PRESENTACION DE TIPOS DE DIARREA RELACIONADAS EN HUMANOS.pptx

La diarrea se define como la evacuación de heces de consistencia disminuida (líquidas o semilíquidas) y con una frecuencia anormalmente aumentada respecto al hábito intestinal habitual de la persona, generalmente más de tres deposiciones blandas o líquidas en 24 horas. No se trata únicamente de un aumento en la frecuencia, sino también de un cambio en la consistencia y volumen de las heces, que habitualmente supera los 200-250 g/día en adultos.

Es un síntoma clínico más que una enfermedad en sí, y puede presentarse de forma aguda o crónica. La diarrea aguda dura menos de 14 días y suele ser causada por procesos infecciosos (virus, bacterias, parásitos) o intoxicaciones alimentarias. En cambio, la diarrea crónica se prolonga más de 4 semanas y se asocia con enfermedades inflamatorias intestinales (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn), malabsorción, intolerancias alimentarias, síndrome de intestino irritable o neoplasias.

Desde el punto de vista fisiopatológico, la diarrea puede clasificarse en:

Osmótica: ocurre cuando sustancias no absorbibles permanecen en la luz intestinal y atraen agua, como en la intolerancia a la lactosa o el uso de laxantes osmóticos.

Secretora: causada por una alteración en el transporte de agua y electrolitos a través de la mucosa intestinal, frecuente en infecciones por Vibrio cholerae o Escherichia coli enterotoxigénica.

Exudativa: resultado de inflamación de la mucosa con salida de moco, sangre o pus, como en disenterías bacterianas o enfermedad inflamatoria intestinal.

Por alteración de la motilidad: el tránsito intestinal acelerado impide la adecuada absorción de líquidos, como en el hipertiroidismo o el síndrome de intestino irritable.

Clínicamente, la diarrea puede acompañarse de dolor abdominal, cólicos, fiebre, náuseas, vómitos, urgencia fecal, tenesmo rectal y en algunos casos sangre o moco en las heces. La complicación más grave es la deshidratación, sobre todo en niños pequeños y adultos mayores, ya que conlleva pérdidas significativas de agua y electrolitos que pueden comprometer la vida si no se reponen adecuadamente.

El diagnóstico se realiza en gran medida mediante la historia clínica y el examen físico, evaluando el tiempo de evolución, características de las heces, factores de riesgo (viajes, consumo de alimentos contaminados, uso de antibióticos, enfermedades previas) y estado de hidratación del paciente. En algunos casos se requieren estudios complementarios como coprocultivo, búsqueda de parásitos, pruebas de antígenos virales, colonoscopia o pruebas de malabsorción.

El tratamiento depende de la causa. En la mayoría de los casos de diarrea aguda viral, el manejo es sintomático y se centra en la rehidratación oral o intravenosa, reposición de electrolitos y dieta adecuada. Los antibióticos se reservan para infecciones bacterianas graves o específicas, mientras que los antiparasitarios se emplean en diarreas causadas por protozoarios. En la diarrea crónica, el tratamiento se orienta hacia la e

1. Aumento del volumen y peso fecal (> a 200 gr por día) Disminución de la consistencia fecal (Heces blandas o líquidas) Aumento del número de deposiciones (> 3 veces al día) Causa principal (Alteración en digestión, secreción, absorción, motilidad intestinal) DIARREA

2. Duración Tipo Posibles causas principales Aguda (<2 semanas) Infecciosa (viral, bacteriana, parasitaria) Gastroenteritis, intoxicación alimentaria Persistente (2–4 semanas) Infección prolongada, intolerancias Giardia , SIBO, mala absorción Crónica (>4 semanas) Orgánica o funcional EII, SII, celiaquía, pancreatitis, cáncer

3. 🟦 Tipo de Diarrea 🔬 Fisiopatología (Mecanismo) 🧪 Consecuencias Clínicas 1. Osmótica Presencia de solutos no absorbidos en el lumen intestinal → Aumenta la presión osmótica → Atrae agua desde la mucosa al lumen Diarrea acuosa que mejora con el ayuno , distensión, flatulencia 2. Secretora Secreción activa de iones (Cl⁻, Na⁺, HCO₃⁻) por las células intestinales → El agua sigue pasivamente hacia el lumen → Pérdida constante de líquido Diarrea acuosa de gran volumen , no mejora con el ayuno 3. Exudativa / Inflamatoria Inflamación o daño de la mucosa intestinal → Pérdida de moco, sangre, proteínas y células → Aumento de secreciones ricas en leucocitos y contenido inflamatorio Diarrea con sangre, moco, fiebre, dolor , tenesmo 4. Disabsortiva / Malabsorción Alteración en la digestión o absorción de nutrientes (grasas, CHO, proteínas) → Restos osmóticos en el lumen → Irritación + atracción de agua Esteatorrea , pérdida de peso, déficit nutricional

4. Característica Diarrea Alta (intestino delgado) Diarrea Baja (colon) Volumen Abundante Escaso Frecuencia Moderada Muy frecuente, incluso urgencia Dolor Periumbilical o difuso Hipogástrico, tipo cólico Tenesmo No Sí Moco o sangre Raro Común (especialmente en colitis) Aspecto de las heces Acuosas, restos alimentarios Pastosas, con sangre o moco

5. 🧩 Elemento 🔍 Preguntas clave 💡 Importancia clínica ⏱️ Inicio y duración ¿Desde cuándo tiene diarrea? ¿Es continua o intermitente? Clasifica: aguda (<14d), persistente (14–30d), crónica (>30d) 🚽 Frecuencia y volumen ¿Cuántas veces al día? ¿Es abundante o escasa? Volumen alto → delgado; escasa pero frecuente → colon 💩 Aspecto de las heces ¿Son líquidas, pastosas, con sangre, moco, grasa, restos de alimentos? Determina el tipo de diarrea: osmótica, inflamatoria, disabsortiva 🔥 Síntomas acompañantes ¿Tiene fiebre, dolor abdominal, vómitos, tenesmo, pérdida de peso? Fiebre → infección/inflamación; dolor bajo → colon; pérdida de peso → crónica 🍽️ Relación con alimentos ¿Empeora con ciertos alimentos? ¿Mejora en ayuno? Intolerancias, diarrea osmótica (mejora en ayuno) 🌍 Factores epidemiológicos ¿Ha viajado recientemente? ¿Contacto con enfermos? ¿Agua o comida contaminada? Sugiere causa infecciosa (diarrea del viajero, brote) 💊 Medicamentos recientes ¿Ha tomado antibióticos, metformina, laxantes, AINEs? Sospecha de diarrea secundaria a fármacos ( C. difficile , laxantes) ⚕️ Antecedentes personales ¿Tiene enfermedades digestivas, cirugías, diabetes, VIH? Evaluar causas crónicas: EII, SIBO, resección ileal, inmunosupresión 🚨 Síntomas de alarma ¿Sangre abundante, fiebre alta, deshidratación, pérdida de peso, anemia? Indican gravedad → requerir estudios urgentes

6. 🟦 TIPO 🔬 FISIOPATOLOGÍA 🧪 CAUSAS COMUNES 📍 LOCALIZACIÓN 🧠 CLÍNICA PRINCIPAL 1. Osmótica Sustancias no absorbidas aumentan la osmolaridad → atraen agua al lumen intestinal Intolerancia a lactosa, sorbitol, laxantes osmóticos, malabsorción Alta (intestino delgado) Diarrea acuosa que mejora con el ayuno , flatulencia, distensión 2. Secretora Secreción activa de electrolitos (Cl⁻, Na ⁺) → agua sigue pasivamente Cólera, ETEC, laxantes estimulantes, ácidos biliares Alta o difusa Diarrea acuosa de gran volumen , no mejora con ayuno , riesgo de deshidratación 3. Exudativa / Inflamatoria Daño a la mucosa → salida de moco, pus, sangre y leucocitos al lumen intestinal Crohn, Shigella , Salmonella, colitis isquémica Baja (colon) Heces con sangre y moco , fiebre, dolor abdominal, tenesmo 4. Malabsortiva / Disabsortiva Alteración en la digestión o absorción de nutrientes → arrastran agua y electrolitos Celiaquía, insuficiencia pancreática, SIBO, giardiasis Alta (intestino delgado) Esteatorrea , pérdida de peso, déficits nutricionales, heces voluminosas

7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Homepage [Internet]. NICE website: The National Institute for Health and Care Excellence. NICE; [cited 2025 Jul 17]. Available from: https://www.nice.org.uk/ Diarrhoeal disease [Internet]. Who.int. [cited 2025 Jul 17]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease Harrison's Principles of Internal Medicine, 21e – sección “Diarrhea and Constipation” ( Capítulo 46); Editorial: McGraw-Hill; Año: 2022