Pressão intra abdominal (pia)

1. Pressão Intra Abdominal (PIA) Prof° Ms . João Rodrigues

2. A UTI deve obedecer aos requisitos de Unidades de Terapia Intensiva determinados na RDC/ Anvisa n. 50, de 21 de fevereiro de 2002, RDC/ Anvisa n. 307, de 14 de novembro de 2002 e RDC/ Anvisa nº. 189, de 18 de julho de 2003, e prover meios de garantir a privacidade dos pacientes. Ficam alterados os seguintes itens da RDC 50 e RDC 307, acima mencionadas (DIMENSIONAMENTO, QUANTIFICAÇÃO E INSTALAÇÕES PREDIAIS DOS AMBIENTES).

3. O QUE É PIA? Pressão intra-abdominal (PIA) é definido como a medida da pressão do compartimento abdominal, podendo ser realizada diretamente a partir da inserção de um cateter na região intra abdominal É um procedimento de indicação médica, como qualquer outro na área de avaliação de monitorização invasiva, contudo é de competência privativa do enfermeiro a realização da monitorização , fazendo-se necessário que o mesmo possua conhecimento e habilidade técnica para sua execução.

4. PIA PIA elevada é comum em pacientes de UTI; PIA aumenta com a inspiração e diminui com a expiração, devido a contração e ao relaxamento, respectivamente. O aumento da PIA pode ser conseqüência de um trauma, resultado de uma hemorragia gastrointestinal, isquemia celular, traumas de grandes vasos .

5. INDICAÇÕES Trauma abdominal; Distenção abdominal; Dificuldade respiratória; Hipercapnia ; Oligúria ; Redução do débito cardíaco; Hipóxia hemorragia gastrointestinal devido a isquemia intestinal

6. PARÂMETROS DA PIA A PIA normal varia entre 0 e 12mmHg, e pode estar relacionada ao índice de massa corporal (IMC), de acordo com alguns autores. Pressões acima de 15 a 20mmHg são capazes de causar redução do débito urinário, aumento da pressão respiratória e redução do débito cardíaco. Quando maiores que 25mmHg mudanças fisiológicas são freqüentes e clinicamente significativas.

7. TRANSFORMAÇÃO cmH2O PARA mmHg Para o procedimento de monitorização da pressão intra-abdominal é necessário ao final converter o resultado de cmH2O para mmHg , então é só multiplicá-lo por 0,74, porque o mercúrio é aproximadamente 13,6 vezes, mais denso que a água. Então, para transformar cmH2O em mmHg basta dividir por 1,36 OU multiplicar por 0,74. (OLIVEIRA, 2010)

8. PROCEDIMENTO Esclareça ao paciente o procedimento a ser realizado; Higienize as mãos; Adapte a coluna de água em um suporte, posicionando-o ao lado do paciente, ao nível da sínfise púbica, que deve ser considerada o ponto zero. Coloque o decúbito em 0°C; O paciente deve estar com SVD; Calce as luvas estéreis e faça a anti-sepsia da via de aspiração com álcool a 70%; Clampei a bolsa de drenagem do débito urinário; Infunda 25ml de solução salina na bexiga, ou a quantidade de acordo com o protocolo institucional; Realize a leitura da pressão intra-abdominal no final da expiração, na coluna de solução salina após a estabilização, o valor é registrado com base na altura da coluna. Descamplei a via de drenagem da bolsa, desconte o volume infundido do débito a cada mensuração; Documente a realização dos procedimentos e os valores pressóricos nos impressos de enfermagem.

9. CUIDADOS DE ENFERMAGEM Nivelar o transdutor da pressão a linha flebostática ; Aferir a PIA de 6/6 h; comunicar alterações de valores imediatamente ao plantonista; Não esquecer de descontar do débito urinário o valor do soro injetado.

10. VÍDEO PIA

11. REFERÊNCIAS Conselho Regional de Enfermagem (COREN). Mensuração de pressão intra-abdominal. São Paulo- SP. 2009; Resultado da Conferência Internacional de Expertsem Hipertensão Intra-Abdominal (HIA) e Síndrome Abdominal (HIA) e Síndrome Compartimental Abdominal (SCA). Disponivel em:<www.socati.org.br> Acessado em 17 de setmbro de 2014; Oliveira M. A. B. et al. Conceitos de física básica que todo cirurgião cardiovascular deve saber. Parte I - Mecânica dos fluídos. São Paulo – SP 2010. Souza P. C. P. et al. Mensuração da Pressão Intra-Abdominal nas Unidades de Tratamento Intensivo. A Opinião dos Médicos Intensivistas . Revista brasileira de terapia intensiva. 2007.