PRESENTACION PPT ACERCA DE INFECCIONES DE VIA URINARIA .pptx

PRESENTACION POWER POINT ACERCA DEL ABORDAJE DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO DE LAS INFECCIONES DE VIA URINARIA EN EL TERCER NIVEL DE ATENCION MÉDICA.

1. INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN EL ADULTO

2. Introducción. Definición:  Presencia de microorganismos en cualquier parte del tracto urinario acompañada de síntomas clínicos (disuria, urgencia, frecuencia). Importancia clínica:  Una detección y tratamiento oportunos reducen riesgo de complicaciones como pielonefritis, sepsis y daño renal. Retos actuales:  Resistencia antimicrobiana creciente que dificulta el tratamiento empírico y aumenta la morbimortalidad. Yang, X., Chen, H., Zheng, Y., Qu, S., Wang, H., & Yi, F. (2022).  Disease burden and long-term trends of urinary tract infections: A worldwide report . Frontiers in Public Health, 10, 888205.  https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.888205

3. Epidemiología Prevalencia:  Afecta al ≥50 % de las mujeres al menos una vez en la vida y se estimaron 404.6 millones de casos en 2019 a nivel global. En 2019, se reportaron 404 millones de casos en el mundo. En 2021-2025 la cifra estimada llegó a  4 490 millones de casos , creciendo un  66 %  desde 1990. Afectan al  50‑60 % de las mujeres adultas  durante su vida, y hasta el  10 % pueden presentar un episodio anual Yang, X., Chen, H., Zheng, Y., Qu, S., Wang, H., & Yi, F. (2022). Disease burden and long‑term trends of urinary tract infections: A worldwide report.  Frontiers in Public Health , 10, 888205.  https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.888205

4. Epidemiología en México. Las IVU son la segunda causa de morbilidad por enfermedades infecciosas en adultos, con >3 millones de casos al año (alrededor de 70 % en mujeres). Según la Guía Mexicana 2022, la incidencia anual en adultos es del 2 %, con recurrencia en el 23 % de los casos. Infecciones asociadas a catéter urinario en mayores de 60 años registraron una tasa de ~4.1 por 1 000 d‑catéter Pérez Lamadrid, D. et al. (2024).  Características epidemiológicas, clínicas y evolutivas de las infecciones urinarias en adultos en México . Revista de Salud Pública, X(X), XX–XX. Acuña‑Ruiz, A. M., et al. (2022).  Factores epidemiológicos asociados a recurrencia de infecciones urinarias en México . Revista Médica Mexicana

5. Factores de riesgo Para desarrollar IVU y recurrencias: Sexo femenino (uretra corta y proximidad al ano) Actividad sexual frecuente o reciente Menopausia (déficit de estrógenos y cambios en microbiota) Diabetes mellitus (hiperglucemia → inmunosupresión) Enfermedad renal crónica Cateterismo vesical o dispositivos urinarios. Inmovilidad prolongada y vaciamiento incompleto de vejiga Uso reciente de antibióticos Edad avanzada y comorbilidades (HTA, ECV, incontinencia) Antecedentes de IVU recurrente o anomalías anatómicas Apostu, A., Muresan, M., Dascalu, A. M., Suteu, R., Balan, D. G., & Bocsan, I. C. (2025).  Etiology and Risk Factors of Recurrent Urinary Tract Infections in Women in a Multidisciplinary Hospital in Romania . Journal of Clinical Medicine, 14(5), 1054. https://doi.org/10.3390/jcm14051054 European Association of Urology (EAU). (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections . Retrieved from  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections StatPearls. (2024).  Recurrent Urinary Tract Infections . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557479/

6. Etiología Principales agentes etiológicos en IVU adquiridas en la comunidad. Mambatta, A. K., Jayarajan, J., Rashme, V. L., Harini, S., Menon, S., Kuppusamy, J., & Shanthi, V. (2023).  Urinary Tract Infections: The Current Scenario and Future Prospects . Pathogens, 12(5), 593. https://doi.org/10.3390/pathogens12050593 He, Y., Zhao, J., Han, C., Yan, R., Wang, L., Zhu, P., et al. (2025).  Epidemiological trends and predictions of urinary tract infections at the global, regional, and national levels: An analysis of the Global Burden of Disease Study 2021 . Scientific Reports, 15(1), 89240. https://doi.org/10.1038/s41598-025-89240-5 European Association of Urology (EAU). (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections .  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections

7. Infecciones urinarias nosocomiales: agentes comunes. Las IVU intrahospitalarias son la infección asociada a atención médica más frecuente, especialmente en pacientes con sonda vesical. Los principales agentes implicados suelen presentar multirresistencia a antibióticos. Predominan bacilos gramnegativos entéricos con mecanismos de resistencia adquiridos. Bader, M. S., Loeb, M., & Brooks, A. A. (2020).  Treatment of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents . Postgraduate Medicine, 132(3), 234–250. https://doi.org/10.1080/00325481.2020.1739781 European Association of Urology (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections .  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections StatPearls. (2024).  Catheter-Associated Urinary Tract Infection . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470420/

8. IVU en poblaciones especiales. Embarazadas: riesgo de parto pretérmino, pielonefritis. Hombres: siempre se considera IVU complicada. Ancianos: síntomas atípicos, puede debutar con delirium o caídas. Inmunocomprometidos: mayor riesgo de progresión a sepsis. European Association of Urology (EAU). (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections .  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections

9. Fisiopatología La mayoría de las IVU se originan por  ascenso retrógrado  de bacterias (cistitis) y en casos graves, hacia uréteres y riñones (pielonefritis). Escherichia coli  (UPEC) es el agente más frecuente: se adhiere al urotelio mediante  fimbrias tipo 1 y tipo P , evitando el aclaramiento urinario. Algunas cepas forman  biopelículas , protegiéndose del sistema inmune y antibióticos. Factores del huésped como  alteración del flujo urinario ,  hiperglucemia , o  disminución del pH vaginal  (en postmenopáusicas) favorecen la colonización. En IVU complicadas, bacterias pueden invadir la mucosa, alcanzar el parénquima renal y generar  respuesta inflamatoria sistémica (IL-6, TNF‑α) . Flores‑Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015).  Urinary tract infections: Epidemiology, mechanisms of infection and treatment options .  Nature Reviews Microbiology , 13(5), 269–284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432 Sujith, S., et al. (2024).  Comprehensive insights into UTIs: from pathophysiology to prevention .  Frontiers in Cellular and Infection Microbiology , 14, 1402941. https://doi.org/10.3389/fcimb.2024.1402941

10. Clasificación de las IVU

11. Manifestaciones clínicas. IVU baja (cistitis) Disuria (ardor al orinar) Urgencia y frecuencia urinaria Tenesmo vesical Polaquiuria Hematuria microscópica Dolor suprapúbico Orina turbia o maloliente Sin fiebre ni síntomas sistémicos StatPearls. (2024).  Urinary Tract Infection . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470248/ European Association of Urology (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections .  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015).  Urinary tract infections: Epidemiology, mechanisms of infection and treatment options . Nature Reviews Microbiology, 13(5), 269–284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432

12. IVU alta (pielonefritis aguda) Fiebre >38 °C Escalofríos Dolor en flanco o región lumbar Náusea, vómito Sensibilidad a la palpación en ángulo costovertebral (signo de Giordano positivo) Puede haber síntomas de cistitis StatPearls. (2024).  Urinary Tract Infection . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470248/ European Association of Urology (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections .  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015).  Urinary tract infections: Epidemiology, mechanisms of infection and treatment options . Nature Reviews Microbiology, 13(5), 269–284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432

13. Infección complicada o sistémica. Hipotensión Taquicardia Sepsis urinaria o urosepsis Alteración del estado mental (en ancianos). StatPearls. (2024).  Urinary Tract Infection . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470248/ European Association of Urology (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections .  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015).  Urinary tract infections: Epidemiology, mechanisms of infection and treatment options . Nature Reviews Microbiology, 13(5), 269–284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432

14. Abordaje diagnóstico. Evaluación inicial (todos los pacientes) Historia clínica dirigida : síntomas urinarios, fiebre, dolor lumbar, factores de riesgo (diabetes, sondas, ITUs previas). Exploración física : temperatura, signo de Giordano, estado general.

15. Estudios de laboratorio

16. Estudios de imagen S i IVU complicada o sospecha de pielonefritis) USG renal y vías urinarias : útil para ver obstrucción, litiasis, abscesos. TC helicoidal sin contraste : estudio de elección en casos graves o sin respuesta al tratamiento. Cistoscopia / urografía : en pacientes con recurrencias o anomalías estructurales.

17. Indicaciones para solicitar urocultivo de inicio: IVU complicada o en varones Pielonefritis Embarazo Falla a tratamiento empírico Pacientes inmunocomprometidos Recurrentes (>2 episodios en 6 meses o >3/año) European Association of Urology (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections .  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections StatPearls. (2024).  Urinary Tract Infection . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470248/ Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015).  Urinary tract infections: Epidemiology, mechanisms of infection and treatment options .  Nature Reviews Microbiology , 13(5), 269–284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432

18. Tratamiento Manejo antimicrobiano de las IVU: enfoque según tipo y severidad IVU no complicada (mujeres jóvenes, sin comorbilidades) Bader, M. S., Loeb, M., & Brooks, A. A. (2020).  Treatment of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents .  Postgraduate Medicine , 132(3), 234–250. https://doi.org/10.1080/00325481.2020.1739781 European Association of Urology (EAU). (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections .  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections StatPearls. (2024).  Urinary Tract Infection . In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470248/ Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. (2024).  Infections of the Urinary Tract . In Gilbert, D. N., Chambers, H. F., Eliopoulos, G. M., & Saag, M. S. (Eds.),  The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2024  (54th ed.). Antimicrobial Therapy, Inc.

19. Pielonefritis aguda (ambulatoria o leve) Bader, M. S., Loeb, M., & Brooks, A. A. (2020).  Treatment of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents .  Postgraduate Medicine , 132(3), 234–250. https://doi.org/10.1080/00325481.2020.1739781 European Association of Urology (EAU). (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections .  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections StatPearls. (2024).  Urinary Tract Infection . In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470248/ Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. (2024).  Infections of the Urinary Tract . In Gilbert, D. N., Chambers, H. F., Eliopoulos, G. M., & Saag, M. S. (Eds.),  The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2024  (54th ed.). Antimicrobial Therapy, Inc.

20. IVU complicada o nosocomial (con factores de riesgo o BLEE) Bader, M. S., Loeb, M., & Brooks, A. A. (2020).  Treatment of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents .  Postgraduate Medicine , 132(3), 234–250. https://doi.org/10.1080/00325481.2020.1739781 European Association of Urology (EAU). (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections .  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections StatPearls. (2024).  Urinary Tract Infection . In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470248/ Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. (2024).  Infections of the Urinary Tract . In Gilbert, D. N., Chambers, H. F., Eliopoulos, G. M., & Saag, M. S. (Eds.),  The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2024  (54th ed.). Antimicrobial Therapy, Inc.

21. Complicaciones. Pielonefritis enfisematosa Absceso renal o perinéfrico Sepsis urinaria / urosepsis Disfunción renal aguda (LRA) IVU crónica o recurrente

22. Consideraciones especiales: Desescalonar el antibiótico tras el urocultivo y antibiograma. No usar fluoroquinolonas en embarazadas ni en niños. En embarazadas: opciones seguras → nitrofurantoína (1T y 2T), cefalexina, fosfomicina. Evitar tratamiento prolongado innecesario (↑ riesgo de resistencia). Bader, M. S., Loeb, M., & Brooks, A. A. (2020).  Treatment of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents .  Postgraduate Medicine , 132(3), 234–250. https://doi.org/10.1080/00325481.2020.1739781 European Association of Urology (EAU). (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections .  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections StatPearls. (2024).  Urinary Tract Infection . In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470248/

23. Prevención en pacientes con riesgo

24. Referencias Bader, M. S., Loeb, M., & Brooks, A. A. (2020). Treatment of urinary tract infections in the era of antimicrobial resistance and new antimicrobial agents.  Postgraduate Medicine , 132(3), 234–250. https://doi.org/10.1080/00325481.2020.1739781 European Association of Urology. (2024).  EAU Guidelines on Urological Infections . European Association of Urology.  https://uroweb.org/guidelines/urological-infections Flores-Mireles, A. L., Walker, J. N., Caparon, M., & Hultgren, S. J. (2015). Urinary tract infections: Epidemiology, mechanisms of infection and treatment options.  Nature Reviews Microbiology , 13(5), 269–284. https://doi.org/10.1038/nrmicro3432 He, Y., Zhao, J., Han, C., Yan, R., Wang, L., Zhu, P., et al. (2025). Epidemiological trends and predictions of urinary tract infections at the global, regional, and national levels: An analysis of the Global Burden of Disease Study 2021.  Scientific Reports , 15(1), 89240. https://doi.org/10.1038/s41598-025-89240-5 Mambatta, A. K., Jayarajan, J., Rashme, V. L., Harini, S., Menon, S., Kuppusamy, J., & Shanthi, V. (2023). Urinary tract infections: The current scenario and future prospects.  Pathogens , 12(5), 593. https://doi.org/10.3390/pathogens12050593 Rodríguez-Baño, J., Gutiérrez-Gutiérrez, B., Machuca, I., & Pascual, Á. (2018). Treatment of infections caused by extended-spectrum-beta-lactamase-, AmpC-, and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae.  Clinical Microbiology Reviews , 31(2), e00079-17. https://doi.org/10.1128/CMR.00079-17 StatPearls. (2024).  Urinary Tract Infection . In StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470248/ StatPearls. (2024).  Recurrent Urinary Tract Infections . In StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557479/ StatPearls. (2024).  Catheter-Associated Urinary Tract Infection . In StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470420/