Presentacion_LRA_ERC kidney failure.pptx

LRA

1. Lesión Renal Aguda en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica Presentación educativa

2. Índice 1. Introducción 2. Epidemiología 3. Fisiopatología 4. Etiologías 5. Clínica y diagnóstico 6. Complicaciones 7. Tratamiento 8. Pronóstico 9. Prevención 10. Conclusiones

3. Introducción • La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es la pérdida progresiva de la función renal. • La Lesión Renal Aguda (LRA) es el deterioro rápido de la función renal. • La LRA sobre ERC agrava el pronóstico y acelera la progresión hacia enfermedad renal terminal.

4. Epidemiología • La incidencia de LRA es mayor en pacientes con ERC. • Factores de riesgo: edad avanzada, diabetes, hipertensión, comorbilidades cardiovasculares. • Hasta 30-40% de pacientes hospitalizados con ERC pueden presentar un episodio de LRA.

5. Fisiopatología • La ERC reduce la reserva funcional renal. • Cualquier agresión aguda puede causar un deterioro marcado. • Mecanismos: hipoperfusión, daño tubular, inflamación, toxicidad por fármacos, obstrucción.

6. Etiologías comunes • Prerrenales: hipovolemia, sepsis, insuficiencia cardíaca. • Intrínsecas: necrosis tubular aguda, glomerulonefritis, toxicidad farmacológica. • Posrenales: obstrucción del tracto urinario (litiasis, hiperplasia prostática, tumores).

7. Clínica y diagnóstico • Incremento agudo de creatinina sérica sobre niveles basales. • Oliguria o anuria. • Exámenes: electrolitos, EGO, ultrasonido renal. • Diagnóstico: criterios KDIGO adaptados a pacientes con ERC.

8. Complicaciones • Sobrecarga de volumen y edema pulmonar. • Hiperpotasemia y arritmias. • Acidosis metabólica. • Progresión más rápida de la ERC. • Necesidad de terapia de reemplazo renal.

9. Tratamiento • Identificar y corregir la causa. • Suspender fármacos nefrotóxicos. • Optimizar balance hídrico y hemodinámico. • Monitorear electrolitos. • Considerar diálisis si hay complicaciones graves.

10. Pronóstico • Depende del grado de recuperación tras la LRA. • Muchos pacientes no recuperan la función renal basal. • Episodios repetidos de LRA aceleran la progresión hacia enfermedad renal terminal.

11. Prevención • Identificar pacientes en riesgo. • Evitar nefrotóxicos siempre que sea posible. • Vigilar estrechamente función renal en hospitalizados. • Mantener adecuada hidratación y perfusión renal.

12. Conclusiones • La LRA sobre ERC es una complicación frecuente y grave. • Su detección temprana mejora el pronóstico. • Requiere enfoque integral de prevención, diagnóstico y tratamiento.