
•Pública: padecimientos de alta frecuencia o peligrosidad
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22. Concepto de Salud Pública
•Un punto de vista más reciente, promueve una visión más
integral del concepto de salud pública, sosteniendo que el
adjetivo “pública” no significa un conjunto de servicios en
particular, ni una forma de propiedad, ni un tipo de problema en
particular, sino un nivel específico de análisis, que es el nivel
poblacional.
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23. Concepto de Producción Social de la Salud
•Hoy aceptamos que la salud está determinada por la interacción
de múltiples factores, y de estos factores con su entorno, y no
solamente por las intervenciones que realizan las instituciones de
salud, especialmente las que brindan servicios de atención
directa a las personas. La salud es entonces, resultado de la
interacción armónica del individuo con su entorno.
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24. Determinantes de la Salud
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DETERMINANTES
DE LA SALUD
BIOLÓGICOS SERVICIOS DE
SALUD
SOCIOCULTURALE
S
AMBIENTALES

25. Derecho a la Salud (términos clave)
•El derecho a la salud es un derecho humano fundamental y no se
limita a la asistencia sanitaria.
•El derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud es un
derecho humano fundamental y como tal está protegido por el
Derecho Internacional.
•Los derechos humanos protegen nuestra dignidad como seres
humanos.
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26. Derecho a la Salud (términos clave)
•Hay muchos derechos humanos que actúan también protegiendo
el derecho a la salud. Por ejemplo, el derecho a la vida o el
derecho a no ser discriminado.
•La salud no depende únicamente de la asistencia sanitaria, sino
del acceso al agua potable, la alimentación, el saneamiento
público y la vivienda (entre otros)
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27. Derechos Humanos
•Los derechos humanos están garantizados legalmente por el
derecho relacionado con los derechos humanos, que protege a
las personas y los grupos de personas, de las acciones que
menoscaban las libertades fundamentales y la dignidad humana.
•Incluyen lo que se conoce como derechos civiles, culturales,
económicos, políticos y sociales. Los derechos humanos son de
incumbencia esencialmente para la relación entre las personas y
el Estado. Las obligaciones de los gobiernos con respecto a los
derechos humanos tienen relación desde una perspectiva amplia,
con los principios de respetar, proteger y cumplir.
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28. Derechos Humanos
•Todos los derechos humanos son universales, indivisibles e
interdependientes, y están relacionados entre sí. Es necesario
que la comunidad internacional trate los derechos humanos en
forma global y equitativa, sobre todo otorgándoles el mismo
peso. Debe tenerse en cuenta la importancia de las
particularidades nacionales y regionales, así como los
patrimonios históricos, culturales y religiosos, pero los Estados
tienen el deber, sean los que sean, sus sistemas políticos,
económicos y culturales, de promover y proteger todos los
derechos humanos y las libertades fundamentales.
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29. Derecho a la Salud
•“Derecho a la salud no significa derecho a gozar de buena salud,
ni tampoco que los gobiernos de países pobres tengan que
establecer servicios de salud costosos para quienes no disponen
de recursos.
•Significa que los gobiernos y las autoridades públicas han de
establecer políticas y planes de acción destinados a que todas las
personas tengan acceso a la atención de salud en el plazo más
breve posible.
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30. Derecho a la Salud
•El derecho a la salud implica el derecho al disfrute del grado
máximo de salud que se pueda lograr.
•Está previsto en el derecho internacional como parte de los
derechos humanos, e implica que el Estado debe garantizar un
conjunto de mecanismos sociales, como normas, instituciones y
leyes, además de un entorno propicio.
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31. El respeto al derecho a la salud implica
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Disponibilidad:
Debe haber un número suficiente de establecimientos, bienes y
servicios públicos de salud y centros de atención de la salud, así
como de programas de salud.
Accesibilidad:
Los establecimientos, bienes y servicios de salud, deben ser
accesibles a todos, sin discriminación alguna, dentro de la
jurisdicción del Estado. La accesibilidad presenta cuatro
dimensiones: no discriminación, accesibilidad física,
accesibilidad económica (asequibilidad) y acceso a la
información.

32. El respeto al derecho a la salud implica
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AceptabilidadAceptabilidad:
Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud
deben ser respetuosos de la ética médica, culturalmente
apropiados y sensibles a los requisitos del género y el
ciclo de vida, y deben ser respetuosos de la
confidencialidad y mejorar el estado de salud de las
personas que atienda.
Calidad:
Los establecimientos, bienes y servicios de salud, deben
ser apropiados desde la perspectiva científica y médica y
por lo tanto ser de buena calidad.

33. Derecho a la Salud y Salud Pública
•El derecho a la salud es un derecho del individuo y la salud
pública visualiza a la salud desde una perspectiva
poblacional.
•Se podría concluir entonces, que la perspectiva de la salud
pública entra en contradicción con la del derecho a la
salud.
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34. EL enfoque de derechos agrega valor al enfoque de la salud
pública en:
•El reconocimiento explícito de que la salud es un derecho
humano y no un producto concedido por caridad.
•Se puede contar con instrumentos sustentados en el enfoque de
derechos, que permiten diseñar, ejecutar y evaluar las políticas y
programas de salud.
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35. EL enfoque de derechos agrega valor al enfoque de la
salud pública en:
•Los derechos humanos se convierten en normas que sirven de
referencia para evaluar los resultados de la ejecución de los
programas gubernamentales en salud.
 
•Con programas de salud pública sustentados en los derechos
humanos, se logra una sólida base para promover estos
derechos fundamentales.
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36. EL enfoque de derechos agrega valor al enfoque de la salud
pública en:
•Se siguen normas y reglas internacionalmente aceptadas
cuando se incorpora el enfoque de derechos en los
programas de salud gubernamentales.
•Además, al incorporar el enfoque de derechos en los
programas de salud, se logra que los sistemas de salud
den prioridad a las necesidades de los grupos de
población vulnerables y marginados o sea no se centran
en los promedios sino en esos grupos prioritarios. Bajo
esta perspectiva se promueve la equidad en el sistema de
salud.
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37. Punto de encuentro: derecho a la salud y salud
pública
•El punto de encuentro entre salud pública y el enfoque de
derechos es la equidad.
•La equidad implica que la distribución de las oportunidades para
lograr salud se orienta a partir de las necesidades de las personas
y no por sus prerrogativas sociales.
•Esto significa que hay que eliminar las desigualdades en salud y
esencialmente en los factores determinantes de la salud que
están sistemáticamente asociados a una situación de desventaja
presente en la sociedad.
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38. Muchas Gracias!!!!
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