Presentación Diapositivas Curriculum clínico

Currículum clínico

1. Universidad Veracruzana CURRÍCULUM CLÍNICO

2. 01. Currículum Clínico
02. La humanidad y el humanismo
03. Lenguaje clínico
CONTENIDOS
Índice de

3. • Esencia de la formación médica → la clínica
• Núcleo humanitario de la profesión
• Presente en todos los planes curriculares
• Se centra en la atención de pacientes individuales
• Aprendizaje distinto a otras materias (no basta
memorizar)
• Implica un fuerte componente afectivo Currículum clinico

4. • No se delimita con precisión → dificulta su
enseñanza
• Se aprende en hospital, domicilio y consulta
ambulatoria
• No puede sustituirse por educación a
distancia o solo lecturas
• Actividades de aula tienen valor limitado
• Confronta al alumno con enfermedad y
sufrimiento Características de la enseñanza

5. • Comunicación médico-paciente: eje de la
relación terapéutica
• Examen físico: exploración directa del paciente
• Tratamiento: decisiones basadas en evidencia y
contexto
• Razonamiento clínico: analizar y sintetizar
información para decidir
• Conocimientos: declarativos (saber qué),
procedimentales (saber hacer) y condicionales
(saber cuándo/por qué aplicar) Competencias clínicas básicas

6. • Acercamiento al paciente: confianza, empatía,
respeto
• Recolección de información: entrevista,
anamnesis, exploración física
• Análisis de la información: interpretación
semiológica de síntomas y signos
• Procedimientos clínicos: habilidades técnicas
necesarias
• Decisión diagnóstica, terapéutica y pronóstica:
integrar datos para actuar
• No incluye conocimientos fácticos (nosología,
fisiopatología) Elementos del saber clínico

7. Acercamiento al paciente • Establece la relación interpersonal y terapéutica
• Base para obtener información y fijar expectativas
• Reconocimiento de necesidades, personalidad y
capacidad del paciente
• Involucra atributos personales del médico:
empatía, comunicación, incluso carisma
• El respeto y la preocupación genuina son claves
• Adaptar la modalidad de relación según el caso

8. Recolección de información • Propedéutica clínica: competencia
esencial
• Entrevista (anamnesis): recuerdos de
hechos pasados relevantes
• Catamnesis: seguimiento de evolución del
paciente
• Herramienta diagnóstica y terapéutica
más versátil pero difícil de dominar
• Requiere tanto habilidades intelectuales
como emocionales
• Exploración física complementa la
entrevista y orienta el uso de tecnología

9. • La exploración física sigue siendo fundamental
• Riesgo: desplazada por exceso de pruebas tecnológicas
• Información obtenida del paciente debe guiar el uso de
estudios
• Exceso de datos puede confundir y desorientar
• Habilidad clave: elegir estudios complementarios
apropiados
• Equilibrio entre clínica y tecnología Exploracion y uso de tecnología

10. • Interpretación precisa de síntomas y signos
• Agrupación en complejos clínicos o síndromes
• Análisis semiológico: entender el significado
exacto de cada síntoma
• Ejemplo: “mareo” puede referirse a múltiples
realidades clínicas
• Relacionar síntomas con alteraciones
fisiopatológicas subyacentes
• Integrar resultados de estudios al contexto del
caso Análisis de la información

11. • Catálogo amplio que el médico debe dominar
• Uso de simulación médica para entrenar
habilidades sin riesgo al paciente
• La simulación tiene límites: no sustituye
totalmente la experiencia real
• Requiere práctica constante en escenarios
clínicos
• Competencia básica para garantizar seguridad
y calidad de la atención Procedimientos clínicos

12. • Uso de información para:
• Establecer diagnóstico
• Predecir evolución (pronóstico)
• Elegir tratamiento adecuado
• Requiere explicar y ejercitar reglas de
razonamiento desde la formación básica
• Implica procesos lógicos e intuitivos (analítico y
heurístico)
• Solo se desarrolla con práctica sistemática y
múltiples casos clínicos Razonamiento clínico

13. La Nueva Clínica:
Humanismo y Filosofía
Basado en Alberto Lifshitz,
La nueva clínica (2014)

14. Humanismo en la medicina
La medicina combina ciencia y
humanidades.
El médico no solo trata enfermedades, sino
personas.
Valores clave: dignidad, respeto, empatía
y compasión.
“Quien solo sabe medicina, ni medicina
sabe”.

15. Cuadro clínico Aportes de las humanidades
Proporcionan una visión cultural y
ética del sufrimiento.
Literatura, arte e historia enriquecen
la comprensión del paciente.
La enfermedad como fenómeno
personal, familiar y social.
Formación integral: sensibilidad +
conocimiento científico.

16. Filosofía de la clínica
La clínica es un encuentro humano: diálogo
médico-paciente.
Va más allá de lo técnico: interpreta la
experiencia del enfermo.
Temas filosóficos centrales: salud, enfermedad,
dolor, cuerpo-espíritu.
Reconoce límites: finitud de la vida, sufrimiento,
costos y recursos.

17. Ética y compromiso del médico
Responsabilidad primaria: bienestar del
paciente.
Respetar autonomía y decisiones del
enfermo.
Evitar que intereses externos (económicos,
políticos, etc.) dominen.
La filosofía clínica propone un enfoque
integral: ciencia + humanidad.

18. Lenguaje clínico
Herramienta central en la comunicación médico–
paciente.
Permite traducir síntomas subjetivos en términos
médicos.
Evita ambigüedades: cada término tiene un
significado preciso.
Incluye técnica (signos, síntomas, diagnósticos) y
humanidad (explicar de forma comprensible al
paciente).
El buen uso del lenguaje clínico favorece la
confianza, la claridad y la toma de decisiones
compartida

19. -Adaptación entorno laboral
Flexibilidad de horarios
Descansos frecuentes
Ergonomía
Reduccion de tareas fisicamente
exigentes
Ambiente de trabajo
Apoyo psicologico en el trabajo

20. Tendinitis/ Bursitis
Tendinitis: Inflamación del tendón,
generalmente como respuesta a
microtraumatismos repetitivos, sobrecarga o
estrés mecánico prolongado.
Bursitis: Inflamación de una bursa
(estructura con líquido sinovial que reduce la
fricción entre tejidos) ⟶ Presión, fricción

21. Factores de riesgo Organizacionales
del trabajo
Individuales del
trabajador
Ergonómicos
Movimientos repetitivos
Posturas
forzadas/mantenidad
Fuerza excesiva
Uso de herramientas que
exigen presión excesiva
Vibraciones
Contactos mecánicoss
continuos
Ausencia de pausas
activas o descansos
Diseño inadecuado del
puesto de trabajo
Monotarea
Presión de tiempo o
exigencia de
productividad
Edad avanzada,
obesidad, enfermedades
musculoesqueléticas
previas o falta de
acondicionamiento físico.
Mala técnica de
ejecución por falta de
capacitación ergonómica.

22. Dolor localizado en el tendón
(aumenta con el uso).
Rigidez, sensibilidad a la
palpación.
Disminución de la fuerza o
movilidad.
Ejemplo: epicondilitis (codo de
tenista), tendinitis del manguito
rotador, tendinitis de Aquiles.
Dolor difuso en la
articulación afectada
(hombro, codo, rodilla).
Aumento de volumen,
enrojecimiento ocasional.
Dolor con el movimiento o al
estar en ciertas posturas.
Ejemplos: bursitis subacromial,
olecraniana, prepatelar.
Manifestaciones clínicas
Tendinitis
Bursitis

23. Diagnóstico
Clínico: Interrogatorio ocupacional detallado (tipo de
tareas, duración, condiciones de trabajo) y exploración
física.
Imagenología
Evaluación funcional y de riesgos laborales:
análisis ergonómico del puesto de trabajo.

24. Marco legal
NOM-036-1-STPS-2018
Factores de riesgo ergonómico en
el trabajo. Identificación, análisis,
prevención y control. Esta norma
es central para la prevención de
TME, incluyendo tendinitis y
bursitis.
NOM-030-STPS-2009
Servicios preventivos de seguridad
y salud en el trabajo. Funciones y
actividades. Establece la
necesidad de vigilancia médica de
la salud del trabajador, incluyendo
trastornos músculo-esqueléticos
NOM-025-STPS-2008
Condiciones de iluminación en
los centros de trabajo. Aplicable
si hay condiciones visuales
deficientes que obligan a adoptar
posturas forzadas.

25. Ergonomía: Diseño adecuado del puesto de trabajo para
reducir movimientos repetitivos, posturas forzadas y
sobrecarga biomecánica.
Rotación de tareas: Alternancia de actividades para evitar
sobrecarga de un solo grupo muscular.
Pausas activas y ejercicios de estiramiento:
Implementación de micro-pausas y ejercicios durante la
jornada.
Capacitación y concientización: Educación al trabajador
sobre posturas seguras, uso correcto de herramientas y
autocuidado.
Vigilancia médica periódica: Detección temprana de
síntomas para evitar cronificación.Prevención

26. Medidas iniciales:
Reposo relativo de la zona afectada.
Aplicación de frío local en fase aguda.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Tratamiento fisioterapéutico:
Ultrasonido terapéutico, electroestimulación, ejercicios de
movilidad y fortalecimiento.
Reeducación postural y ergonómica.
Intervención en el entorno laboral:
Adaptación del puesto.
Reducción temporal de carga laboral o reubicación.
Casos crónicos o severos:
Infiltración con corticoides.
Cirugía (tenotomía, bursectomía) en casos que no responden al
tratamiento conservador.Tratamiento

27. Sx de Tunel Carpiano
Afección común que causa dolor, entumecimiento
y hormigueo en la mano y el brazo. Ocurre cuando
el nervio mediano, que va desde el antebrazo hasta
la mano, se comprime o se pinza a nivel de la
muñeca, dentro de un espacio estrecho llamado
túnel carpiano.

28. Factores de riesgo
Trabajadores de oficina: El uso prolongado y repetitivo del teclado y el ratón con
posturas incorrectas de la muñeca puede contribuir a su desarrollo. Esto incluye:
Digitadores
Secretarias
Programadores
Escritores
Diseñadores gráficos
Gamers profesionales

29. Factores de riesgo
Trabajadores manuales e industriales:
Ensambladores
Carniceros, pescaderos, y trabajadores de la industria alimentaria
Trabajadores de la confección (sastres, costureros)
Personal de limpieza
Peluqueros y estilistas
Carpinteros, soldadores, pulidores, pintores
Albañiles, obreros de construcción
Músicos: Especialmente aquellos que tocan instrumentos que requieren movimientos
repetitivos y precisos de las manos y muñecas:
Pianistas
Violinistas
Guitarristas

30. Cuadro clínico
Los síntomas del STC suelen comenzar gradualmente y pueden incluir:
Entumecimiento y hormigueo: Principalmente en el pulgar, índice, medio y la mitad del
anular. A menudo empeora por la noche.
Dolor: Puede irradiarse desde la muñeca hacia el antebrazo y, en algunos casos, hacia
el hombro y el cuello.
Debilidad: Dificultad para agarrar objetos, dejar caer cosas o realizar tareas que
requieren motricidad fina (como abrocharse un botón).
Sensación de hinchazón: Aunque la mano no esté visiblemente hinchada.
Atrofia muscular: En casos avanzados, se puede observar pérdida de masa muscular
en la base del pulgar.

31. Diagnóstico
Historial clínico y examen físico: Se
realizarán pruebas para evaluar la
sensibilidad y la fuerza en la mano.
Signo de Tinel: Golpear suavemente
sobre el nervio mediano en la muñeca
para ver si produce hormigueo.
Maniobra de Phalen: Flexionar la
muñeca hacia abajo por 60 segundos
para ver si reproduce los síntomas.

32. Diagnóstico
Estudios de conducción nerviosa y electromiografía (EMG): Son las pruebas más
fiables para confirmar el diagnóstico. Miden la velocidad de los impulsos eléctricos a través
del nervio mediano y la actividad eléctrica de los músculos.

33. Tratamiento no
farmacológico
Férulas o tablillas: Usar una férula en la muñeca, especialmente por la noche, para
mantenerla en una posición recta y reducir la presión sobre el nervio.
Modificación de la actividad: Evitar o modificar las actividades que desencadenan o
empeoran los síntomas.
Ejercicios de estiramiento y fortalecimiento: Un fisioterapeuta puede enseñar
ejercicios para mejorar la flexibilidad y la fuerza.
Compresas frías: Aplicar hielo en la muñeca puede ayudar a reducir la inflamación.

34. Tratamiento
farmacológico
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): Medicamentos como el ibuprofeno o el
naproxeno pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
Inyecciones de corticosteroides: Se inyecta cortisona directamente en el túnel
carpiano para reducir la inflamación y la hinchazón alrededor del nervio. Proporcionan un
alivio temporal pero no son una cura definitiva.

35. Tratamiento quirúrgico
Este procedimiento quirúrgico consiste en
cortar el ligamento transverso del carpo que
forma el techo del túnel, liberando así la
presión sobre el nervio mediano. Se puede
realizar de forma abierta o endoscópica.

36. Prevención
La prevención del STC se centra en reducir la tensión en la muñeca y la mano:
Ergonomía adecuada
Descansos frecuentes
Ejercicios de estiramiento
Postura cómoda
Evitar movimientos repetitivos
Evitar la fuerza excesiva

37. Adaptación al entorno
laboral
Estación de trabajo ergonómica:
Teclado y ratón ergonómicos
Reposamuñecas
Altura de la silla y la mesa
Monitor a la altura de los ojos
Descansos regulares y micro-pausas: Realizar
pausas de 5-10 minutos cada hora para estirar las
manos, muñecas y brazos.

38. Adaptación al entorno
laboral
Herramientas adaptadas: Utilizar
herramientas eléctricas o automáticas
que reduzcan la necesidad de fuerza
manual repetitiva.
Guantes anti-vibración: Para
trabajos con herramientas vibratorias,
usar guantes especiales que
absorban las vibraciones.
Educación y formación: Capacitar a
los empleados sobre posturas
correctas, técnicas de levantamiento y
la importancia de los descansos.

39. por su atención GRACIAS