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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

1. Infarto agudo de
miocardio
Alumno:Uribe Vargas, Jorge Heina

2. Definición
Elinfartoagudodemiocardioesunanecrosismiocárdicaqueseproduce
comoresultadodelaobstrucciónagudadeunaarteriacoronaria.
EnlosEstadosUnidos,
aproximadamente se
producen1,0millonesde
infartosde miocardio
anualmente.Elinfartode
miocardioproducelamuerte
de300.000a400.000
personas

3. Fisiopatología
Elinfartodemiocardiosedefinecomolanecrosismiocárdicaenun
entornoclínicocompatibleconisquemiamiocárdica.
•Síntomasdeisquemia.
•CambiosenelECGindicativosdeisquemiareciente
(cambiossignificativosST/Toboqueodelaramaizquierda
delhaz).
•DesarrollodeondasQpatológicas.
•Evidenciadenuevapérdidademiocardioounanueva
anormalidadregionaldelmovimientodelapared
miocárdicaenlosestudiosdeimágenes.
•Evidenciadetrombointracoronarioenlaangiografíaola
autopsia.

4. Tipos
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4
Infartoespontaneo(roturadeplaca,erosión,o
fisuras;diseccióncoronaria)
Faltadeperfusiónsanguínea(espasmodelas
arteriascoronariasoembolia,arritmias,
hipotensión)
Infarto de muerte súbita
Angioplastia
Tipo 5 Bypass coronario
Iatrogénico

5. Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST
Infarto de miocardio con elevación del segmento ST
Representalanecrosismiocárdica(reflejadaatravésdelos
marcadorescardíacosensangre,conincrementodelas
concentracionesdetroponinaIotroponinaTyCK)sinelevación
agudadelsegmento ST.Pueden encontrarsecambios
electrocardiográficoscomoinfradesniveldelsegmentoST,inversión
delaondaToambos.
EsunanecrosismiocárdicaasociadaconcambiosenelECGcomo
supradesniveldelsegmentoSTquenorevierterápidamentecuando
seadministranitroglicerina.TroponinaIotroponinaTyCKestán
elevados.

7. Signos y síntomas
Dolor en el pecho
Esunodelossíntomasmáscomunesypuede
variardesdeunasensacióndeopresión,
constricciónopesadezenelpechohastaun
dolorintensoypunzante
Disnea
Puedensentirdificultadpararespirar,que
puedemanifestarsecomorespiraciónrápida,
faltadealientoosensacióndeopresiónenel
pecho.
Nauseas y vómitos
Puedenexperimentarnáuseas,vómitos,
indigestiónomalestarestomacal,amenudo
sinunarazónaparente

8. Diaforesis
Experimentan sudoración excesiva,
especialmentefrio.
Sincope
Puedenocurrirmareos,desmayososensación
dedesvanecimientocomoresultadodelafalta
deoxígenoalcerebro.

9. Diagnostico
Electrocardiograma (ECG)
EnelinfartodemiocardioconsupradesniveldelsegmentoST,elECGinicial
sueleserdiagnóstico,yaquemuestraelevacióndelsegmentoST≥1mmen2o
másderivacionescontiguasquedelimitaneláreadañada

11. Enzimas cardiacas
Losmarcadorescardíacossonenzimascardíacasycontenidoscelularesquese
liberanalacorrientesanguíneatraslanecrosisdelascélulasmiocárdicas.
< 60 ng/dl
< 5 ng/dl
< 200 UI/l
< 0,04 ng/dl
< 0,01 ng/dl
105 -333 UI/L

12. Angiografía coronaria
Sesolicitaenformaurgenteentodoslospacientesconinfartodemiocardiocon
supradesniveldelsegmentoST,dolortorácicopersistenteapesardelaterapia
médicamáximaycomplicaciones.
Despuésdelaevaluaciónyeltratamientoinicial,puedeusarseunaangiografía
coronariaenpacientesconevidenciasdeisquemiapersistente(hallazgos
electrocardiográficososíntomas),inestabilidadhemodinámica,arritmias
ventricularesrecidivantesyotrostrastornosquesugierenunarecidivadelos
eventosisquémicos.

14. Tratamiento
-Atenciónprehospitalaria:oxígeno,aspirina,nitratosyderivaciónauncentro
médicoadecuado
-Tratamientofarmacológico:antiagregantesplaquetarios,anticoagulantes,
anti-anginososy,enalgunoscasos,otrosfármacos
-Terapiadereperfusión:fibrinolíticosoangiografíaconintervencióncoronaria
percutáneaocirugíaderevascularizaciónmiocárdica
-Rehabilitacióndespuésdelaltamédicaytratamientomédicocrónicodela
enfermedadcoronaria