PRESENTACION SOBRE VIH - SIDA (LO MÁS IMPORTANTE).pptx

EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA, CORRESPONDE A LA FAMILIA DE LOS RETROVIRIDAES, EN ESTA PRESENTACFION SE ABARCA LA DEFICION, FISIOPATOLOGIA, PATOGENIA, SIDA, CUADRO CLINICO, TRATAMIENTO, ETC.

1. VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA / SIDA Estudiante: Bryan Párraga Ramírez Curso: 10mo Semestre Periodo 2025 (1) GINECOLOGÍA Dr. HUGO TOALA

2. Virus de Inmunodeficiencia Humana El VIH es un retrovirus, provoca un cuadro clínico sindrómico de evolución prolongada. En la fase final provoca el SIDA (10 años). Produce una lenta, pero continua destrucción del sistema inmune mediante múltiples mecanismos, siendo los linfocitos CD4+ la diana más importante. Aparición de infecciones oportunistas, neoplasias u otras entidades que amenazan la vida del paciente y se deben a la inmunodeficiencia progresiva causada por la infección por HIV. SIDA CONDUCTAS SEXUALES ESPECÍFICAS la mucosa vaginal es menos susceptible a la infección por HIV que el endocérvix el coito anal receptivo presenta una eficacia 7 veces mayor para transmitir HIV que el coito anal insertivo.

3. Virología del VIH y blancos para la terapia antiviral PATOGENIA DE LA INFECCIÓN POR HIV Evolución natural de la infección por HIV evoluciona típicamente durante 8 a 12 años . Infección por HIV primaria Los signos y los síntomas clínicos suelen manifestarse entre 2 y 4 semanas después de la infección . mononucleosis aguda mínima u otras enfermedades febriles agudas Infección crónica asintomática por VIH Fase prolongada de latencia clínica , que en general persiste unos 10 años . La replicación viral y la acumulación extracelular de virus atrapados en la red de células dendríticas foliculares continúan de forma activa en el tejido linfoide Aumento rápido de la viremia y en un descenso de los recuentos de células T CD4+ Sida clínicamente establecido Estadio terminal de la infección por HIV,se identifica por recuentos bajos de células T CD4+ « 2 a 300 células / μL ) y el desarrollo de síntomas generales .

4. Infección primaria por HIV comienza entre 1 y 5 semanas Manifestaciones de la infección por HIV ENFERMEDADES NO MALIGNAS SÍNTOMAS TÍPICOS Exantema cansancio Fiebre y sudoración nocturna Adenopatías Erupción cutánea (máculas y pápulas eritematosas redondas u ovales Los genitales pueden verse afectados en estadios tempranos o tardíos de la infección por HIV.

5. Infecciones por hongos: Candidiasis:   Infección por hongos que puede afectar la boca, la garganta, la vagina y otros órganos.  Aftas en la boca, garganta o vagina.  Neumonía por Pneumocystis jirovecii :  Una infección pulmonar grave.  Infecciones bacterianas: Tuberculosis:  ( Mycobacterium tuberculosis ) Infección bacteriana que afecta principalmente los pulmones, pero también puede afectar otros órganos.  Salmonella:  Una infección intestinal que puede causar diarrea y fiebre.  Infecciones parasitarias: Toxoplasmosis:  Una infección que puede afectar al cerebro y causar síntomas como dolor de cabeza, fiebre y convulsiones.  Tipos de infecciones oportunistas en mujeres con VIH: Otras infecciones oportunistas: Citomegalovirus (CMV):  Una infección viral que puede causar daño a los ojos, el intestino y otros órganos.  Meningitis Criptococosis:  Una infección fúngica que puede afectar al sistema nervioso central.  Leishmaniasis:  Una enfermedad parasitaria que puede causar úlceras en la piel y fiebre.  Sarcoma de Kaposi:  Cáncer que puede afectar la piel, los tejidos blandos, los ganglios linfáticos y otros órganos. 

6. Herpes virus genital Causan vesículas dolorosas graves recidivantes con base eritematosa. Las lesiones no tratadas pueden aumentar de tamaño y convertirse en úlceras confluentes que persisten y experimentan infecciones bacterianas secundarias Diagnóstico: cultivo viral o biopsia. Tratamiento : Papilomavirus humano Las verrugas pueden localizarse en sitios inusuales , como los labios , la lengua y la mucosa bucal , además de en los genitales En los hombre afecta al pene,la uretra , el escroto,la mucosa perineal y rectal en forma de condilomas acuminados , que se suelen identificar como lesiones sésiles blandas , con proyecciones digitiformes . En las mujeres , aparecen condilomas vulvares , vaginales y cervicales . Tratamiento : crioterapia, podofilina, irniquimod, resina de podofilina, láser o cirugía resectiva. Lesiones genitales son resistentes al tratamiento en VIH Sífilis En pacientes infectados por VIH la infección primaria se manifiesta con el chancro típico. Forma papuloescamosa clásica con compromiso de las palmas, las plantas y las mucosas, placas verrugosas., úlceras bucales extensas, queratodermia, nódulos cutáneos profundos y gomas diseminados Riesgo más alto de complicaciones neurológicas y de fracaso terapéutico. Tratamiento : Inyección intramuscular de penicilina G benzatínica (2,4 millones de unidades ), al menos una dosis , y algunos especialistas recomiendan 3 dosis a intervalos semanales Infecciones de transmisión sexual

7. Linfoma no Hodgkin NEOPLASIAS SÍNTOMAS TÍPICOS Fiebre , sudoración nocturna y pérdida de más del 10% del peso corporal En el momento del diagnóstico , alrededor del 75% de los pacientes infectados por HIV presentan linfoma no Hodgkin avanzado con compromiso extraganglionar frecuente . El linfoma no Hodgkin es la neoplasia linforreticular más frecuente en los pacientes con infección por HIV. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Examen histológico de una pieza de biopsia por incisión o por escisión . Terapia habitual para los linfomas sistémicos Pronóstico es desfavorable , supervivencia de entre 5 y 10 meses Manifestaciones de la infección por HIV Sarcoma de Kaposi SÍNTOMAS TÍPICOS 3 tipos de lesiones cutáneas : máculas o parches, placas y nódulos . Las máculas típicas se orientan en la dirección de los pliegues cutáneos y pueden confundirse con eritema cutáneo , petequias o nevoso Con el tiempo , las lesiones se oscurecen y se convierten en placas firmes sobreelevadas e induradas de color violáceo Es la neoplasia vascular más frecuente y una causa significativa de morbimortalidad en algunas poblaciones seleccionadas de pacientes infectados por HIV.

8. ALGORITMO DIAGNÓSTICO El diagnóstico se establece : CLÌNICA PRUEBA RÁPIDA DE 4TA GENERACION PRUEBA RÀPIDA DE 3RA GENERACIÓN

9. Tratamiento antirretroviral TARV El tratamiento óptimo de la infección por HIV consiste en una combinación óptima de fármacos , conocida como tratamiento antiretroviral. existen varias familias de medicamentos antirretrovirales, los cuales inhiben enzimas y estructuras diana durante la replicación viral del VIH. ) Iniciar la TARV en todo usuario adolescente y adulto diagnosticado de infección por VIH en el menor tiempo posible, con independencia del valor de CD4+. La supresión de la replicación del HIV se asocia con un retraso significativo en la progresión a sida y un aumento de la supervivencia . TDF : tenofovir ; 3TC: lamivudina ; ABC: abacavir; DRV: darunavir ; DTG: dolutegravi r ; EFV: efavirenz ; FTC : emtricitabina ; INI: inhibidor de la integrasa; ITIAN: inhibidor de transcriptasa inversa análogo de los nucleósidos; IP/r: inhibidor de la proteasa potenciado con ritonavir; ITIANN: inhibidor de transcriptasa inversa no nucleósido; RAL: raltegravir ; TDF: tenofovir disoproxil fumarato; ATV: atazanavir . carga viral mayor a 100 000 copias/ mL ,

10. ¿Cuáles son los mecanismos de prevención efectivos para la infección por VIH? USO DE PRESERVATIVO CIRCUNCISIÓN VOLUNTARIA Administración de agentes antirretrovirales como prevención en individuos no infectados por VIH (incluir preservativo). Es necesario considerar drogas que sean de excelente tolerabilidad, baja toxicidad, alta barrera genética de resistencia, adecuada farmacocinética y farmacodinamia; que permita una dosificación diaria, y tenga un bajo costo. Profilaxis previa a exposición (PrEP) los antirretrovirales son tenofovir disoproxil fumarato (TDF) y emtricitabina (FTC), en presentación coformulada TDF/FTC, o tenofovir en gel.

11. ¿Cuáles son los mecanismos de prevención efectivos para la infección por VIH? La profilaxis postexposición es una medida secundaria para prevenir la infección por el VIH y se aconseja en personas con exposición de riesgo al VIH esporádico y excepcional a fluidos potencialmente infecciosos. Profilaxis postexposición (PEP) La determinación del riesgo se evalúa de acuerdo al tipo de exposición, estado de la persona fuente, la cantidad del virus en el inóculo, y las condiciones del individuo expuesto.

12. Manejo de la Profilaxis postexposición laboral y no laboral Tras la exposición laboral accidental de heridas cutáneas, es importante realizar: lavado con agua y jabón; dejar fluir la sangre (no exprimir), desinfectar la herida con un antiséptico (povidona o clorhexidina), y cubrir con un apósito impermeable. En salpicaduras a mucosas se debe realizar un lavado del área con abundante agua o suero fisiológico La recomendación por lo tanto para la profilaxis postexposición laboral y no laboral es el uso de tres fármacos antirretrovirales; dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos nucleósidos/nucleótidos (ITIAN), asociados a un tercer antirretroviral de otra familia, con mejor tolerancia y menor número de interacciones medicamentosas. ¿Cuáles son los mecanismos de prevención efectivos para la infección por VIH? La PEP es más eficaz mientras más temprano se inicie (primeras 72 horas) y se mantiene hasta los 28 días.

13. Muchas Gracias