PRESENTASI KASUS bedah saraf, ich, ivh, hidrocephalus

PRESENTASI KASUS bedah saraf, ich, ivh, hidrocephalus

1. subjektif Pasien datang dengan keluhan penurunan kesadaran , pasien datang tidak sadar mendadak +- 1/2 jam SMRS, nafas gasping, gurgling +, saat di perjalanan pasien muntah menyemprot sebanyak +- 3x berupa sisa makanan bercampur lendir berwarna kecoklatan , sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri kepala +, kelemahan anggota gerak -, pelo -, merot -, kejang -, nyeri dada -, nyeri perut -, demam -, sesak -, ampeg -, keluhan lain - RPD: HT + tak terkontrol , DM -, Penyakit jantung -, penyakit paru -, penyakit ginjal -, Riw . Trauma - RPO: - presentation title

2. objektif KU berat , E1M1V1 TD: 199/123 N: 133 RR: 8 gasping Spo2: 52% RA S: 36.3 presentation title K/L : normocephal , CA -/-, SI -/-, sisa muntahan di mulut + Tho: gasping +, sdv +/+, whz -/-, rho ++/++ Abd: supel +, BU + N, NT – Ext: akral dingin +/+, CRT <2detik, edem -/- Kekuatan motorik : sulit dievaluasi sensorik : sulit dievaluasi SIRIRAJ SCORE : 6.3

3. assesment Penurunan kesadaran ec susp. SH Susp. Pneumonia aspirasi Hipertensi Emergency presentation title

4. planning Plan penunjang : DT, GDS, Kreatinin , Ureum , Elektrolit , AGD, EKG, Ro thorax, CT Scan Brain Terapi : Rawat ICU Suction berkala Persiapan intubasi --> edukasi keluarga acc Pasang DC + NGT Inf. RL 20tpm Inj. Ranitidine 50mg/ 12jam Inj. Antrain 1gr/ 8jam Inj. Ondancetrone 4mg/ 8jam Inj. Citicoline 500mg/ 12jam Inj. Mecobalamine 500mg/ 12jam Inj. Furosemid 2amp extra presentation title

5. Perburukan kondisi Pukul 09.47 S/ pasien mengalami apneu disusul cardiac arrest O/ KU berat , E1M1V1 TD: 154/102  tak terukur N: tak teraba RR: - Spo2: tak terukur EKG : PEA A/ Penurunan kesadaran ec susp. SH Susp. Pneumonia aspirasi Hipertensi Emergency Cardiac arrest presentation title

6. Perburukan kondisi Pasang intubasi --> terpasang intubasi dengan ETT ukuran 7.5 kedalaman 23cm kunci 10cc tanpa premed RJP + Bagging + Epinefrine 1 amp RJP + Bagging Cek Irama --> PEA RJP + Bagging + Epinefrine 1 amp RJP + Bagging Cek Irama --> Asistol RJP + Bagging + Epinefrine 1 amp RJP + Bagging presentation title Cek irama --> Asistol RJP + Bagging + Epinefrine 1 amp RJP + Bagging Cek irama --> Asistol RJP + Bagging + Epinefrine 1 amp RJP + Bagging

7. Laporan kematian S/ - O/ ku berat , E1M1Vett TD: tak terukur N: tak teraba RR: tak terhitung Spo2: tak terdeteksi EKG: flat tine/ asistol Pupil midriasis maksimal Pasien dinyatakan meninggal pukul 10.35 dihadapan dokter , keluarga dan perawat , keluarga menerima dan menginginkan pemulasaran di rumah presentation title

8. DEFINISI Stroke adalah manifestasi klinis akut akibat disfungsi neurologis pada otak, medulla spinalis, dan retina baik sebagian atau menyeluruh yang menetap selama ≥24 jam atau menimbulkan kematian akibat gangguan pembuluh darah. Stroke perdarahan dapat disebabkan oleh perdarahan intrakranial atau subaraknoid. Perdarahan intrakranial terjadi pada parenkim otak maupun ventrikel tanpa didahului trauma, sementara perdarahan subaraknoid terjadi di rongga subaraknoid (antara membran araknoid dan piamater). presentation title

9. pENANGANAN DI RUANG GAWAT DARURAT Evaluasi cepat dan diagnosis Anamnesi s Terutama mengenai gejala awal, waktu awitan, aktivitas pasien saat serangan, gejala lain dan faktor risiko Pemeriksaan fisik Meliputi penilaian A-B-C, nadi, pulse oksimetri dan suhu tubuh , pemeriksaan fisik generalisata Pemeriksaan neurologik dan skala stroke Pemeriksaan neurologik terutama pemeriksaan saraf kranialis, rangsang selaput otak, sistem motorik, sikap dan cara jalan, refleks, koordinasi, sensorik dan fungsi kognitif. Skala stroke yang dianjurkan saat ini adalah NIHSS Pemeriksaan penunjang pemeriksaan CT-scan tanpa kontras, kadar gula darah, elektrolit serum, tes fungsi ginjal, elektrokardiografi (EKG), penanda iskemik jantung, hitung darah lengkap (termasuk trombosit), PT /INR, aPTT, fibrinogen presentation title

10. pENANGANAN DI RUANG GAWAT DARURAT 2. Terapi umum (suportif ) Stabilisasi jalan napas dan pernapasan Stabilisasi hemodinamik (sirkulasi) Pengendalian peningkatan tekanan intrakranial (TIK) presentation title

11. tatalaksana stroke hemoragik Koreksi tekanan darah Terapi simptomatik (anti konvulsi, anti emetik, dll) Mempertahankan cerebral perfusion pressure (CPP) Tata laksana bedah presentation title

12. Thank you