presentacion sobre Valoracion Psicológica.pptx

la importancia de de la valoración psiclogica

1. VALORACIÓN PSICOLÓGICA

2. EXAMEN MENTAL

3. Edad :_____ Sexo: M F Fecha de valoración: __________ Tratamiento previo : A) Si B) No No . de tratamientos. _____ En: A) México B) Extranjero. Especifique: _____________________ Anexos: _______________ Clínicas/Centros : ______________________ OTROS TRATAMIENTOS. A) Médicos . B) Psicológicos. C) Psiquiátricos. D ) Hospitalarios . Especifique: _________________________________________________ Referido: A) Si B) No. Indique lugar que refiere: ________________

4. APARIENCIA : A) Edad cronológica similar a la aparente. B ) Edad cronológica no similar a la Parente. C) Higiene adecuada. D) Higiene inadecuada. E ) Aliño adecuado. F ) Aliño inadecuado . G ) Vestimenta acorde a edad y sexo. H ) Vestimenta no acorde a edad y sexo CONCIENCIA: A) Hipervigilancia . B) Obnubilación. C) Delirium. D ) Estupor. E ) Somnoliento. F) Adecuada . ORIENTACION TEMPOROESPACIAL. A)Tiempo. B) Espacio C) Persona.

5. ATENCION Y CONCENTRACION . A) Atento. B) Disperso. C) Selectivo. D) Apático/Evasivo. E) Otro. Especifique: ____________________________________________________________ MEMORIA A) Evocación . B) Inmediata. C) Remota. D) Amnesia. E) Paramnesia. F) Otro. Especifique : ____________________________________________________________ PERCEPCIÓN. A) Alucinaciones. A.1 Con efecto de sustancia. A.2 Sin efectos de sustancia. 1.- Visual. 2.- Auditiva 3.- Olfativa 4.- Gustativa. 5.- Cinestesia. 6) No reporta. B ) Ilusiones. B.1 Con efecto de sustancia. B.2 Sin efectos de sustancia. 1.- Visual. 2.- Auditiva 3.- Olfativa 4.- Gustativa. 5.- Cinestesia. 6) No reporta. C ) Delirios. C.1 Con efecto de sustancia. C.2 Sin efectos de sustancia. C.3 No reporta.

6. CURSO DE PENSAMIENTO . A) Aceleración del pensamiento. B) Disgregación. C ) Inhibición del pensamiento. D) Bloqueo del pensamiento. E ) Perseveración . F ) Fuga de ideas. G) Ensalada de palabras. H) Otro. Especifique : ______________________________________ CONTENIDO DE PENSAMIENTO. A) Ideas sobrevaloradas. B) Ideas Obsesivas. C ) Ideas fóbicas. D) Lógico. E ) Coherente. F ) Congruente. G ) Otro. Especifique: ______________________________________ NIVEL DE PENSAMIENTO . A) Concreto. B) Funcional. C ) Abstracto.

7. SUICIDA/ BAJO EFECTOS DE SUSTANCIA. REPORTA ________ NO REPORTA ________ A) Ideación . B) Planeación. C) Intencionalidad. No de ocasiones. _______ Bajo los efectos de que droga (s): _________________________________________ Motivo: __________________________________________________________________ ¿Cómo lo intento?: _______________________________________________________ ¿Hace cuánto?: __________________________________________________________ SUICIDA / SIN EFECTOS DE SUSTANCIA REPORTA ________ NO REPORTA________ A) Ideación . B) Planeación C) Intencionalidad. No de ocasiones. _______ Motivo: __________________________________________________________________ ¿Cómo lo intento?: _______________________________________________________ ¿Hace cuánto?: __________________________________________________________

8. HOMICIDA/ BAJO EFECTOS DE SUSTANCIA . REPORTA ________ NO REPORTA________ A) Ideación . B) Planeación. C) Intencionalidad. No de ocasiones. ____ Especifique bajo efectos de que droga (s) : _______________________________ Motivo: _________________________________________________________________ ¿Cómo lo intento?: ______________________________________________________ ¿Hace cuánto?: __________________________________________________________ HOMICIDA / SIN EFECTOS DE SUSTANCIA. REPORTA ________ NO REPORTA________ A) Ideación . B) Planeación. C) Intencionalidad. No de ocasiones . ____ Motivo: ________________________________________________________________ ¿Cómo lo intento?: _______________________________________________________ ¿Hace cuanto?: __________________________________________________________

9. ESPECIFICACIONES SOBRE AGRESIONES : A) Autoagresión B) Heteroagresión 1.- Bajo efectos de sustancia. Especifique sustancia (s): ______________________________ 2.- Sin efectos de sustancias. LENGUAJE . A) Afasia . B) Pobreza de discurso. C) Bradifasia . D) Taquifasia . E ) Logorrea . F ) Ecolalia. G ) Palilalia. H ) Parafasias. I ) Normal. J) Neologismos. JUICIO. Heterocrítico . A) Conservada B ) Disminuido. Autocrítico. A ) Conservada B ) Disminuido.

10. AFECTIVIDAD Y ESTADO DE ANIMO. A) Anhedonía . B ) Disforia. C) Labilidad Emocional . D) Incontinencia afectiva. F ) Ambivalencia. G ) Paratimia . H ) Alextimia . I ) Rigidez afectiva. J ) Ansiedad. K ) Angustia. L ) Depresivo. M) Expansivo. N ) Eutimia.     PSICOMOTRICIDAD. A) Mutismo . B) Negativismo. C) Estupor. D ) Estereotipias. E) Tics. F ) Ecopraxia. G) Parkinsonismo. H) Acatasia . I ) Temblor. J) Adecuada.

11. HIGIENE DEL SUEÑO . A) Insomnio . B) Somnolencia. C ) Sonambulismo. D ) Pesadillas. E) Terrores nocturnos F) Bruxismo. G) Enuresis nocturnas. H) No reporta. Trastornos de sueño – vigilia: A) Bajo efectos B) Sin efectos de sustancias . Especificación de trastorno : ____________________________________________ Especifique sustancia (s): _______________________________________________

12. ÁREAS DE VALORACIÓN

13. Escolaridad máxima: A) Primaria . B) Secundaria. C) Bachillerato/preparatoria. D) Profesional. E ) Posgrado. Se encuentra estudiando actualmente: A) Si. Especifique: _________________ Repite año escolar: A) Si B) No. Grado: __________ Expulsión : A) Si B) No. Grado: __________ Motivo : _____________________________________________________________ Suspensiones : A) Si B) No. Grado: __________ Motivo : _____________________________________________________________ Asistencia bajo síndrome de abstinencia: A) Si. B) No. Grado:___________ Sustancia (s): _________________________________________________________ Consumo en plantel: A) Si. B) No. Grado:______________________ Sustancia (s): _________________________________________________________ Inasistencia por consumo: A) Si. B) No. Grado:__________ ESCOLAR

14. Edad en que inicia actividad laborar: Actual empleo: Tiempo en empleo: Despidos por consumo: A) Si. B) No. Especifique: __________________________ Asistencia bajo síndrome de abstinencia: A) Si. B) No. Sustancia (s): _________________________________________________ Consumo en empleo: A) Si. B) No. Sustancia (s): _________________________________________________ Inasistencia por consumo: A) Si. B) No. Sustancia (s): _________________________________________________ Robos por consumo: A) Si. B) No. Sustancia (s): __________________________________________________ Su ingreso lo destina a consumo: A) Si. B) No. LABORAL

15. Separos : A) Si B) No No. De ocasiones ____________ En razón de consumo: A ) Si. B) No. Otros/Especifique: ______________________________________________ Tutelar : A) Si B) No No. De ocasiones _____________ En razón de consumo: A ) Si. B) No. Otros/especifique :________________________________________________ Penal : A) Si B) No No. De ocasiones______________ En razón de consumo: A ) Si. B) No. Otros/especifique :________________________________________________ Situación legal actual: A) Si B) No 1 ) PGR 2) PGJ 3 ) Seguridad Pública Municipal. SOCIAL

16. Razones de situación legal actual: A ) Robo. B ) Asaltos. C) Lesiones. D) Homicidio. E ) Portación de sustancia. F) Riñas . G ) Portación de armas. H ) Secuestro. I ) Narcomenudeo. Otros especifique: ____________________________   Participación en otras situaciones no necesariamente bajo situación legal: A) Robo . B ) Asaltos. C ) Lesiones. D) Homicidio. E ) Portación de sustancia. F ) Riñas. 1) Bajo efectos de sustancias Sustancia (s): __________________________________________________ 2 ) Sin consumo de sustancias. Pertenencia grupo delictivo: A) Si. B) No. Relaciones interpersonales en torno al consumo: A) Si. B) No.

17. IVSA edad: No. De parejas: Relaciones con sexoservidoras: A) Si B) No. Relaciones con personas de su mismo sexo: A) Si B) No. Relaciones sexuales bajo efectos de sustancias: A) Si B) No. Sustancia (s): __________________________________________________________ Abuso sexual: A) Si B) No. Bajo efectos. A) Si. B) Edad:______ Agresor: _________________________________ Bajo efectos de sustancias el agresor: A) Si B) No Ha efectuado algún abuso sexual: A) Si B) No. 1.- Bajo efectos de sustancia. Sustancia (s): _______________________________________________________ 2.- Sin efectos de sustancia. Parafilias : A) Si B) No. Especifique:______________________________________ Relaciones sexuales en razón de consumo o sustancias A) Si. B) No. Pruebas de VIH (12 meses). A) Si B) No. Resultado analiza área Médica . Infecciones de transmisión sexual: A) Si ¿Cuál?: ________________________ B ) No. SEXUAL

18. Antecedente de consumo: A ) Si B) No. Parentesco : A ) Padre. B) Madre. C) Hermanos. D) Abuelos. E) Tíos. F) Primos. Sistema familiar compuesto por: __________________________________________________ ____________________________________________________________________________ PSICODINAMIA FAMILIAR A ) Comunicación asertiva. B) Violencia intrafamiliar. C) Negligencia de crianza. D) Normas y reglas laxas. Especifique: _________________________________________________________________ Empeño pertenecías 1 ) Si. 2) No. Venta de pertenencias 1 ) Si. 2) No. Especifique: _________________________________________________________________ Consecuencias por consumo área familiar: _________________________________________ ____________________________________________________________________________ FAMILIAR

19. INFORMACIÓN SOBRE CONSUMO

20. FRECUENCIA. (FI ) 1 .- D. MÁS DE 3 VECES 2.- D. 2 A 3 VECES. 3.- D. UNA VEZ. 4.- 2 A 3 VECES X SEMANA. 5.- 1 X SEMANA. 6 .- 2 A 3 VECES X MES. 7.- 1 VEZ X MES. 8.- MENOS DE 1 X MES. 9.- YA NO LA USA. 10.- SÓLO UNA SOLA VEZ . Mezcla sustancia: A) Si B) No ¿Cuáles?_____________________________________ Sustancias inyectadas: A) Si B) No ¿ Cuáles? ________________________________________ Ha compartido jeringas. A) Si B) No. Si / Jeringa nueva. A ) Si B) No VÍA DE ADMINISTRACIÓN . 1.- Fumada. 2.- Aspirada (mucosa nasal) 3.- Inyectada. 4 .- Ingerida. 5.- Tópica 6 .- Otras mucosas.

21. LUGAR DE ADQUISICIÓN DE SUSTANCIA . 1.- En casa. 2.- Entrega en domicilio. 3 .- En casa de familiar/amigo. 4 .- En lugares de distribución (calle/parques etc.). 5 .- Antros/discotecas. 6.- Fiestas/reuniones. 7 .- Escuela. 8.- Trabajo. LUGAR DE CONSUMO DE SUSTANCIA . 1.- En casa. 2.- Entrega en domicilio. 3.- En casa de familiar/amigo. 4.- En lugares de distribución (calle/parques etc.). 5.- Antros/discotecas. 6.- Fiestas/reuniones. 7.- Escuela. 8.- Trabajo.

22. No. SUST. TIPO DE SUST. / NOMBRE. EDAD ADMON Fi. CANTIDAD U.CONSUMO 1 2 3 4 5 6 7 CONSUMO/CLASIFICACIÓN

23. BREVE ESCALA SOBRE DEPENDENCIA AL ALCOHOL BEDA A ) 1-10 dependencia baja. Número de puntos: _____ B) 11-20 dependencia media. C) 21 - + dependencia severa. CIDI ALCOHOL. Abuso. Por lo menos 1 o más indic . Dependencia 3 o más indicadores. A ) ABUSO. No . de indicadores. ________ B) DEPENDENCIA. No. De indicadores. _________ CIDI DROGAS. Abuso. Por lo menos 1 o mas indic . Dependencia 3 o más indicadores. A ) ABUSO. No . De indicadores. ________ B) DEPENDENCIA. No. De indicadores. ________

24. CAD 20 A ) 1 – 5 NIVEL BAJO. Número de puntos: ___ B) 6 – 10 NIVEL MODERADO. C) 11-15 NIVEL SUSTANCIAL. D) 16 – 20 NIVEL SEVERO . INFORMACIÓN COLATERAL. A) PADRE . B) MADRE. C) HERMANO (A). D ) AMISTAD. E ) ESPOSA. F ) ABUELO (A) G ) OTROS. ESPECIFIQUE : ______________________ EMPATA INFORMACIÓN: A) SI. B) NO. C) DESCONOCE INFORMACION. OBSERVACIONES DE INFORMACION COLATERAL. ________________________________________________________________________________________________________________________________________

25. TIPO DE USUARIO. 1.- EXPERIMENTAL. 2.- USO. 3 .- ABUSO. 4.- DEPENDENCIA. ETAPAS DE CAMBIO. A)Pre contemplación. B) Contemplación C ) Preparación. D ) Acción E ) Mantenimiento. EN RAZÓN DE CRAVING. A) Recidiva. B ) Recaída. C ) Reincidencia. ANTIDOPING . A) Positivo B) Negativo. Indique sustancia (s):_______________________________

26. PLAN DE TRATAMIENTO

27. IDX . _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ A ) REFERENCIA 1.- SI. 2.- NO. a ) Centro Nueva Vida. Lugar: ___________________________ b) Villa Ocaranza . c) Núcleo de salud mental. d) Otros. Especifique ________________________________ B ) AMBULATORIO 1 .- Programa de intervención breve para adolescentes que inician consumo de alcohol y otras drogas. 2 .- Consejo breve. 3.- Tratamiento breve para bebedores problema. 4.- Satisfactores cotidianos. 5.- Prevención de recaídas. 6 .- Tratamiento breve para otras drogas.        C) TRATAMIENTO RESIDENCIAL PONDERACIÓN DE VALORACIÓN PREVIA AL INGRESO A TRATAMIENTO EN MODELO RESIDENCIAL. A ) MÉDICA. B) PSIQUIÁTRICA. C) Otras. Especifique: _______________________________ ______________________________________________________________________________________ PRONÓSTICO : ______________________________________________________________________________________