presentacion sobre oxitocina en ginecoobstetricia

oxitocina

1. Oxitocina: Fisiología, Farmacología y Aplicación Clínica Basado en: Hermesch et al. (2024), AJOG Presentación Clínica

2. Introducción La oxitocina es una hormona peptídica producida en el hipotálamo y secretada por la neurohipófisis. Clave en la regulación del trabajo de parto y la lactancia. Uso clínico: inducción y conducción del trabajo de parto mediante infusión controlada.

3. Fisiología Síntesis en núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo. Liberación pulsátil durante el trabajo de parto (Reflejo de Ferguson). Aumenta receptores miometriales hasta 300 veces durante el embarazo. Acción: movilización de Ca²⁺ intracelular → contracción uterina.

4. Farmacología Vías de administración: IV, IM, intranasal (poco usada). Vida media: 1-6 minutos, metabolizada en hígado y riñón. Respuesta dosis-dependiente variable según factores maternos y obstétricos.

5. Protocolos de Infusión Dosis baja: inicio 0.5–2 mU/min, incrementos 1–2 mU/min cada 15–40 min. Dosis alta: inicio 4–6 mU/min, incrementos 3–6 mU/min cada 15–40 min. Evidencia: dosis altas reducen tiempo de parto y riesgo de corioamnionitis sin aumentar cesáreas.

6. Riesgos Intraparto Taquisistolia: >5 contracciones en 10 min, riesgo de hipoxia fetal. Corioamnionitis: menor incidencia con uso adecuado. Hemorragia posparto: riesgo con infusiones prolongadas. Intoxicación hídrica: rara, asociada a soluciones hipotónicas y dosis muy altas.

7. Checklist de Seguridad Uso de bombas de infusión para precisión. Monitoreo continuo de FCF y dinámica uterina. Aplicar protocolos institucionales y listas de verificación. Personal entrenado en sala de partos.

8. Conclusiones La oxitocina es esencial en la práctica obstétrica para inducción y conducción del parto. Debe usarse con titulación individualizada y bajo estricta vigilancia. Dosis altas seguras bajo checklist y monitoreo reducen complicaciones.