Presentación Síndromes Geriátricos .pdf

Sindromes Geriatricos

1. GERIATRICOS
SINDROMES
Geriatría 1306C
Presentado por: Rocio Alexandra Escobar

2. OBJETIVOS DEL TEMA
Definir qué son los síndromes geriátricos
Identificar y clasificar los síndromes
más comunes
Presentar estrategias de evaluación
y manejo integral

3. El término "síndrome geriátrico" se utiliza para capturar
aquellas condiciones clínicas en adultos mayores que
no son enfermedades específicas, sino problemas
clínicos multifactoriales.Resultan de la interacción de
enfermedades crónicas, fragilidad, deterioro funcional
y cognitivo.
DEFINICIÓN
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2409147/Síndromes geriátricos

4. SINDROMES GERIÁTRICOS MAS
COMUNES
1.Incontinencia Urinaria
2.Ulceras por presión
3.Caidas
4.deterioro funcional y cognitivo
5. Sarcopenia/ Caquexia
6.Polifarmacia

5. Edad Avanzada
Deterioro funcional
Deterio Congénitivo
Movilidad reducida
FACTORES DESENCADENANTES COMPARTIDOS EN
SÍNDROMES GERIÁTRICOS
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2409147/Síndromes geriátricos

6. INCONTINENCIA URINARIA
pérdida involuntaria de orina debido a la
incapacidad de controlar la vejiga o el esfínter
uretral
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7. La incontinencia urinaria es un problema frecuente en la población anciana.
Se ha estimada que su prevalencia es del 15% en la población ambulatoria y
autónoma mayor de 65 años, y llega al 50% entre los pacientes ancianos
institucionalizados.
EPIDEMIOLOGIA
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8. CAMBIOS DEL TRACTO URINARIO
EN EL ENVEJECIMIENTO
Disminución de la capacidad vesical y la capacidad
de posponer el vaciado.
Disminución de la presión máxima de cierre del
esfínter uretral externo en las mujeres.
Aumento del residuo posmiccional
Aumento de las contracciones del detrusor.
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9. TIPOS DE INCONTINENCIA
URINARIA
1.Incontinencia Transitoria
2.Incontinencia Permante
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10. INCONTINENCIA TRANSITORIA
Las causas más frecuentes de incontinencia transitoria en los
ancianos son:
Infección urinaria
La vaginitis atrófica
La poliuria
Desórdenes psiquiátricos
Cualquier factor que limite al anciano movilizarse al baño
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11. INCONTINENCIA PERMANENTE
se describen cinco tipos:
1.incontinencia de urgencia
2. incontinencia por esfuerzo
3. incontinencia por rebosamiento
4. incontinencia funcional
5. incontinencia mixta
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12. ABORDAJE Y VALORACIÓN
interrogatorio
valoración funcional
valoración mental y afectiva
examen físico
valoración socioambiental
estudios complementarios
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13. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Reducción del peso
Restricción de ingesta de liquidos
Ejercicios de fortalecimiento de los músculos del piso
pélvico
TRATAMIENTO
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14. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
El tratamiento consiste en gran medida de agentes antimuscarínicos
para la IU de urgencia, vejiga hiperactiva y mixta. (la oxibutinina,
tolterodina, solifenacina, darifenacina )
La duloxetina se utiliza en IU por estrés severo, especialmente en
mujeres.
Los alfabloqueantes son beneficiosos en hombres con síntomas de
tracto urinario inferior.
TRATAMIENTO
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15. 1.En los pacientes que no tienen obstrucción en la salida del tracto
urinario, no deben usarse catéteres a permanencia (sondas).
2.El uso de pañales debe restringirse.
3.Evitar el uso de sedantes nocturnos para mantener la sensación de
llenado de la vejiga.
4.Reducir el consumo de sustancias excitantes (alcohol, café, té).
5. Mantener actividad física regular.
6. Utilizar ropas cómodas y adecuadas (elásticos, cierre con velcros).
7. Limitar la ingesta de líquidos a partir de la tarde.
RECOMENDACIONES
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16. CAIDAS
Son la principal causa de lesiones involuntarias, que
se ubica como la sexta causa principal de muerte
entre los ancianos Además, las caídas conducen a
un deterioro funcional
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17. Las caídas representan un grave problema de salud
para las personas mayores, que ocurre en el 30% de
los adultos mayores de 65 años y el 40% mayores de
80 años
EPIDEMIOLOGIA
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18. Como todos los síndromes geriátricos las caídas se deben a la interacción de
múltiples factores :
alteraciones en la marcha y el equilibrio
disminución en la fuerza muscular
problemas en la visión
polifarmacia
factores ambientales y sociales.
FACTORES DE
RIESGO
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19. Según el mecanismo:
Extrínsecas.
Intrínsecas.
Según el número:
Repetidas.
No repetidas.
Relacionadas a la marcha:
Relacionadas a marcha normal.
Relacionadas a trastornos de la marcha.
CLASIFICACIÓN
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20. COMPLICACIONES
medicas
Traumatismo de
cráneo
Hematoma subdural
Dolor a la movilización
Fracturas
Inmovilidad
Muerte
Sociales
Aislamiento
Dependencia
Institucionalización
Psicologicas
Miedo a caer
Depresión
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21. Evaluación clínica:
Anamnesis.
Examen físico
Estado nutricional.
Historia farmacológica.
Valoración funcional
Valoración mental y afectiva
Valoración social
Evaluación del ambiente
ABORDAJE Y
VALORACIÓN
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22. Revisión de la medicación.
Reducir la polifarmacia.
Promover el uso de ayudas técnicas a quien lo necesita y asesorarlo
acerca del elemento más adecuado.
Prevención de osteoporosis en pacientes con caídas recurrentes.
Promover actividad física.
Suplemento vitamina D más calcio en pacientes con riesgo de caídas y
fracturas.
Abordaje del miedo a caer.
Educar e informar como debe incorporarse tras una caída.
TRATAMIENTO
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23. ULCERAS POR PRESIÓN
lesión de la piel que se produce secundariamente a
alteraciones en la circulación a nivel local, debidas a la
presión o fricción ejercida entre dos planos; éstas pueden
afectar, según la gravedad, la zona de epidermis, la dermis,
el tejido celular subcutáneo, el músculo e incluso la
articulacion
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24. La incidencia y prevalencia es variable
La mayoria ocurren en hospitales y su incidencia es
del 3% al 30%.
. El 70% ocurren en mayores de 70 años, sobre todo
en aquellos que padecen enfermedades que
reducen la movilidad.
EPIDEMIOLOGIA
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25. Fuerzas de
cizallamiento
Presión
Fricción
FACTORES COADYUDANTES PARA LA
FORMACION DE UPP
Humedad
inmovilidad
Circulación periferica
estado nutricional
infección
UPP
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26. CLASIFIACIÓN

27. LOCALIZACIÓN
La mayoría de la úlceras aparecen en zonas de prominencias óseas. El
desarrollo de las mismas puede estar influenciado por el grado de inmovilidad y
la posición que adopte el paciente.
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28. ABORDAJE Y
VALORACIÓN
Valoración inicial: historia clínica, factores de riesgo utilización de escalas.
Valoración de la lesión, presencia de complicaciones.
Aspectos psicosociales que contribuyen al desarrollo de las lesiones o a
aumentar el riesgo de desarrollarlas.
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29. TRATAMIENTO
Nutrición
Soporte emocional
Cuidados específicos de la lesión
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30. TRATAMIENTO
Lesiones de estadio I
Limpieza de la úlcera, evitar
la presión y realizar medidas
preventivas. están indicados
los apósitos de hidrocoloides
en forma preventiva.
Lesiones de estadio Il
Ante la presencia de
flictenas están indicados
apósitos de hidrocoloides
o hidrogeles. La flictena
debe recortarse,limpiar el
exudado
Lesiones de estadios Ill y IV
Desbridamiento del tejido
necrótico.
Limpieza de la herida.
Prevención y abordaje de la
infección bacteriana
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31. DETERIORO FUNCIONAL Y
COGNITIVO
deterioro funcional se define como la pérdida de la
capacidad funcional en al menos una de las actividades
básicas de la vida diaria.
se refiere a un estado transicional entre la cognición del
envejecimiento normal y la demencia inicial.
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32. Se considera que la demencia vascular es la segunda causa más común
de
demencia, después de la enfermedad de Alzheimer, en Norteamérica y
Europa, representando entre el 15 % y el 20 % de los casos de EMN
diagnosticados clínicamente
EPIDEMIOLOGIA
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33. Enfermedad vascular cerebral
Enfermedad de parkinson
Cardiopatia isquemica
Insuficiencia cardiaca
Infecciones agudas o cronicas
CAUSAS
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34. En la demencia existen varias estrategias terapéuticas
farmacológicas para su tratamiento, como:
antioxidantes
antitrombóticos
reducción de la presión arterial
CDP-colina
nimodipino
pentoxifilina
piracetam
propentofilina
TRATAMIENTO
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35. SARCOPENIA
La sarcopenia (del griego, sarx=carne y penia=pobreza) es
un síndrome clínico caracterizado por la pérdida gradual y
generalizada de la masa y fuerza músculo-esquelética, con
riesgo de presentar resultados adversos como discapacidad
física, calidad de vida deficiente y mortalidad
https://www.fucsalud.edu.co/sites/default/files/2017-01/sarcopenia.pdf

36. A partir de los 30 años, las personas pierden el 1% del músculo por
año y a la edad de 80 años, el 30% de la masa muscular se pierde .
Se estima que la prevalencia de la baja masa muscular estará entre el
10 y el 25% dependiendo de la población y el método utilizado para
identificar la sarcopenia
EPIDEMIOLOGIA
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4112511/

37. CLASIFICACIÓN
https://www.fucsalud.edu.co/sites/default/files/2017-01/sarcopenia.pdf

38. ABORDAJE Y EVALUACIÓN
Para el diagnóstico de sarcopenia Se utilizan 3 criterios
https://www.fucsalud.edu.co/sites/default/files/2017-01/sarcopenia.pdf

39. Abordaje Terapéutico
El manejo integral de la sarcopenia propone mejorar la calidad de vida de la
persona, basándose en la combinación de una nutrición adecuada, el uso de
suplementos alimenticios y un programa de ejercicio regular
Enfoque Farmacológico se basa en el consumo de vitamina D Y la Miostatina
TRATAMIENTO
https://www.fucsalud.edu.co/sites/default/files/2017-01/sarcopenia.pdf

40. CAQUEXIA
se define como un síndrome multifactorial caracterizado por
una pérdida grave de peso corporal, grasa y músculo debido
a una enfermedad subyacente
Por lo general, se asocia con un aumento del catabolismo
que no se puede revertir con un mero apoyo nutricional
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4112511/

41. Entre el 10 y el 40 % de los pacientes con afecciones crónicas,
incluyendo insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC), cáncer, VIH, insuficiencia renal y hepática, sufren de
caquexia.
la interacción entre la enfermedad crónica y elementos como la
sarcopenia, la desnutrición y la inmovilidad, todos prevalentes en la
vejez, hace que este grupo de edad sea particularmente vulnerable a
la caquexia.
EPIDEMIOLOGIA
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4112511/

42. 1.Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
2.Insuficiencia cardíaca congestiva
3.Cáncer
4.Crónica avanzada
5.enfermedad renal
6.Artritis reumatoide
7.Enfermedad hepática crónica
CAUSAS
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43. enfoque sistemático para diagnosticar la cachexia
1.la documentación de la pérdida de peso >5% en el año anterior o el IMC <20
2.presencia de 3 de los siguientes síntomas : fatiga, anorexia, disminución de la
fuerza muscular
3.evidencia de laboratorio de anemia (Hb <12g/dL), hipoalbuminemia (<3,2g/dL)
o marcadores elevados de inflamación (por ejemplo, IL-6 o CRP)
DIAGNOSTICO
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4112511/

44. Ejercicio y nutrición
Estimulantes del apetito
Andrógenos/SARM
Betabloqueantes
TRATAMIENTO
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4112511/

45. POLIFARMACIA
La polifarmacia es uno de los problemas más serios en la
población de adultos mayores.
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46. La administración de medicamentos puede generar reacciones
adversas en cualquier etapa de la vida, y su incidencia aumenta en las
personas de edad avanzada.
Entre un 5% y un 17% de los ingresos hospitalarios se deben a RAD y
entre el 28% al 68% son prevenibles. El 50% de las complicaciones en
individuos internados se debe a fármacos
EPIDEMIOLOGIA
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47. Esta droga es responsable de un importante número de RAD en
ancianos. El riesgo es mayor en los pacientes con algún disbalance hi-
droelectrolítico, como deshidratación, hipo-caliemia, hipomagnesemia o
hipercalcemia.
Los efectos adversos más comunes de toxicidad son náuseas, vómitos,
cefalea y alteraciones visuales.
DIGOXINA
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48. Los diuréticos están entre las drogas que más etectos adversos
producen en la tercera edad. Hasta un 20% de las RAD en esta
población.
La deshidratación, la hipocaliemia y la hipomagnesemia son frecuentes ,
debido al deterioro de la reserva homeostática.
DIURÉTICOS
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49. Dentro de este grupo se incluyen los antipiréticos, los antiinflamatorios y
aquellos con propiedades analgésicas.
Éste es un grupo de drogas con alta liposo-lubilidad, y su volumen de
distribución aumenta con la edad. Tienen toxicidad elevada a nivel
gastrointestinal, renal, cardiovascular, SNC y sangre, no siempre dosis-
dependiente.
ANALGESICOS
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50. https://sagg.ar/wp-content/uploads/2023/07/Los_grandes_sindromes_geriatricos_Kaplan.pdf

51. PRINCIPIOS DE PRESCRIPCIÓN ADECUADA
EN ANCIANOS
Tomar una buena historia medicamen-tosa, que incluya oftálmicos, consejos
del vecino, caseros, regionales y tópicos.
Prescribir sólo cuando sea estrictamente necesario.
Elegir la medicación con cuidado.
Considerar la habilidad del paciente para entender los regímenes.
Chequear los tratamientos no prescriptos y las medicaciones psicoactivas,
principalmente.
Monitorear los eventuales efectos ad-versos y las interacciones que puedan
tener las drogas que usted prescribió.
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52. GRACIAS POR
SU ATENCIÓN