PRESENTACION DE APNEA DEL SUEÑO-NEUMOLOGIA

apnea del sueño

1. Patologías respiratorias: apneas

2. Apnea Obstructiva del Sueño -OSA es un trastorno del sueño común que involucra fallas en la respiración durante el sueño. - OSA se produce cuando los músculos se relajan cuando está dormido, lo que hace que el tejido blando , colapse y bloquee las vías respiratorias . Genera una pausa en la respiración : desde 10 segundos hasta un minuto o más.

3. Nueva definición: “ es cuando haya un índice de apneas por encima de 15 /horas aunque no se acompañe de nada más y entre 5 y 15 apneas por hora si se acompaña de una serie de síntomas, como hipersomnolencia, cansancio, alteraciones del sueño o de la calidad de vida, siempre que no se justifiquen por otras causas“ Fuente:SEPAR/Medscape en español. APNEA Obstructiva del Sueño.

4. - dos de los tres síntomas principales : apneas , pausas respiratorias somnolencia o cansancio Clínica:

5. debido al elevado infra diagnóstico , es necesario implicar a los médicos y terapeutas del primer nivel para la identificación: los motivos de derivación urgente : como insuficiencia respiratoria, somnolencia muy incapacitante o somnolencia en conductores profesionales o que manejan maquinaria peligrosa . pacientes con hipertensión arterial resistente . Criterios diagnósticos

6. SINTOMAS NOCTURNOS DIAFORESIS PESADILLAS SUEÑO AGIATADO NICTURIA RGE ASFIXIA DESPERTARES FRECUENTES Y MOVIMIENTOS ANORMALES I NSOMNIO RONQUIDOS

7. SINTOMAS DIURNOS EXCESIVA SOMNOLENCIA DIURNA APATIA CEFALEAS FALTA DE CONCENTRACION DEPRESION DISMINUCION EN LA LIBIDO IRRITABILIDAD PERDIDA DE MEMORIA

8. . los adultos de edad avanzada, con síntomas menos característicos, como insomnio, cefalea o cansancio en las mujeres, con mucha similitud a los síntomas menopáusicos . En esta etapa aumenta mucho la apnea obstructiva del sueño y suele diagnosticarse unos 10 años más tarde debido a esta coincidencia de la sintomatología ". cursan con deterioro cognitivo, están más torpes y sufren caídas que se achacan a la edad y no a esta enfermedad. Otros síntomas:, poco específicos….

9. Riesgos por Apnea Obstructiva del sueño: Hipertensión arterial refractaria. Cardiopatía isquémica, ictus, arritmias y trombo embolismo pulmonar". Cáncer de pulmón y el melanoma

10. HEMOGRAMA RX DE TORAX Y ECG NORMALES ESPIROMETRIA TAC CRANEFACIAL Y DEL CUELLO LARINGOSCOPIA UTILES PARA EVALUAR VAS. DIAGNOSTICO: POLIGLOBULIA (ASOCIADOS A EPOC Y DIABETES) NORMALES ALTERACION VENTILATORIA RESTRICTIVA (LEVES) UTILES PARA EVALUAR VAS

11. POLISOMNOGRAFIA (PSG) O PL + IAH+ CLINICA+ OXIMETRIA DIAGNOSTICO MIDE VARIABLES FISIOLOGICAS DURANTE EL SUEÑO: NEUROLOGICAS (EEG) MOVIMIENTOS OCULARES ACTIVIDAD DEL GENIOGLOSO ESTADIOS DEL SUEÑO Y CALIDAD DEL MISMO. RESPIRATORIAS (EJ SATURACION DE O2) OTRAS…….

12. Los objetivos terapéuticos : - resolver los signos y síntomas de la enfermedad - restaurar la calidad del sueño - normalizar el índice de apneas-hisopeas por hora de sueño - mejorar en lo posible la saturación de oxihemoglobina - reducir el riesgo de complicaciones -disminuir los costos de la enfermedad TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO,NO EXCLUYENTE

13. TRATAMIENTO: - indicaciones medicas: medidas higiénico-dietéticas de sueño, -tratamiento de la obesidad , - del reflujo gastroesofágico - hipotiroidismo indicaciones quirúrgicas : como primera opción: en caso de la hipertrofia amígdala III sobre IV en grandes alteraciones dentofaciales (amigdalotomía o avance del maxilar, respectivamente ".)

14. Los dispositivos de avance mandibular funcionan manteniendo la mandíbula inferior en una posición adelantada durante el sueño para evitar el colapso de la vía respiratoria y ampliar el espacio que hay detrás de la lengua, lo que ayuda a prevenir la apnea y el ronquido -terapia con presión positiva de las vías respiratorias: Presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP): aire presurizado a un nivel de presión fijo; Presión positiva automática de las vías aéreas (APAP)