Presentacion Inhibidor de Bomba de protones s y PCABs.pdf
fernandezpepe88
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Sep 20, 2025
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medicina
Slide Content
I±hubud¿ñeÿ de a B¿«ba
de Pñ¿č¿±eÿ ō P-CABS
Dñ. J¿ÿe de Jeÿěÿ Feñ±a±deś Ruļeña
R3 Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gua
H¿ÿéuča de Eÿéecuaudadeÿ Ce±čñ¿ Meduc¿ Nacu¿±a de Occude±če
de Pñ¿č¿±eÿ ō P-CABS
Dñ. J¿ÿe de Jeÿěÿ Feñ±a±deś Ruļeña
R3 Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gua
H¿ÿéuča de Eÿéecuaudadeÿ Ce±čñ¿ Meduc¿ Nacu¿±a de Occude±če
AGENDA
1.- FISIOLOGIA DE LA SECRECION ACIDA
2.-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES 3.- PCABS
-Mecanismo de accion
-Farmacocinetica
-Farmacodinamia
-Presentaciones
-Indicaciones
-Efectos secundarios y adversos
4.- Deprescripcion IBPS
1.- FISIOLOGIA DE LA SECRECION ACIDA
2.-INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES 3.- PCABS
-Mecanismo de accion
-Farmacocinetica
-Farmacodinamia
-Presentaciones
-Indicaciones
-Efectos secundarios y adversos
4.- Deprescripcion IBPS
Fisiología de la Secreción Ácida Gástrica
Fase Cefálica
Respuesta a la vista, olor, sabor o anticipación de los
alimentos. Activada por aferencia vagal que libera
GRP y acetilcolina, iniciando la función secretora.
Estos estímulos activan las células G para liberar
gastrina.
Fase Gástrica
Ocurre tras la ingesta de alimentos. Los componentes
alimentarios provocan liberación sustancial de
gastrina. La distensión estomacal activa receptores
de estiramiento, desencadenando reflejos vago-
vagales y locales que amplifican las secreciones.
Elsevier ,Seuÿe±geñ ō F¿ñdčña±. E±feñ«edadeÿ dugeÿčuļaÿ ō heéáčucaÿ, 2022 Educu¿± 11
Fase Cefálica
Respuesta a la vista, olor, sabor o anticipación de los
alimentos. Activada por aferencia vagal que libera
GRP y acetilcolina, iniciando la función secretora.
Estos estímulos activan las células G para liberar
gastrina.
Fase Gástrica
Ocurre tras la ingesta de alimentos. Los componentes
alimentarios provocan liberación sustancial de
gastrina. La distensión estomacal activa receptores
de estiramiento, desencadenando reflejos vago-
vagales y locales que amplifican las secreciones.
Elsevier ,Seuÿe±geñ ō F¿ñdčña±. E±feñ«edadeÿ dugeÿčuļaÿ ō heéáčucaÿ, 2022 Educu¿± 11
Meca±uÿ«¿ÿ de Eÿču«ěacuÀ± de a SecñecuÀ± Ácuda
La ļuÿča, ¿¿ñ ¿ a±čucuéacuÀ±
de au«e±č¿ÿ acčuļa e
c¿«ée¿ ļaga d¿ñÿa,
u±ucua±d¿ a faÿe cefáuca de
ÿecñecuÀ±.
E fě¿ ļaga hacua e
eÿčÀ«ag¿ ubeña GRP (éééčud¿
ubeñad¿ñ de gaÿčñu±a) ō
acečuc¿u±a, u±ucua±d¿ a
caÿcada ÿecñeč¿ña.
La gaÿčñu±a eÿču«ěa
duñecča«e±če aÿ céěaÿ
éañuečaeÿ ō aÿ céěaÿ
e±čeñ¿cñ¿«afu±eÿ, ïěe
ubeña± huÿča«u±a c¿«¿
«eduad¿ñ aducu¿±a.
Laÿ céěaÿ éañuečaeÿ,
eÿču«ěadaÿ é¿ñ gaÿčñu±a,
huÿča«u±a ō acečuc¿u±a,
acčuļa± a b¿«ba H+/K+
ATPaÿa éaña ÿecñečañ ácud¿
c¿ñhwdñuc¿.
K.E. Baññeč S.M.Bñ¿¿ÿ Ga±¿±g Fuÿu¿¿gua «educa 26e
Eÿeļueñ ,Seuÿe±geñ ō F¿ñdčña±. E±feñ«edadeÿ dugeÿčuļaÿ ō heéáčucaÿ, 2022 Educu¿± 11
La ļuÿča, ¿¿ñ ¿ a±čucuéacuÀ±
de au«e±č¿ÿ acčuļa e
c¿«ée¿ ļaga d¿ñÿa,
u±ucua±d¿ a faÿe cefáuca de
ÿecñecuÀ±.
E fě¿ ļaga hacua e
eÿčÀ«ag¿ ubeña GRP (éééčud¿
ubeñad¿ñ de gaÿčñu±a) ō
acečuc¿u±a, u±ucua±d¿ a
caÿcada ÿecñeč¿ña.
La gaÿčñu±a eÿču«ěa
duñecča«e±če aÿ céěaÿ
éañuečaeÿ ō aÿ céěaÿ
e±čeñ¿cñ¿«afu±eÿ, ïěe
ubeña± huÿča«u±a c¿«¿
«eduad¿ñ aducu¿±a.
Laÿ céěaÿ éañuečaeÿ,
eÿču«ěadaÿ é¿ñ gaÿčñu±a,
huÿča«u±a ō acečuc¿u±a,
acčuļa± a b¿«ba H+/K+
ATPaÿa éaña ÿecñečañ ácud¿
c¿ñhwdñuc¿.
K.E. Baññeč S.M.Bñ¿¿ÿ Ga±¿±g Fuÿu¿¿gua «educa 26e
Eÿeļueñ ,Seuÿe±geñ ō F¿ñdčña±. E±feñ«edadeÿ dugeÿčuļaÿ ō heéáčucaÿ, 2022 Educu¿± 11
La B¿«ba H/K ATPaÿa:
Defu±ucuÀ±
ATPaÿa čué¿ P, deée±due±če de ATP. E±śu«a
čña±ÿé¿ñčad¿ña fě±da«e±ča e± a ÿecñecuÀ± de
ácud¿ gáÿčñuc¿ é¿ñ éañče de aÿ céěaÿ éañuečaeÿ
de eÿčÀ«ag¿.
Fě±cuÀ±
Fě±cu¿±a c¿«¿ ě± u±čeñca«buad¿ñ acčuļ¿:
u±čeñca«bua éñ¿č¿±eÿ (Hz) hacua a ěś gáÿčñuca e
u±čñ¿děce é¿čaÿu¿ (Kz) a a céěa
Eÿeļueñ ,Seuÿe±geñ ō F¿ñdčña±. E±feñ«edadeÿ dugeÿčuļaÿ ō heéáčucaÿ, 2022 Educu¿± 11
Defu±ucuÀ±
ATPaÿa čué¿ P, deée±due±če de ATP. E±śu«a
čña±ÿé¿ñčad¿ña fě±da«e±ča e± a ÿecñecuÀ± de
ácud¿ gáÿčñuc¿ é¿ñ éañče de aÿ céěaÿ éañuečaeÿ
de eÿčÀ«ag¿.
Fě±cuÀ±
Fě±cu¿±a c¿«¿ ě± u±čeñca«buad¿ñ acčuļ¿:
u±čeñca«bua éñ¿č¿±eÿ (Hz) hacua a ěś gáÿčñuca e
u±čñ¿děce é¿čaÿu¿ (Kz) a a céěa
Eÿeļueñ ,Seuÿe±geñ ō F¿ñdčña±. E±feñ«edadeÿ dugeÿčuļaÿ ō heéáčucaÿ, 2022 Educu¿± 11
IBP´S
Efucacua
Fáñ«ac¿ÿ ïěe
duÿ«u±ěōe± a
éñ¿děccuÀ± duañua de
ácud¿ (baÿa ō
eÿču«ěad¿) e±čñe 80%
ō 95%
DěñacuÀ± de
Accu˱
SěéñeÿuÀ± ácuda děña±če
24 a 48 h¿ñaÿ, a éeÿañ
de ě±a ļuda «edua
éaÿ«áčuca «ěch¿ «áÿ
c¿ñča debud¿ a a
u±hubucuÀ± uññeļeñÿube
de a b¿«ba.
Bñě±č¿± L.L., & Chab±eñ B.A., & K±¿«a±± B.C.(Edÿ.),
G¿¿d«a± & Gu«a±: Laÿ
Baÿeÿ Fañ«ac¿Àgucaÿ De La Teñaééěčuc, 13e
. McGñaŁ-Hu Eděcaču¿±.
Efucacua
Fáñ«ac¿ÿ ïěe
duÿ«u±ěōe± a
éñ¿děccuÀ± duañua de
ácud¿ (baÿa ō
eÿču«ěad¿) e±čñe 80%
ō 95%
DěñacuÀ± de
Accu˱
SěéñeÿuÀ± ácuda děña±če
24 a 48 h¿ñaÿ, a éeÿañ
de ě±a ļuda «edua
éaÿ«áčuca «ěch¿ «áÿ
c¿ñča debud¿ a a
u±hubucuÀ± uññeļeñÿube
de a b¿«ba.
Bñě±č¿± L.L., & Chab±eñ B.A., & K±¿«a±± B.C.(Edÿ.),
G¿¿d«a± & Gu«a±: Laÿ
Baÿeÿ Fañ«ac¿Àgucaÿ De La Teñaééěčuc, 13e
. McGñaŁ-Hu Eděcaču¿±.
Meca±uÿ«¿ de AccuÀ± de ¿ÿ IBP
Bñě±č¿± L.L., & Chab±eñ B.A., & K±¿«a±± B.C.(Edÿ.), G¿¿d«a± & Gu«a±: Laÿ Baÿeÿ Fañ«ac¿Àgucaÿ De La
Teñaééěčuc, 13e
. McGñaŁ-Hu Eděcaču¿±.
Abÿ¿ñcuÀ±
E éñ¿fáñ«ac¿ ÿe abÿ¿ñbe e± a
cuñcěacuÀ± ÿuÿčé«uca čñaÿ ÿě
ad«u±uÿčñacuÀ± ¿ña.
Acě«ěacuÀ±
Se dufě±de hacua aÿ céěaÿ
éañuečaeÿ de eÿčÀ«ag¿ ō ÿe
acě«ěa e± ¿ÿ ca±awcě¿ÿ
ÿecñeč¿ñeÿ de ácud¿.
AcčuļacuÀ±
E± «edu¿ ácud¿, ÿe čña±ÿf¿ñ«a
e± ÿěfe±a«uda čečñacwcuca, ÿě
f¿ñ«a acčuļa.
I±hubucuÀ±
Se ě±e c¿ļae±če«e±če a gñěé¿ÿ
ÿěfhudñu¿ de cuÿčew±aÿ e± a
H+,K+-ATPaÿa, u±acčuļá±d¿a
uññeļeñÿube«e±če.
Bñě±č¿± L.L., & Chab±eñ B.A., & K±¿«a±± B.C.(Edÿ.), G¿¿d«a± & Gu«a±: Laÿ Baÿeÿ Fañ«ac¿Àgucaÿ De La
Teñaééěčuc, 13e
. McGñaŁ-Hu Eděcaču¿±.
Abÿ¿ñcuÀ±
E éñ¿fáñ«ac¿ ÿe abÿ¿ñbe e± a
cuñcěacuÀ± ÿuÿčé«uca čñaÿ ÿě
ad«u±uÿčñacuÀ± ¿ña.
Acě«ěacuÀ±
Se dufě±de hacua aÿ céěaÿ
éañuečaeÿ de eÿčÀ«ag¿ ō ÿe
acě«ěa e± ¿ÿ ca±awcě¿ÿ
ÿecñeč¿ñeÿ de ácud¿.
AcčuļacuÀ±
E± «edu¿ ácud¿, ÿe čña±ÿf¿ñ«a
e± ÿěfe±a«uda čečñacwcuca, ÿě
f¿ñ«a acčuļa.
I±hubucuÀ±
Se ě±e c¿ļae±če«e±če a gñěé¿ÿ
ÿěfhudñu¿ de cuÿčew±aÿ e± a
H+,K+-ATPaÿa, u±acčuļá±d¿a
uññeļeñÿube«e±če.
Fañ«ac¿cu±éčuca de ¿ÿ
IBP
1 Abÿ¿ñcuÀ±
I±geñuñ de 30-60 «u± a±čeÿ de ¿ÿ au«e±č¿ÿ
2 DuÿčñuběcuÀ±
Se ě±e± a éñ¿čew±aÿ éaÿ«áčucaÿ ō ÿe duÿčñuběōe±
a«éua«e±če, c¿±ce±čñá±d¿ÿe eÿéecua«e±če e± aÿ
céěaÿ éañuečaeÿ gáÿčñucaÿ.
3 Mečab¿uÿ«¿
P¿ñ accuÀ± de ¿ÿ cuč¿cñ¿«¿ÿ (CYP) heéáčuc¿ÿ,
éañčucěañ«e±če CYP2C19 ō CYP3A4.
4 Eu«u±acuÀ±
Pñu±cuéa«e±če é¿ñ ļwa ñe±a, c¿± ě±a ļuda «edua
éaÿ«áčuca ñeačuļa«e±če c¿ñča (0.5-3 h¿ñaÿ).
IBP
1 Abÿ¿ñcuÀ±
I±geñuñ de 30-60 «u± a±čeÿ de ¿ÿ au«e±č¿ÿ
2 DuÿčñuběcuÀ±
Se ě±e± a éñ¿čew±aÿ éaÿ«áčucaÿ ō ÿe duÿčñuběōe±
a«éua«e±če, c¿±ce±čñá±d¿ÿe eÿéecua«e±če e± aÿ
céěaÿ éañuečaeÿ gáÿčñucaÿ.
3 Mečab¿uÿ«¿
P¿ñ accuÀ± de ¿ÿ cuč¿cñ¿«¿ÿ (CYP) heéáčuc¿ÿ,
éañčucěañ«e±če CYP2C19 ō CYP3A4.
4 Eu«u±acuÀ±
Pñu±cuéa«e±če é¿ñ ļwa ñe±a, c¿± ě±a ļuda «edua
éaÿ«áčuca ñeačuļa«e±če c¿ñča (0.5-3 h¿ñaÿ).
¿Por qué a algunos pacientes los IBPs les
funcionan muy bien& y a otros casi nada?
funcionan muy bien& y a otros casi nada?
Variabilidad Genética en
el Metabolismo de IBP
Metabolizadores
Ultrarrápidos
(UM)
CYP2C19*17/*17 -
Menor eficacia del
fármaco
Metabolizadores
Intermedios (MI)
Eficacia moderada
Metabolizadores Pobres (PM)
Mayor exposición al fármaco
alelo CYP2C19*17 = mayor actividad enzimática = metabolismo
ultrarrápido de los IBP = menor eficacia terapéutica debido a la
eliminación acelerada del fármaco.
el Metabolismo de IBP
Metabolizadores
Ultrarrápidos
(UM)
CYP2C19*17/*17 -
Menor eficacia del
fármaco
Metabolizadores
Intermedios (MI)
Eficacia moderada
Metabolizadores Pobres (PM)
Mayor exposición al fármaco
alelo CYP2C19*17 = mayor actividad enzimática = metabolismo
ultrarrápido de los IBP = menor eficacia terapéutica debido a la
eliminación acelerada del fármaco.
La poblacion mexicana se considera
metabolizador Rapido?
metabolizador Rapido?
Pñeļae±cua de P¿u«¿ñfuÿ«¿ÿ CYP2C19* 17 e± MéŊuc¿
23.1%
ge±¿čué¿ hečeñ¿cug¿č¿
2.1%
Ge±¿čué¿ h¿«¿cug¿č¿. Rea«e±če eÿ e
ěčñañaéud¿
Eÿčědu¿ÿ e± é¿bacuÀ± «eŊuca±a ha± dečeñ«u±ad¿ ïěe ÿ¿¿ e ge±¿čué¿ h¿«¿cug¿č¿ CYP2C19*17/*17 c¿±fueñe
ñea«e±če e fe±¿čué¿ de «ečab¿uśad¿ñ ěčñaññáéud¿. La fñecěe±cua de eÿče ae¿ ō ÿě éačñÀ± de heñe±cua ÿěgueñe±
ě± u«éacč¿ ñeačuļa«e±če ba¿ e± a ače±cuÀ± «éduca baÿad¿ e± a éñeļae±cua éñeļuÿča de «ečab¿uśad¿ñeÿ
ěčñaññáéud¿ÿ.
23.1%
ge±¿čué¿ hečeñ¿cug¿č¿
2.1%
Ge±¿čué¿ h¿«¿cug¿č¿. Rea«e±če eÿ e
ěčñañaéud¿
Eÿčědu¿ÿ e± é¿bacuÀ± «eŊuca±a ha± dečeñ«u±ad¿ ïěe ÿ¿¿ e ge±¿čué¿ h¿«¿cug¿č¿ CYP2C19*17/*17 c¿±fueñe
ñea«e±če e fe±¿čué¿ de «ečab¿uśad¿ñ ěčñaññáéud¿. La fñecěe±cua de eÿče ae¿ ō ÿě éačñÀ± de heñe±cua ÿěgueñe±
ě± u«éacč¿ ñeačuļa«e±če ba¿ e± a ače±cuÀ± «éduca baÿad¿ e± a éñeļae±cua éñeļuÿča de «ečab¿uśad¿ñeÿ
ěčñaññáéud¿ÿ.
Estudios Genéticos en Poblaciones
Latinoamericanas
0
3
6
9
Indígena Mestiza Europea Africana Otras
Un estudio analizó la distribución de variantes de CYP2C19 en más de 6,000 individuos de 33 poblaciones
latinoamericanas. Encontró que la frecuencia del alelo *17, asociado con metabolizadores ultrarrápidos, es baja
(2%) en poblaciones con alta ascendencia indígena, como la mexicana. Esto tiene importantes implicaciones
para la eficacia de los IBP en diferentes grupos étnicos de Latinoamérica.
Latinoamericanas
0
3
6
9
Indígena Mestiza Europea Africana Otras
Un estudio analizó la distribución de variantes de CYP2C19 en más de 6,000 individuos de 33 poblaciones
latinoamericanas. Encontró que la frecuencia del alelo *17, asociado con metabolizadores ultrarrápidos, es baja
(2%) en poblaciones con alta ascendencia indígena, como la mexicana. Esto tiene importantes implicaciones
para la eficacia de los IBP en diferentes grupos étnicos de Latinoamérica.
Con que me debo quedar de todo lo aburrido
que acabas de decir?
que acabas de decir?
M¿«e±č¿ Àéču«¿
Ad«u±uÿčñañ 30 «u±ěč¿ÿ a±čeÿ de a éñu«eña c¿«uda de dwa
ReacuÀ± c¿± au«e±č¿ÿ
L¿ÿ au«e±č¿ÿ eÿču«ěa± a éñ¿děccuÀ± ácuda ±eceÿañua éaña acčuļañ e
fáñ«ac¿
DěñacuÀ± de efecč¿
Se ñeïěueñe± 2-5 dwaÿ éaña ¿gñañ u±hubucuÀ± de
70% de aÿ b¿«baÿ
La ca±čudad de H+,K+-ATPaÿa aě«e±ča deÿéěéÿ de aōě±¿, é¿ñ ¿ ïěe a ad«u±uÿčñacuÀ± a±čeÿ de deÿaōě±¿
¿éču«uśa e efecč¿. N¿ č¿daÿ aÿ b¿«baÿ ō céěaÿ éañuečaeÿ eÿčá± acčuļaÿ ÿu«ěčá±ea«e±če, ¿ ïěe eŊéuca e
čue«é¿ ±eceÿañu¿ éaña aca±śañ a «áŊu«a efucacua. La u±hubucuÀ± ñeÿěča±če eÿ uññeļeñÿube, «a±če±ue±d¿ a
ÿěéñeÿuÀ± ácuda haÿča a ÿw±čeÿuÿ de ±ěeļaÿ b¿«baÿ.
Ad«u±uÿčñañ 30 «u±ěč¿ÿ a±čeÿ de a éñu«eña c¿«uda de dwa
ReacuÀ± c¿± au«e±č¿ÿ
L¿ÿ au«e±č¿ÿ eÿču«ěa± a éñ¿děccuÀ± ácuda ±eceÿañua éaña acčuļañ e
fáñ«ac¿
DěñacuÀ± de efecč¿
Se ñeïěueñe± 2-5 dwaÿ éaña ¿gñañ u±hubucuÀ± de
70% de aÿ b¿«baÿ
La ca±čudad de H+,K+-ATPaÿa aě«e±ča deÿéěéÿ de aōě±¿, é¿ñ ¿ ïěe a ad«u±uÿčñacuÀ± a±čeÿ de deÿaōě±¿
¿éču«uśa e efecč¿. N¿ č¿daÿ aÿ b¿«baÿ ō céěaÿ éañuečaeÿ eÿčá± acčuļaÿ ÿu«ěčá±ea«e±če, ¿ ïěe eŊéuca e
čue«é¿ ±eceÿañu¿ éaña aca±śañ a «áŊu«a efucacua. La u±hubucuÀ± ñeÿěča±če eÿ uññeļeñÿube, «a±če±ue±d¿ a
ÿěéñeÿuÀ± ácuda haÿča a ÿw±čeÿuÿ de ±ěeļaÿ b¿«baÿ.
Formulaciones Farmacéuticas de los IBP
Existen diferentes preparaciones para evitar la degradación de los IBP por el ácido en la luz gástrica y mejorar la
biodisponibilidad oral:
Tabletas de liberación prolongada (lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol)
Cápsulas de liberación prolongada (dexlansoprazol, esomeprazol, omeprazol, lansoprazol)
Suspensión oral de liberación prolongada (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol)
Gránulos con cubierta entérica en cápsulas de gelatina (rabeprazol))
Existen diferentes preparaciones para evitar la degradación de los IBP por el ácido en la luz gástrica y mejorar la
biodisponibilidad oral:
Tabletas de liberación prolongada (lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol)
Cápsulas de liberación prolongada (dexlansoprazol, esomeprazol, omeprazol, lansoprazol)
Suspensión oral de liberación prolongada (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol)
Gránulos con cubierta entérica en cápsulas de gelatina (rabeprazol))
¨Pe±a ñ¿bañ ō ïěe če cache±& I±ducañ a č¿d¿ÿ
¿ÿ éacue±čeÿ O«eéñaś¿ 20 «g ļua ¿ña cada
24 h¿ñaÿ.¨
¿ÿ éacue±čeÿ O«eéñaś¿ 20 «g ļua ¿ña cada
24 h¿ñaÿ.¨
INDICACIONES A CORTO PLAZO (AMG)
ERNE
Eÿ¿fagučuÿ eñ¿ÿuļa
Duÿéeéÿua Fě±cu¿±a
EññaducacuÀ± H.Pō¿ñu
STDA
Uceña éeéčuca
Pñ¿fuaŊuÿ Ĝceña é¿ñ eÿčñéÿ
Uceña é¿ñ eÿčñéÿ: E 75 a 100% de ¿ÿ éacue±čeÿ a ïěue±eÿ ÿe eÿ ñeauśa ě±a e±d¿ÿc¿éwa e± aÿ éñu«eñaÿ
72 h é¿ÿčeñu¿ñ a a aéañucuÀ± de e±čudadeÿ cñwčucaÿ éñeÿe±ča± eÿu¿±eÿ e± a «ěc¿ÿa ō cw±uca«e±če ÿe
éñeÿe±ča c¿± «a±ufeÿčacu¿±eÿ c¿«¿ ÿa±gñad¿. Dosis estándar haÿča ïěe e éacue±če ±¿ éñeÿe±če F.R:
Ve±čuacuÀ± «ecá±uca, fáñ«ac¿ÿ, c¿agě¿éačwa
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a. Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e± a éñeÿcñuécuÀ± ō
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
ERNE
Eÿ¿fagučuÿ eñ¿ÿuļa
Duÿéeéÿua Fě±cu¿±a
EññaducacuÀ± H.Pō¿ñu
STDA
Uceña éeéčuca
Pñ¿fuaŊuÿ Ĝceña é¿ñ eÿčñéÿ
Uceña é¿ñ eÿčñéÿ: E 75 a 100% de ¿ÿ éacue±čeÿ a ïěue±eÿ ÿe eÿ ñeauśa ě±a e±d¿ÿc¿éwa e± aÿ éñu«eñaÿ
72 h é¿ÿčeñu¿ñ a a aéañucuÀ± de e±čudadeÿ cñwčucaÿ éñeÿe±ča± eÿu¿±eÿ e± a «ěc¿ÿa ō cw±uca«e±če ÿe
éñeÿe±ča c¿± «a±ufeÿčacu¿±eÿ c¿«¿ ÿa±gñad¿. Dosis estándar haÿča ïěe e éacue±če ±¿ éñeÿe±če F.R:
Ve±čuacuÀ± «ecá±uca, fáñ«ac¿ÿ, c¿agě¿éačwa
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a. Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e± a éñeÿcñuécuÀ± ō
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
Acude a tu preconsulta femenino de 42 años
de edad referida de HGZ 46, te menciona
reciente diagnostico de HAI en tratamiento
con Prednisona, entre sus preguntas te
comenta que su sobrino acaba de terminar
medicina y le recomendo omeprazol como
profilaxis de Ulcera peptica por el consumo
de esteroides. Que le responderias?
de edad referida de HGZ 46, te menciona
reciente diagnostico de HAI en tratamiento
con Prednisona, entre sus preguntas te
comenta que su sobrino acaba de terminar
medicina y le recomendo omeprazol como
profilaxis de Ulcera peptica por el consumo
de esteroides. Que le responderias?
INDICACIONES A LARGO PLAZO
Eÿ¿fagučuÿ B, C, D
Eÿ¿fag¿ de Baññeč
Eÿče±¿ÿuÿ Peéčuca
SŊ Z¿u±geñ-Euÿ¿±
Eÿ¿fagučuÿ E¿ÿu±¿fuuca
Uÿ¿ cñ¿±uc¿ AINE/ASA/ A±čuc¿agěa±čeÿ
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a. Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e± a éñeÿcñuécuÀ± ō
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
Eÿ¿fagučuÿ B, C, D
Eÿ¿fag¿ de Baññeč
Eÿče±¿ÿuÿ Peéčuca
SŊ Z¿u±geñ-Euÿ¿±
Eÿ¿fagučuÿ E¿ÿu±¿fuuca
Uÿ¿ cñ¿±uc¿ AINE/ASA/ A±čuc¿agěa±čeÿ
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a. Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e± a éñeÿcñuécuÀ± ō
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
INDICACIONES A DEMANDA
ERNE
Eÿ¿fagučuÿ eñ¿ÿuļa Leļe (A)
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a. Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e± a éñeÿcñuécuÀ± ō
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
ERNE
Eÿ¿fagučuÿ eñ¿ÿuļa Leļe (A)
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a. Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e± a éñeÿcñuécuÀ± ō
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
Efectos Secundarios Comunes de los IBP
Cefalea
Náuseas
Dolor abdominal
Estreñimiento
Flatulencias
Diarrea.
Cefalea
Náuseas
Dolor abdominal
Estreñimiento
Flatulencias
Diarrea.
Efectos Adversos a Largo
Plazo: Causalidad
Establecida
Infecciones
Entéricas
ÿěéñeÿuÀ± ácuda
éñ¿¿±gada ³ ačeña a
«ucñ¿bu¿ča u±čeÿču±a ³
aě«e±ča±d¿ e ñueÿg¿
de u±feccu¿±eÿ
gaÿčñ¿u±čeÿču±aeÿ
(C¿ÿčñuduě« duffucue)
Nefritis
Intersticial Aguda
Aéñ¿Ŋu«ada«e±če a
«učad de ¿ÿ éacue±čeÿ
ïěe deÿaññ¿a± ±efñučuÿ
u±čeñÿčucua agěda (AIN)
u±děcuda é¿ñ IBP ±¿ ÿe
ñecěéeña±
c¿«éeča«e±če,
ÿěguñue±d¿ ě±a é¿ÿube
éñ¿gñeÿuÀ± a
e±feñ«edad ñe±a
cñÀ±uca (ERC).
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a.
Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e± a éñeÿcñuécuÀ± ō deéñeÿcñuécuÀ±
de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG,
Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025) 111---130
Plazo: Causalidad
Establecida
Infecciones
Entéricas
ÿěéñeÿuÀ± ácuda
éñ¿¿±gada ³ ačeña a
«ucñ¿bu¿ča u±čeÿču±a ³
aě«e±ča±d¿ e ñueÿg¿
de u±feccu¿±eÿ
gaÿčñ¿u±čeÿču±aeÿ
(C¿ÿčñuduě« duffucue)
Nefritis
Intersticial Aguda
Aéñ¿Ŋu«ada«e±če a
«učad de ¿ÿ éacue±čeÿ
ïěe deÿaññ¿a± ±efñučuÿ
u±čeñÿčucua agěda (AIN)
u±děcuda é¿ñ IBP ±¿ ÿe
ñecěéeña±
c¿«éeča«e±če,
ÿěguñue±d¿ ě±a é¿ÿube
éñ¿gñeÿuÀ± a
e±feñ«edad ñe±a
cñÀ±uca (ERC).
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a.
Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e± a éñeÿcñuécuÀ± ō deéñeÿcñuécuÀ±
de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG,
Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025) 111---130
Efecč¿ÿ Adļeñÿ¿ÿ a Lañg¿ Paś¿: Causalidad
No Establecida
Défucuč de «ucñ¿±ěčñue±čeÿ
Vuča«u±a B12, «ag±eÿu¿, hueññ¿, cacu¿
Fñacčěñaÿ Àÿeaÿ
Neě«¿±wa
De«e±cua
E±feñ«edad cañdu¿ļaÿcěañ
Cá±ceñ gáÿčñuc¿
La «aō¿ñwa de aÿ aÿ¿cuacu¿±eÿ e±čñe IBP ō eÿč¿ÿ efecč¿ÿ adļeñÿ¿ÿ provienen de estudios
observacionales, por lo que no pueden demostrar causalidad definitiva.
No Establecida
Défucuč de «ucñ¿±ěčñue±čeÿ
Vuča«u±a B12, «ag±eÿu¿, hueññ¿, cacu¿
Fñacčěñaÿ Àÿeaÿ
Neě«¿±wa
De«e±cua
E±feñ«edad cañdu¿ļaÿcěañ
Cá±ceñ gáÿčñuc¿
La «aō¿ñwa de aÿ aÿ¿cuacu¿±eÿ e±čñe IBP ō eÿč¿ÿ efecč¿ÿ adļeñÿ¿ÿ provienen de estudios
observacionales, por lo que no pueden demostrar causalidad definitiva.
Deprescripción de IBP
Revisión Periódica
Todos los pacientes que toman IBP deben someterse a una revisión de las
indicaciones a las 4-8 semanas de uso para evaluar la necesidad de continuar el
tratamiento.
Balance Riesgo-Beneficio
La deprescripción debe considerarse cuando los riesgos potenciales del uso
continuado superan los beneficios terapéuticos esperados.
Uso Apropiado
En ausencia de indicaciones claras para el uso prolongado, los IBP deben ser
considerados para una estrategia de deprescripción planificada.
Revisión Periódica
Todos los pacientes que toman IBP deben someterse a una revisión de las
indicaciones a las 4-8 semanas de uso para evaluar la necesidad de continuar el
tratamiento.
Balance Riesgo-Beneficio
La deprescripción debe considerarse cuando los riesgos potenciales del uso
continuado superan los beneficios terapéuticos esperados.
Uso Apropiado
En ausencia de indicaciones claras para el uso prolongado, los IBP deben ser
considerados para una estrategia de deprescripción planificada.
Te¿ñua de Reb¿če Ácud¿
Mecanismo
La ÿěéñeÿuÀ± éñ¿¿±gada de
ácud¿ u±děce ě±a
huéeñgaÿčñu±e«ua c¿«ée±ÿač¿ñua
ïěe, a ÿěÿée±deñ e IBP, éěede
éñ¿ļ¿cañ ě±a huéeñacčuļudad de
céěaÿ éañuečaeÿ.
Tiempo de Aparición
Se ha ñeé¿ñčad¿ u±cěÿ¿ c¿±
čeñaéuaÿ de ÿ¿¿ 4 ÿe«a±aÿ de
děñacuÀ±, aĜ± a d¿ÿuÿ baaÿ de
IBP.
Manifestaciones
Sw±č¿«aÿ de huéeñacudeś c¿«¿
éuñ¿ÿuÿ, ñegěñgučacuÀ± ō d¿¿ñ
eéugáÿčñuc¿ ïěe éěede± ÿeñ «áÿ
u±če±ÿ¿ÿ ïěe ¿ÿ ÿw±č¿«aÿ
¿ñugu±aeÿ.
Evolución
Ge±eña«e±če eÿ čña±ÿuč¿ñu¿,
éeñ¿ éěede děñañ ÿe«a±aÿ ō
eļañ a a ñeu±ÿčaěñacuÀ±
u±±eceÿañua de čñača«ue±č¿.
Mecanismo
La ÿěéñeÿuÀ± éñ¿¿±gada de
ácud¿ u±děce ě±a
huéeñgaÿčñu±e«ua c¿«ée±ÿač¿ñua
ïěe, a ÿěÿée±deñ e IBP, éěede
éñ¿ļ¿cañ ě±a huéeñacčuļudad de
céěaÿ éañuečaeÿ.
Tiempo de Aparición
Se ha ñeé¿ñčad¿ u±cěÿ¿ c¿±
čeñaéuaÿ de ÿ¿¿ 4 ÿe«a±aÿ de
děñacuÀ±, aĜ± a d¿ÿuÿ baaÿ de
IBP.
Manifestaciones
Sw±č¿«aÿ de huéeñacudeś c¿«¿
éuñ¿ÿuÿ, ñegěñgučacuÀ± ō d¿¿ñ
eéugáÿčñuc¿ ïěe éěede± ÿeñ «áÿ
u±če±ÿ¿ÿ ïěe ¿ÿ ÿw±č¿«aÿ
¿ñugu±aeÿ.
Evolución
Ge±eña«e±če eÿ čña±ÿuč¿ñu¿,
éeñ¿ éěede děñañ ÿe«a±aÿ ō
eļañ a a ñeu±ÿčaěñacuÀ±
u±±eceÿañua de čñača«ue±č¿.
Proceso de Deprescripción de IBP
11.- Revisar Indicaciones y
Efectividad
2 2.-Evaluar Balance Riesgo-Beneficio
33.-Evaluar Preferencias del Paciente
4 4.- Decidir Plan de Acción
Determinar si continuar, reducir dosis o
suspender el medicamento. Establecer un
plan claro con objetivos definidos y plazos
específicos.
55- Deprescribir y Monitorizar
Implementar la estrategia de deprescripción
elegida y realizar seguimiento para evaluar
síntomas, efectos adversos y necesidad de
reintroducción.
11.- Revisar Indicaciones y
Efectividad
2 2.-Evaluar Balance Riesgo-Beneficio
33.-Evaluar Preferencias del Paciente
4 4.- Decidir Plan de Acción
Determinar si continuar, reducir dosis o
suspender el medicamento. Establecer un
plan claro con objetivos definidos y plazos
específicos.
55- Deprescribir y Monitorizar
Implementar la estrategia de deprescripción
elegida y realizar seguimiento para evaluar
síntomas, efectos adversos y necesidad de
reintroducción.
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a. Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e± a éñeÿcñuécuÀ± ō
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
Eÿčñačeguaÿ de DeéñeÿcñuécuÀ± de IBP
Suspensión Abrupta
C¿±ÿuÿče e± duÿc¿±ču±ěañ c¿«éeča«e±če e IBP de
f¿ñ«a u±«eduača.
Maō¿ñ ñueÿg¿ de ÿw±č¿«aÿ de ñeb¿če
Pěede eļañ a ñeu±ÿčaěñacuÀ± de čñača«ue±č¿
Me±¿ñ adheñe±cua a éa± de deéñeÿcñuécuÀ±
Reducción Gradual
Máÿ ñec¿«e±dada. I«éuca duÿ«u±ěuñ
éñ¿gñeÿuļa«e±če a d¿ÿuÿ ¿ a fñecěe±cua de
ad«u±uÿčñacuÀ± děña±če ě± éeñw¿d¿ de ÿe«a±aÿ ¿
«eÿeÿ.
Me±¿ñ u±cude±cua de ñeb¿če ácud¿
Maō¿ñ čaÿa de éŊuč¿ e± a deéñeÿcñuécuÀ±
Peñ«uče «¿±uč¿ñuśañ a ñeÿéěeÿča
Facuuča a adaéčacuÀ± fuÿu¿Àguca
Suspensión Abrupta
C¿±ÿuÿče e± duÿc¿±ču±ěañ c¿«éeča«e±če e IBP de
f¿ñ«a u±«eduača.
Maō¿ñ ñueÿg¿ de ÿw±č¿«aÿ de ñeb¿če
Pěede eļañ a ñeu±ÿčaěñacuÀ± de čñača«ue±č¿
Me±¿ñ adheñe±cua a éa± de deéñeÿcñuécuÀ±
Reducción Gradual
Máÿ ñec¿«e±dada. I«éuca duÿ«u±ěuñ
éñ¿gñeÿuļa«e±če a d¿ÿuÿ ¿ a fñecěe±cua de
ad«u±uÿčñacuÀ± děña±če ě± éeñw¿d¿ de ÿe«a±aÿ ¿
«eÿeÿ.
Me±¿ñ u±cude±cua de ñeb¿če ácud¿
Maō¿ñ čaÿa de éŊuč¿ e± a deéñeÿcñuécuÀ±
Peñ«uče «¿±uč¿ñuśañ a ñeÿéěeÿča
Facuuča a adaéčacuÀ± fuÿu¿Àguca
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a. Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e± a éñeÿcñuécuÀ± ō
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a. Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e± a éñeÿcñuécuÀ± ō
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG, Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025)
111---130
P-CABs: Generalidades
Los P-CABs representan una nueva clase de medicamentos antiácidos con ventajas significativas sobre los IBPs
tradicionales.
Mayor Duración
Ofrecen supresión ácida más prolongada,
manteniendo el pH gástrico elevado durante más
tiempo que los IBPs.
Efecto Inmediato
No son profármacos, por lo que actúan
directamente sin necesidad de conversión
metabólica previa.
Acción Independiente
Su eficacia no depende del momento de
administración ni de la ingesta de alimentos.
Menor Variabilidad
Presentan menor influencia de polimorfismos
genéticos, ofreciendo respuesta más predecible
entre pacientes.
Los P-CABs representan una nueva clase de medicamentos antiácidos con ventajas significativas sobre los IBPs
tradicionales.
Mayor Duración
Ofrecen supresión ácida más prolongada,
manteniendo el pH gástrico elevado durante más
tiempo que los IBPs.
Efecto Inmediato
No son profármacos, por lo que actúan
directamente sin necesidad de conversión
metabólica previa.
Acción Independiente
Su eficacia no depende del momento de
administración ni de la ingesta de alimentos.
Menor Variabilidad
Presentan menor influencia de polimorfismos
genéticos, ofreciendo respuesta más predecible
entre pacientes.
Huÿč¿ñua de ¿ÿ P-CABÿ
1980
Pñu«eñ¿ÿ e±ÿaō¿ÿ cw±uc¿ÿ ñeļeañ¿±
heéač¿č¿Ŋucudad ō fača de ÿěéeñu¿ñudad ÿ¿bñe
IBPÿ.
Se ÿěÿée±duÀ e deÿaññ¿¿ cw±uc¿ de eÿča
caÿe de «educa«e±č¿ÿ.
2015
V¿±¿éñaśa± ÿae a «eñcad¿ a鿱éÿ c¿«¿
éñu«eñ P-CAB eŊuč¿ÿ¿.
De«¿ÿčñÀ ÿegěñudad heéáčuca c¿«éañabe a
a±ÿ¿éñaś¿.
2023
La FDA aéñěeba ļ¿±¿éñaśa± éaña eÿ¿fagučuÿ
eñ¿ÿuļa ÿecě±dañua a ERGE.
Aéñ¿bacuÀ± baÿada e± ñeÿěčad¿ÿ é¿ÿučuļ¿ÿ
de eÿčědu¿ PHALCON-EE.
1980
Pñu«eñ¿ÿ e±ÿaō¿ÿ cw±uc¿ÿ ñeļeañ¿±
heéač¿č¿Ŋucudad ō fača de ÿěéeñu¿ñudad ÿ¿bñe
IBPÿ.
Se ÿěÿée±duÀ e deÿaññ¿¿ cw±uc¿ de eÿča
caÿe de «educa«e±č¿ÿ.
2015
V¿±¿éñaśa± ÿae a «eñcad¿ a鿱éÿ c¿«¿
éñu«eñ P-CAB eŊuč¿ÿ¿.
De«¿ÿčñÀ ÿegěñudad heéáčuca c¿«éañabe a
a±ÿ¿éñaś¿.
2023
La FDA aéñěeba ļ¿±¿éñaśa± éaña eÿ¿fagučuÿ
eñ¿ÿuļa ÿecě±dañua a ERGE.
Aéñ¿bacuÀ± baÿada e± ñeÿěčad¿ÿ é¿ÿučuļ¿ÿ
de eÿčědu¿ PHALCON-EE.
Meca±uÿ«¿ de AccuÀ± de ¿ÿ P-CABÿ
Abÿ¿ñcuÀ±
Suÿčé«uca
L¿ÿ P-CABÿ ÿe
abÿ¿ñbe± ñáéuda«e±če
e± e č¿ññe±če
ÿa±gěw±e¿ čñaÿ ÿě
ad«u±uÿčñacuÀ±.
U±uÀ± Reļeñÿube
Se adhueñe± de «a±eña
±¿ c¿ļae±če a a
b¿«ba Hz/Kz-ATPaÿa
gáÿčñuca.
B¿ïěe¿ IÀ±uc¿
I«éude± e acceÿ¿ de
é¿čaÿu¿ a ÿě ÿuču¿ de
ě±uÀ± e± a b¿«ba.
I±hubucuÀ±
I±«eduača
C¿±ÿugěe± ě±a ñáéuda
ÿěéñeÿuÀ± de a
ÿecñecuÀ± ácuda
gáÿčñuca.
A dufeñe±cua de ¿ÿ IBPÿ, ±¿ ñeïěueñe± acčuļacuÀ± e± «edu¿ ácud¿ ō ÿě efecč¿ u±hubuč¿ñu¿ eÿ u±«eduač¿ ō é¿če±če,
«a±če±ue±d¿ ě±a ÿěéñeÿuÀ± ácuda «áÿ eÿčabe a ¿ añg¿ de dwa.
Abÿ¿ñcuÀ±
Suÿčé«uca
L¿ÿ P-CABÿ ÿe
abÿ¿ñbe± ñáéuda«e±če
e± e č¿ññe±če
ÿa±gěw±e¿ čñaÿ ÿě
ad«u±uÿčñacuÀ±.
U±uÀ± Reļeñÿube
Se adhueñe± de «a±eña
±¿ c¿ļae±če a a
b¿«ba Hz/Kz-ATPaÿa
gáÿčñuca.
B¿ïěe¿ IÀ±uc¿
I«éude± e acceÿ¿ de
é¿čaÿu¿ a ÿě ÿuču¿ de
ě±uÀ± e± a b¿«ba.
I±hubucuÀ±
I±«eduača
C¿±ÿugěe± ě±a ñáéuda
ÿěéñeÿuÀ± de a
ÿecñecuÀ± ácuda
gáÿčñuca.
A dufeñe±cua de ¿ÿ IBPÿ, ±¿ ñeïěueñe± acčuļacuÀ± e± «edu¿ ácud¿ ō ÿě efecč¿ u±hubuč¿ñu¿ eÿ u±«eduač¿ ō é¿če±če,
«a±če±ue±d¿ ě±a ÿěéñeÿuÀ± ácuda «áÿ eÿčabe a ¿ añg¿ de dwa.
Formulas existentes
Cuales se comercializan en Mexico?
TEGOPRAZAN FEXUPRAZAN
TEGOPRAZAN FEXUPRAZAN
COMO, CUANDO Y DONDE UTILIZAR PCABS
EN LA PRACTICA CLINICA?
EN LA PRACTICA CLINICA?
AGA Clinical Practice Update on Integrating Potassium-Competitive Acid Blockers Into Clinical Practice: Expert Review Patel, Amit et al.
Gastroenterology, Volume 167, Issue 6, 1228 - 1238
Gastroenterology, Volume 167, Issue 6, 1228 - 1238
DEBERIA USARSE como Alternativa en
Erradicación de H. pylori
Ventajas de los P-CABs en Helicobacter
pylori
Revisión sistemática de siete ensayos aleatorizados
asiáticos demostro superioridad significativa.
Tasas de erradicación combinadas del 92% con
vonoprazan frente al 80% con IBPs.
Permite reducir la duración del tratamiento: 7-10 días
con P-CABs versus 14 días con IBPs.
AGA Clinical Practice Update on Integrating Potassium-Competitive Acid Blockers Into Clinical Practice: Expert Review Patel, Amit et al.
Gastroenterology, Volume 167, Issue 6, 1228 - 1238
Erradicación de H. pylori
Ventajas de los P-CABs en Helicobacter
pylori
Revisión sistemática de siete ensayos aleatorizados
asiáticos demostro superioridad significativa.
Tasas de erradicación combinadas del 92% con
vonoprazan frente al 80% con IBPs.
Permite reducir la duración del tratamiento: 7-10 días
con P-CABs versus 14 días con IBPs.
AGA Clinical Practice Update on Integrating Potassium-Competitive Acid Blockers Into Clinical Practice: Expert Review Patel, Amit et al.
Gastroenterology, Volume 167, Issue 6, 1228 - 1238
Ensayo clinico aleatorizado realizado en
Singapur con 244 pacientes comparó una
semana de terapia triple basada en
vonoprazan 20 mg dos veces al día con
dos semanas de terapia triple basada en
IBP (omeprazol, esomeprazol o rabeprazol
20 mg dos veces al día) y encontró tasas
similares de erradicación de HP (87 %
frente a 88 %).
NO INFERIORIDAD CON MENOR TIEMPO
Ensayo clinico aleatorizado que comparo
PCAB + Amoxicilina vs PCAb triple terapia
vs Lansoprazol en triple terapia en px con
resistencia a claritromicina,
encontrandose mayor tasa de erradicacion
en ambos regimenes que incluyeron
PCAB, por lo que se recomiendan como
terapia de segunda Linea
El pH que se alcanza con PCAB a doble
dosis Incluso mejora el efecto de
Antibioticos como la Amoxicilina o
Claritromicina.
Singapur con 244 pacientes comparó una
semana de terapia triple basada en
vonoprazan 20 mg dos veces al día con
dos semanas de terapia triple basada en
IBP (omeprazol, esomeprazol o rabeprazol
20 mg dos veces al día) y encontró tasas
similares de erradicación de HP (87 %
frente a 88 %).
NO INFERIORIDAD CON MENOR TIEMPO
Ensayo clinico aleatorizado que comparo
PCAB + Amoxicilina vs PCAb triple terapia
vs Lansoprazol en triple terapia en px con
resistencia a claritromicina,
encontrandose mayor tasa de erradicacion
en ambos regimenes que incluyeron
PCAB, por lo que se recomiendan como
terapia de segunda Linea
El pH que se alcanza con PCAB a doble
dosis Incluso mejora el efecto de
Antibioticos como la Amoxicilina o
Claritromicina.
Uso de P-CABs en Patologías Refractarias
Pudieran usarse en:
Esofagitis Severa Refractaria: Indicados para cicatrización y mantenimiento de
Esofagitis grados C o D de Los Ángeles que no respondió a terapia doble con IBP.
Úlcera Péptica Resistente: Alternativa eficaz en casos de úlcera péptica refractaria a
tratamiento estándar.
AGA Clinical Practice Update on Integrating Potassium-Competitive Acid Blockers Into Clinical Practice:
Expert Review Patel, Amit et al. Gastroenterology, Volume 167, Issue 6, 1228 - 1238
Pudieran usarse en:
Esofagitis Severa Refractaria: Indicados para cicatrización y mantenimiento de
Esofagitis grados C o D de Los Ángeles que no respondió a terapia doble con IBP.
Úlcera Péptica Resistente: Alternativa eficaz en casos de úlcera péptica refractaria a
tratamiento estándar.
AGA Clinical Practice Update on Integrating Potassium-Competitive Acid Blockers Into Clinical Practice:
Expert Review Patel, Amit et al. Gastroenterology, Volume 167, Issue 6, 1228 - 1238
PHALCON-EE
Ensayo clinico
aleatorizado
realizado en
Estados Unidos y
Europa, donde
vonoprazan 20
mg resultó
superior a
Lansoprazol en la
curación de EE de
grado C/D a las 8
semanas (92 %
frente a 72 %) y a
las 24 semanas
como
mantenimiento
Ensayo clinico
aleatorizado
realizado en
Estados Unidos y
Europa, donde
vonoprazan 20
mg resultó
superior a
Lansoprazol en la
curación de EE de
grado C/D a las 8
semanas (92 %
frente a 72 %) y a
las 24 semanas
como
mantenimiento
N¿ Rec¿«e±dad¿
Uso indiscriminado Profilaxis de úlcera
péptica:
Prueba terapéutica
N¿ ěčuuśañ P-CABÿ
cěa±d¿ haō dač¿ÿ
c¿«éačubeÿ c¿± ERGE
±¿ u±ļeÿčugada.
Esofagitis leve:
N¿ ÿe ñec¿«ue±da±
c¿«¿ éñu«eña w±ea e±
eÿ¿fagučuÿ gñad¿ÿ A ¿ B
de L¿ÿ Á±geeÿ.
Uso indiscriminado Profilaxis de úlcera
péptica:
Prueba terapéutica
N¿ ěčuuśañ P-CABÿ
cěa±d¿ haō dač¿ÿ
c¿«éačubeÿ c¿± ERGE
±¿ u±ļeÿčugada.
Esofagitis leve:
N¿ ÿe ñec¿«ue±da±
c¿«¿ éñu«eña w±ea e±
eÿ¿fagučuÿ gñad¿ÿ A ¿ B
de L¿ÿ Á±geeÿ.
Efectos Adversos de los P-CABs
Evidencia actual limitada: Faltan estudios a largo plazo
sobre seguridad de P-CABs en uso prolongado.
PHALCON-EE:
Ensayo clínico comparativo entre vonoprazan y lansoprazol
Resultados preliminares: No se demostraron efectos adversos serios con vonoprazan en comparacion
lansoprazol.
1.
Limitaciones: Periodo de seguimiento relativamente corto para evaluar efectos a largo plazo.2.
Precaución clínica: Se requiere vigilancia continua en pacientes con tratamiento prolongado.3.
AGA Clinical Practice Update on Integrating Potassium-Competitive Acid Blockers Into Clinical Practice: Expert Review Patel, Amit et al.
Gastroenterology, Volume 167, Issue 6, 1228 - 1238
Evidencia actual limitada: Faltan estudios a largo plazo
sobre seguridad de P-CABs en uso prolongado.
PHALCON-EE:
Ensayo clínico comparativo entre vonoprazan y lansoprazol
Resultados preliminares: No se demostraron efectos adversos serios con vonoprazan en comparacion
lansoprazol.
1.
Limitaciones: Periodo de seguimiento relativamente corto para evaluar efectos a largo plazo.2.
Precaución clínica: Se requiere vigilancia continua en pacientes con tratamiento prolongado.3.
AGA Clinical Practice Update on Integrating Potassium-Competitive Acid Blockers Into Clinical Practice: Expert Review Patel, Amit et al.
Gastroenterology, Volume 167, Issue 6, 1228 - 1238
Ensayo clinico aleatorizado que como
outcome primario se valoro la utilizacion de
Vonoprazan como profilaxis de recurrencia
de Ulcera peptica donde se demostro Efectos
adversos similares a Lansoprazol.
Seguimiento durante 104 semanas
outcome primario se valoro la utilizacion de
Vonoprazan como profilaxis de recurrencia
de Ulcera peptica donde se demostro Efectos
adversos similares a Lansoprazol.
Seguimiento durante 104 semanas
Efectos Adversos Potenciales de los P-CABs
Aunque la evidencia es limitada, los P-CABs parecen compartir efectos
adversos con los IBPs debido al mecanismo común de supresión del acido.
Hipomagnesemia: Alteración electrolítica por absorción reducida de
magnesio durante supresión ácida prolongada
Hiperplasia de células enterocromafines: Proliferación celular asociada a
supresión ácida mantenida
Nefritis intersticial: Reacción inflamatoria renal reportada en casos
aislados
Aunque la evidencia es limitada, los P-CABs parecen compartir efectos
adversos con los IBPs debido al mecanismo común de supresión del acido.
Hipomagnesemia: Alteración electrolítica por absorción reducida de
magnesio durante supresión ácida prolongada
Hiperplasia de células enterocromafines: Proliferación celular asociada a
supresión ácida mantenida
Nefritis intersticial: Reacción inflamatoria renal reportada en casos
aislados
OK, muy bonito y todo pero cuanto cuestan?
EL HEREDERO AL TRONO?
BIBLIOGRAFIA
K.E. Baññeč S.M.Bñ¿¿ÿ Ga±¿±g Fuÿu¿¿gua «educa 26e
Eÿeļueñ ,Seuÿe±geñ ō F¿ñdčña±. E±feñ«edadeÿ dugeÿčuļaÿ ō heéáčucaÿ, 2022 Educu¿± 11
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a. Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e±
a éñeÿcñuécuÀ± ō deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG,
Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025) 111---130
Bñě±č¿± L.L., & Chab±eñ B.A., & K±¿«a±± B.C.(Edÿ.),
G¿¿d«a± & Gu«a±: Laÿ Baÿeÿ Fañ«ac¿Àgucaÿ De La
Teñaééěčuc, 13e
. McGñaŁ-Hu Eděcaču¿±.
AGA Cu±uca Pñacčuce Uédače ¿± I±čegñaču±g P¿čaÿÿuě«-C¿«éečučuļe Acud B¿ceñÿ I±č¿ Cu±uca Pñacčuce: EŊéeñč
ReļueŁ Pače, A«uč eč a. Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gō, V¿ě«e 167, Iÿÿěe 6, 1228 - 1238
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Eÿeļueñ ,Seuÿe±geñ ō F¿ñdčña±. E±feñ«edadeÿ dugeÿčuļaÿ ō heéáčucaÿ, 2022 Educu¿± 11
L.R. Vad¿ļu±¿ÿ-Gañcwa, A.S. Vuañ-Cháļeś, F.M. Hěeñča-Iga eč a. Rec¿«e±dacu¿±eÿ de běe±a éñácčuca cw±uca e±
a éñeÿcñuécuÀ± ō deéñeÿcñuécuÀ± de u±hubud¿ñeÿ de a b¿«ba de éñ¿č¿±eÿ. ReļuÿuÀ± é¿ñ eŊéeñč¿ÿ de a AMG,
Reļuÿča de Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gwa de MéŊuc¿ 90 (2025) 111---130
Bñě±č¿± L.L., & Chab±eñ B.A., & K±¿«a±± B.C.(Edÿ.),
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Teñaééěčuc, 13e
. McGñaŁ-Hu Eděcaču¿±.
AGA Cu±uca Pñacčuce Uédače ¿± I±čegñaču±g P¿čaÿÿuě«-C¿«éečučuļe Acud B¿ceñÿ I±č¿ Cu±uca Pñacčuce: EŊéeñč
ReļueŁ Pače, A«uč eč a. Gaÿčñ¿e±čeñ¿¿gō, V¿ě«e 167, Iÿÿěe 6, 1228 - 1238
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