Presentación parasitosis pacientes pediatricos

Documento sobre parasitosis

1. Parasitosis intestinal
Dr. Ernesto Garcia
Médico pediatra

2. Parasitosis intestinal
•Las parasitosis intestinales son infecciones del tubo digestivo, que
pueden producirse por la ingestión de quistes de protozoos,
huevos o larvas de gusanos, o por la penetración de larvas por vía
transcutánea, desde el suelo. Cada parásito va a realizar un
recorrido específico en el huésped y afectará a uno o varios
órganos, según sea este recorrido.

3. Parasitosis intestinal
•La importancia de los parásitos
intestinales radica en que infectan a más
de la mitad de la población humana y la
población pediátrica es la más afectada.
Las consecuencias no son del todo
conocidas ni valoradas en toda su
profundidad, ya que presentan una
elevada morbilidad y mortalidad, sobre
todo, en países en vias del desarrollo.

4. Parasitosis intestinal
•La Organización Mundial de la Salud
(OMS) calcula que 20-30% de los
latinoamericanos están infectados por
parásitos, pero en las zonas con mayor
pobreza la cifra puede aumentar hasta
50%.

5. Parasitosis intestinal
•También, es importante
saber reconocer algunas
especies que no requieren
tratamiento porque no son
patógenas para los
humanos.

6. Parasitosis intestinal
•Clasificación de los parasitos
intestinales:
§En Pediatría, podemos realizar una
clasificación de los parásitos intestina-
les según su repercusión directa en el
aparato digestivo y según la familia a la
que pertenecen. Básicamente, la
primera diferenciación la realizaremos
entre Protozoosy Helmintos.

7. Protozoarios
•Son organismos unicelulares, que se
reproducen sexual y asexualmente en
el huésped, son muy infectivos y con
larga supervivencia.
•Crean resistencias con facilidad y la
principal vía de transmisión es fecal-
oral.
•Protozoos con afectación única-mente
digestiva: Giardia lamblia.
•Protozoos con afectación digestiva y
en otros tejidos: Amebiasis:
(Entamoeba hystolitica/dispar)y
Criptosporidiasis.
•Son muy frecuentes en niños en PBR,
aunque es una infección cosmopolita.

8. Giardiasis
•Agente etiológico:Giárdia Lamblia.
•Via de transmisión:Fecal-Oral.
•Cuadro clinico:Diarrea acuosa que puede ser
esteatorreica, deposiciones fétidas y
dispépticas, distensión abdominal, en forma
subaguda y crónica signos de malabsorción, que
pueden llevar a desnutrición y anemia por
deficiencia de hierro.
•Diagnostico: Derterminació de Quistes o
Trofozitos en heces. En casos de pacientes con
clinica persistente y examen de heces
negativos, se puede realizar por método de
ELISA en heces (Ag Giárdia lamblia)

9. Giardiasis
•Tratamiento:
ØEl tratamiento de elección (tanto si es
asintomático como sintomático) es el
metronidazol 15-30 mg/kg/día/8 h,
durante 5-7 días, repetir al cabo de una
semana. El tratamiento alternativo es el
tinidazol, 50 mg/kg/24 h solo 1 día o
mepacrina a 8 mg/kg cada 8 h, durante
5 días

10. Amebiasis
•Agente etiológico:Entamoeba Histolytica.
•Via de transmisión:Fecal-Oral.
•Cuadro clinico:Asintomáticos, deposiciones de
contenido mucoso y hematicos, genes o, dolor
abdominal cólico.
•Diagnostico:
•Mediante visualización de quistes en materia
fecal o de trofozoítos en cuadro agudo con
deposiciones acuosas. Para diferenciar E.
histolytica, ameba patógena, de E. dispar,
ameba no patógena que no precisa tratamiento,
es necesario una PCR-RT, prueba que solo puede
realiz

11. Amebiasis
•Tratamiento:
ØAmebicidas intraluminales:la absorción
es baja, actúan a nivel intestinal y son
activos frente a quistes y trofozoítos.En
niños, la elección es laParamomicina,a
25-35 mg/kg/día/8 h, durante 7 días. Y
la alternativa es el Iodoquinol, 30-40
mg/kg/día/8 h, durante 20 días.

12. Amebiasis
•Tratamiento:
ØAmebicidas sistémicos: en niños, el
tratamiento de elección es
metronidazol, a 30-50 mg/kg/día/8 h,
durante 10 días. El tratamiento
alternativo es tinidazol, 50 mg/kg/día
(máximo: 2 g), de 3 a 10 días.En caso de
absceso hepático y poca respuesta al
tratamiento, se debe añadir cloroquina

13. Blastocistosis
•Agente etiológico:Blastocystis hominís.
•Via de transmisión:Fecal-Oral.
•Cuadro clinico:Dolor abdominal cólico,
distensión abdominal, flatulencias,
deposiciones liquidas y vomitos.
•Diagnostico: Examen fresco de heces
donde se evidencia Blastocystis hominís >
5 x Campo.
•Tratamiento: El fármaco de elección es el
Metronidazoldosis 15mg/kg/dia durante
5 dias. Probióticos como el
Saccharomyces Boulardii.

14. •Los helmintos son organismos
pluricelulares que presentan
ciclos vitales complejos y que
pueden causar patología por sus
larvas o bien por sus huevos.
•En general, el gusano no se
multiplica dentro del huésped
humano.
•Los parásitos pluricelulares crean
resistencias más lentamente que
los unicelulares. La transmisión
es por ingesta, pero algunas
especies también pueden
penetrar en el organismo por la
piel o a través de vectores.
Helmintos

15. Enterobiasis
•Agente etiológico:Enterobius vermicularis
•Via de transmisión:Fecal-Oral.
•Cuadro clinico:Prurito o sensación de cuerpo
extraño en ano, vulvovaginitis, excoriaciones por
rascado, dolor abdominal en ocasiones puede ser
recurrente en FID y simular una apendicitis,
bruxismo.
•Diagnostico:
ØTest de Graham: uso de cinta adhesiva
transparente (celo) toda la noche o por la mañana
antes de la defecación o lavado.
ØVisualización directa de los huevos depositados por
la hembra en zona perianal. También, se puede
visualizar directamente el gusano adulto al
realizar la exploración anal o vaginal.

16. Enterobiasis
•Tratamiento:
ØEl tratamiento de elección es
Mebendazol, 100 mg dosis única, pero
es conveniente repetir en dos semanas.
La alternativa es el tratamiento con
Pamoato de pirantel, 11 mg/kg dosis
única, máximo 1 g.Repetir en 2
semanas.

17. Trichuriasis
•Agente etiológico:Trichuris Trichuria.
•Via de transmisión:Fecal-Oral.
•Cuadro clinico:Dolor cólico y deposiciones
diarreicas ocasionales, hasta cuadros de
disentería con deposiciones muco-
sanguinolentas (más común en pacientes
inmunodeprimidos) y puede dar prolapso
rectal.
•Diagnostico:Observación de huevos en
heces.
•Tratamiento: Mebendazol,100 mg/12 h 3
días o 500 mg dosis única, oAlbendazol,
200-400 mg/día, dosis única.

18. Ascaridiasis
•Agente etiológico:Ascaris lumbricoides
•Via de transmisión:Fecal-Oral.
•Cuadro clinico:dolor abdominal difuso, por
irritación mecánica y con menos frecuencia,
meteorismo, vómitos y diarrea.
ØSíndrome de Löeffler, que es un cuadro
respiratorio agudo con fiebre de varios días,
tos, expectoración abundante y signos de
condensación pulmonar transitoria.
ØPuede presentarse, además, otra clínica:
anorexia, obstrucción intesti-nal, malnutrición
o absceso hepático.

19. Ascaridiasis
•Diagnóstico:Observación del parásito o
de sus huevos en heces o de las larvas en
esputo o vómito gástrico, si coincide con
su fase pulmonar.
•Tratamiento:Mebendazol,100 mg/12 h
3 días o 500 mg dosis única, o
Albendazol, 200-400 mg/día, dosis
única.

20. Uncinarias
•Agente etiológico:Ancilostoma
duodenale y Necator americanus.
•Via de transmisión:Oral y cutánea.
•Cuadro clinico:
ØLa clínica dependerá de su recorrido por
el organismo. En la piel, produce el
síndrome de la “larva migrans”der-
matitis transitoria, pruriginosa y recu-
rrente en las zonas por donde penetran y
se desplazan hasta el sistema
circulatorio.

21. Uncinarias
•Cuadro clinico:
ØLa clínica respiratoria va desde síntomas
inespecíficos hasta síndrome de Löeffler,
ya descrito.
ØLa clínica digestiva es: dolor en
epigástrico, náuseas, pirosis y, ocasio-
nalmente, diarrea. También, por la pér-
dida sanguínea crónica, pueden manifes-
tarse como un síndrome anémico.

22. Uncinarias
•Diagnóstico: Observación de huevos del
pará-sito en las heces.
•Tratamiento:Mebendazol,100 mg/12 h
3 días o 500 mg dosis única, o
Albendazol, 200-400 mg/día, dosis
única.

23. Estrongiloidiasis
•Agente etiológico:Strongyloides
stercoralis.
•Via de transmisión:Cutánea.

24. Estrongiloidiasis
•Cuadro clinico:Dependerá del estado inmunitario y
del recorrido del parásito.
ØEn la piel: “síndrome de Larva Currens”:
dermatitis pruriginosa por el paso cutáneo de la
larva hasta llegar a la circulación sistémica.
ØClínica respiratoria: provoca sintomatología menor,
como tos y expectoración, pero también se han
descrito casos de neumonitis y síndrome de
Löeffler.
ØClínica digestiva: la intensidad de la sintomatología
está en relación con el grado de parasitosis, en
general: dolor epigástrico, vómitos, anorexia y
períodos de diarrea que se alternan con
estreñimiento.
ØSíndrome de hiperinfestación: se dará en el
paciente inmunocompro-metido. Y la
sintomatología descrita será más grave.

25. Estrongiloidiasis
•Diagnóstico:
ØLa visualización del parásito en heces es
difícil porque el parásito se elimina de
forma irregular. Se puede realizar
serología mediante EIA, con sensibilidad
> 90%, pero tiene reac-tividad cruzada
con filarias y otros nematodos. La
eosinofilia en sangre es importante y un
signo indirecto de la parasitación.
•Tratamiento:

26. Estrongiloidiasis
•Tratamiento:
•El tratamiento de elección es la
Ivermectina, 0,2 mg/kg/día cada 24 h,
máximo 12 mg y durante tres días. La
alternativa es Albendazol, 200 mg/12 h
3-5 días y, si existe hiperinfestación, el
tratamiento ha de durar 7 días.

27. Cestodes (gusanos planos)
•Afectación solo digestiva: Himeno-
lepiasis: Hymenolepis nana.
•Teniasis: Taenia saginata.Posibilidad
de afectación digestiva y
potencialmente a tejidos:
•Teniasis: Taenia solium y
Cisticercosis.

28. Himenolepiasis
•Agente etiológico:Hymenolepis nana
•Via de transmisión:Oral
•Cuadro clínico: Los síntomas son
digestivos, generalmente leves. Puede
aparecer dolor abdominal, meteorismo,
diarrea y, si la infección se prolonga en
el tiempo, puede afectarse el peso.

29. Himenolepiasis
•Diagnóstico:Visualización de huevos en
heces. También, puede existir eosinofilia
en sangre si el parásito está circulante.
•Tratamiento:En general, es una tenia
más resistente, debido a la presencia de
cisticercoides en la mucosa intestinal,
por lo que el ciclo de tratamiento con
Praziquantel,20 mg/kg/día/24 h en
dosis única, debe repetirse a la semana.

30. Teniasis
•Agente etiológico:T.Solium y T.Saginata
•Via de transmisión:Oral.
ØCuadro clinico:meteorismo, náuseas, dolor
abdominal. Puede producirse la salida de
proglótides por el ano con molestia y prurito
perineal.
ØCuando asientan en el SNC, pueden producir
una neurocisticercosis (epilepsia de aparición
tardía, cefaleas, síndrome psicótico, meningitis
aséptica).
ØLa afectación ocular es generalmente
unilateral, pero la muerte de la larva puede
ocasionar reacción uveal, desprendimiento de
retina y ceguera.

31. Teniasis
•Diagnóstico:
ØLa visualización de proglótides en heces.
En heces, se puede realizar
coproantígenos por EIA (presenta
reacción cruzada con otros cestodos).
ØSi existe sintomatología neurológica, es
imprescindible realizar TC cerebral o RM
cerebral.

32. Teniasis
•Tratamiento:
ØEn las teniasis por T. solium o T.
saginata, Praziquantel, a 10 mg/kg/
día/24 h, solo 1 día, o Niclosamida a 50
mg/kg/día/24 h, 1 día.
ØCisticercosis: Albendazol15-20
mg/kg/día/12 h, máximo: 800 mg, 14-28
días, o Praziquantel, 50 mg/ kg/día/8
h, durante 15 días. Se deben administrar
junto a corticoides.

33. Conclusiones
ØLos parásitos intestinales, aunque pueden autolimitarse y, en
general, causan poca morbilidad, en ocasiones, dependiendo del
parásito, del grado de la infestación y del estado inmunitario del
huesped, pueden causar patología grave e incluso causar
mortalidad. En cuanto al tratamiento, hay pocas novedades, sigue
siendo farmacológico.
ØEl Saccharomyces Boulardii es usado actualmente el tratamiento
de la Blastocitosis y Giardiasis.

34. GRACIAS…..