Presentacion AEROSOLTERAPIA CORREGIDA.pdf

Presentación de aerosolterapia

1. AEROSOLTERAPIA
Antonia Sepúlveda P.
Int. Kinesiología UCM
Santiago, 2025

2. Introducción
La aerosolterapia es una modalidad de
tratamiento que se basa en la administración de
sustancias en forma de aerosol por vía
inhalatoria. Un aerosol es una suspensión
estable de partículas sólidas o líquidas en
aire u otro gas, como el oxígeno.
áiz Carro L, Wagner Struwing C. Beneficios de la terapia nebulizada: conceptos básicos. Archivos de Bronconeumología. 2011 Jan;47:2–7.

3. Inhaladores de dosis medida (IDM)
Dispositivo pequeño y portátil que entrega el medicamento en
forma de aerosol inhalable, en dosis fijas y medidas.
Tiene un cartucho presurizado que se ajusta dentro de un
dispensador plástico y que, al activarlo, libera el medicamento.
Es fundamental el uso de espaciador o aerocámara para un mayor
alcance.
FARMACOVIGILANCIA Y FARMACIA COMUNITARIA [Internet]. Available from: https://www.ispch.cl/newsfarmacovigilancia/16/images/parte05.pdf

4. VENTAJAS DESVENTAJAS
Permite tratamiento directo al pulmón
con menor dosis, reduciendo efectos
adversos sistémicos
Dosis exacta y reproducible en cada
disparo.
Depósito pulmonar bajo: Con técnica
óptima, sólo entre un 10 % y 20 % de la
dosis nominal llega a los pulmones.
Portátil y compacto.
Requiere un patrón de inhalación
adecuado (inspiración lenta, profunda,
y retención), difícil para algunos
usuarios.
Alta impactación orofaríngea, a menos
que se use aerocámara o espaciador.
No agitar el IDM puede alterar la dosis
liberada
Rango limitado de fármacos disponibles
en este formato de inhalador.
Ventajas v/s Desventajas
de IDM
FARMACOVIGILANCIA Y FARMACIA COMUNITARIA [Internet]. Available from: https://www.ispch.cl/newsfarmacovigilancia/16/images/parte05.pdf

5. 1 2 3 4 5 6Técnica inhalatoria de IDM
Agita el
inhalador,
preferenteme
nte entre 3
a 10 veces,
y si es
nuevo o no
se ha usado
hace tiempo,
haz uno
disparo de
prueba en el
aire antes
de inhalar.
Inserta el
inhalador en
el extremo
de goma del
espaciador,
con el
dispositivo
en posición
vertical.
Si necesitas
más de una
inhalación,
espera 15 a
60 segundos
(o lo que
indique el
prospecto)
antes de
repetir el
proceso.
Presiona el
cartucho una
vez para
liberar la
dosis,
inhalando
lenta y
profundament
e (durante 3
a 5
segundos).
Aguanta la
respiración
durante 5 a 10
segundos según
tolerancia y
después exhala
despacio por la
boca.
Exhala
completament
e (aunque
sea lejos
del
espaciador).
FARMACOVIGILANCIA Y FARMACIA COMUNITARIA [Internet]. Available from: https://www.ispch.cl/newsfarmacovigilancia/16/images/parte05.pdf

6. Nebulizadores Los equipos o sistemas de
nebulización se componen de
una cámara de nebulización
(esto es, el nebulizador
propiamente dicho) donde se
introduce el líquido a
nebulizar y se genera el
aerosol, y de una fuente de
energía necesaria para hacer
funcionar el nebulizador.
áiz Carro L, Wagner Struwing C. Beneficios de la terapia nebulizada: conceptos básicos. Archivos de Bronconeumología. 2011 Jan;47:2–7.

7. 1 2 3 4 5Técnica inhalatoria NBZ
Flujos entre
6 y 8 L/min
Conexión a
una fuente
de gas
comprimido
(balón, red
central o
compresor).
Flujómetros
compensados
Mascarilla
adecuada a
la cara del
paciente
Protección ocular
en el empleo de
broncodilatadores
anticolinérgicos
Ministerio de Salud (Chile). Guía clínica: infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años [Internet]. Chile: MINSAL; 2016 [citado 2025 Ago 28]. Disponible en:
https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wp-content/uploads/2016/03/GPC-IRA-MENORES-5-a%C3%B1os.pdf

8. VENTAJAS DESVENTAJAS
No requieren coordinación
inspiración–disparo: útiles en
niños, ancianos y crisis graves.
Pueden administrar altas dosis de
medicamento.
Funcionan en pacientes con flujo
inspiratorio bajo o incapacidad
de usar inhaladores.
Útiles en exacerbaciones severas
de asma o EPOC.
No dependen de técnica
inhalatoria compleja.
Tiempo prolongado de uso (10–15
min por sesión).
Mayor costo (equipo y
mantenimiento).
Menos portátiles: poco prácticos
para uso ambulatorio.
No han demostrado ser superiores
a IDM + aerocámara (eficacia
clínica equivalente, evidencia
A).
Ventajas v/s Desventajas
de nebulizadores
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2025 REPORT Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative for Chronic
Obstructive Lung Disease Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [Internet]. 2025. Available from: https://goldcopd.org/wp-
content/uploads/2024/11/GOLD-2025-Report-v1.0-15Nov2024_WMV.pdf

9. Característica Nebulización
Inhalador de Dosis Medida
(IDM/MDI)
Principio de
funcionamiento
Convierte el fármaco en aerosol
líquido para inhalación continua o
intermitente.
Libera una dosis premedida de
medicamento en cada disparo que
el paciente inhala.
Coordinación
respiratoria
No, útil en niños, ancianos o
pacientes graves.
Sí, el paciente debe coordinar
disparo e inspiración; uso de
espaciador reduce dificultad.
Inicio de acción
Lento a moderado (2–5 min hasta
efecto inicial en SABA).
Rápido si se usa correctamente
(SABA: 2–3 min).
Eficiencia de
depósito pulmonar
Menor (~10–20% llega al pulmón;
resto se pierde o queda en el
dispositivo).
Mayor (aprox. 20–30% con
espaciador), más concentrado en
la vía aérea.
Diferencias entre NBZ y IDM
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2025 REPORT Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [Internet]. 2025. Available from: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2024/11/GOLD-2025-Report-v1.0-
15Nov2024WMV.pdf

10. Diferencias entre NBZ y IDM
Característica Nebulización Inhalador de Dosis Medida (IDM/MDI)
Costos Más altos (equipo + mantenimiento). Más bajos y accesibles.
Uso clínico
recomendado
Exacerbaciones graves, pacientes con
bajo flujo inspiratorio, niños
pequeños o incapacidad de usar IDM.
Mantenimiento diario en asma y
EPOC, manejo de crisis leves-
moderadas; uso domiciliario.
Riesgo de
efectos
adversos
locales
Menor riesgo de irritación local,
pero mayor riesgo de contaminación
si no se limpia adecuadamente.
Riesgo de candidiasis oral o
irritación orofaríngea si no se
hace higiene bucal tras el uso de
corticoides inhalados.
Evidencia de
eficacia
No superior a IDM + espaciador en la
mayoría de los pacientes; útil en
casos especiales.
Equivalente o superior en eficacia
clínica para mantenimiento y
control de síntomas.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2025 REPORT Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Global Initiative for Chronic Obstructive Lung
Disease Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease [Internet]. 2025. Available from: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2024/11/GOLD-2025-Report-v1.0-
15Nov2024WMV.pdf

11. Medicamentos inhalados Hidalgo Soler G. FARMACOLOGÍA BRONQUIAL. Hidalgo G, editor. Facultad de medicina, Universidad de Chile; 14AD.

12. Se difunden rápidamente al
receptor β2 y producen una
rápida broncodilatación pero
de corta duración.
Otros efectos:
Inhiben degranulación de
mastocitos.
Disminuyen liberación de
leucotrienos.
Reducen quimiotaxis de
leucocitos.
Mecanismo de acción
Broncodilatadores Β2-adrenérgicos
de acción corta (SABA)
Inicio: 2–3 min.
Efecto máximo: 60–
90 min.
Duración: 4–6 h.
Farmacocinética
Vasodilatación y
taquicardia.
Efecto leve sobre β1 →
arritmias.
Riesgo leve de muerte
súbita con dosis altas o
vía sistémica.
Eventos cardio vasculares
Hidalgo Soler G. FARMACOLOGÍA BRONQUIAL. Hidalgo G, editor. Facultad de medicina, Universidad de Chile; 14AD.
Ejemplos de medicamentos:
Salbutamol (Albuterol)
Terbutalina
Fenoterol

13. Mecanismo de acción
Activación del receptor β2
Estimula la adenilato
ciclasa.
Aumento de AMPc
intracelular.
Activación de proteína
quinasa A (PKA) y
disminución de Ca.
Relajación del músculo
liso bronquial.
Broncodilatación
sostenida.
Broncodilatadores Β2-adrenérgicos
de acción prolongada (LABA)
Farmacocinética
Inicio de acción: rápido
a moderado (de pocos
minutos a 20 minutos).
Efecto máximo alcanzado:
entre los 30 minutos y 2
horas según el fármaco.
Duración de acción:
Generalmente de 12 a 24
horas, dependiendo del
medicamento.
Eventos adversos
Palpitaciones y
taquicardia.
Temblor muscular.
Tos transitoria y,
raramente, broncoespasmo
paradójico.
Alteraciones leves de
potasio y glucosa en
algunos pacientes.
Ejemplos de medicamentos:
Salmeterol
Formoterol
Indacaterol
Hidalgo Soler G. FARMACOLOGÍA BRONQUIAL. Hidalgo G, editor. Facultad de medicina, Universidad de Chile; 14AD.

14. Mecanismo de acción
Bloqueo competitivo de
receptores muscarínicos
(M1–M3).
Inhibe efecto de la
acetilcolina → disminuye
la broncoconstricción y
la secreción mucosa.
Anticolinérgicos de acción corta
(SAMA)
Farmacocinética
Inicio: 5 min.
Máx. efecto: 30–60 min.
Duración: 3–6 h.
Eventos adversos
Bien tolerado.
Irritación local, tos.
Raros efectos sistémicos
(sequedad de boca, visión
borrosa).
Hidalgo Soler G. FARMACOLOGÍA BRONQUIAL. Hidalgo G, editor. Facultad de medicina, Universidad de Chile; 14AD.
Ejemplos de medicamentos:
Ipratropio
Oxitropio
Tiotropio (en dosis corta, aunque normalmente es LAMA,
algunas formulaciones de acción más corta se usan como SAMA)

15. Mecanismo de acción
Mayor afinidad y duración sobre
M1 y M3; disociación rápida de
M2 (autoreceptores).
Produce broncodilatación
sostenida (12–24 h).
Anticolinérgicos de acción
prolongada (LAMA)
Farmacocinética
Tiotropio:
Inicio de acción: ~30 minutos.
Efecto máximo: 1–3 horas.
Duración: 24 horas (una inhalación diaria)
Glicopirronio:
Inicio de acción: 5 minutos.
Efecto máximo: 2 horas.
Duración: hasta 24 horas (dosis diaria única).
Aclidinio:
Inicio de acción: no especificado exactamente, pero
menor que tiotropio (acción más rápida que tiotropio).
Efecto máximo: 2 horas aprox.
Duración: 12 horas (dosis cada 12 h).
Eventos adversos
Secundarios antimuscarínicos:
Sequedad de boca (6–16%).
Retención urinaria (3%).
Estreñimiento (≈10%).
Náuseas y cefalea (≈3%).
Precaución en glaucoma, HBP,
arritmias.
Hidalgo Soler G. FARMACOLOGÍA BRONQUIAL. Hidalgo G, editor. Facultad de medicina, Universidad de Chile; 14AD.
Ejemplos de medicamentos:
Tiotropio
Glicopirronio
Aclidinio

16. Mecanismo de acción
Se unen a receptores
glucocorticoides
intracelulares quienes
son complejos fármaco–
receptor al núcleo.
Disminuye las citocinas
proinflamatorias (IL-4,
IL-5, TNF-α).
Disminuye eosinófilos,
mastocitos y linfocitos
T.
Aumenta receptores β2
adrenérgicos.
Potente efecto
antiinflamatorio local.
Glucocorticoides inhalados
Farmacocinética
Inicio de acción: 4–8 horas
después de la primera
inhalación, ya que requieren
penetrar al citoplasma y
núcleo celular para inhibir
la transcripción de
proteínas inflamatorias.
Efecto máximo: 3–5 días de
uso continuado.
Duración del efecto:
sostenida mientras se
mantenga la administración
diaria, con reducción
progresiva de la inflamación
y de la hiperreactividad
bronquial.
Eventos adversos
Locales: candidiasis
orofaríngea, disfonía,
tos, irritación faríngea.
Sistémicos (dosis
altas/prolongadas):
supresión adrenal,
retraso del crecimiento,
osteoporosis,
glaucoma/cataratas,
aumenta el riesgo de
neumonía en EPOC.
Hidalgo Soler G. FARMACOLOGÍA BRONQUIAL. Hidalgo G, editor. Facultad de medicina, Universidad de Chile; 14AD.
Ejemplos de medicamentos:
Beclometasona
Budesonida
Fluticasona

17. GRACIAS

18. AEROSOLTERAPIA
Antonia Sepúlveda P.
Int. Kinesiología UCM
Santiago, 2025