Prevenção e Controle de Microrganismo Multirresistente

Prevenção e Controle de Microrganismo Multirresistente

1. PREVENÇÃO E CONTROLE DE MICRORGANISMO MULTIRRESISTENTE SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

2. São bactérias que desenvolveram resistência a maior parte dos antimicrobianos, que eram indicados para o seu tratamento. O que são bactérias multirresistente (MR) ?

3. conceitos Um paciente internado, ao tossir cobriu a boca com as mãos, após tossir ele se apoiou na mesa de cabeceira para se levantar do leito. Em relação a mesa de cabeceira, agora podemos dizer que está: INFECTADA COLONIZADA CONTAMINADA E sobre as mãos do paciente, podemos dizer que está: INFECTADA COLONIZADA CONTAMINADA

4. CONCEITOS A equipe do PS, recebeu um paciente que estava internado há duas semanas em outra instituição. Na admissão do paciente foi coletado swab de vigilância desse paciente. A cultura de swab retal veio com o seguinte resultado: Klebsiella pneumoniae KPC. Sendo assim podemos dizer que o paciente está: INFECTADO COLONIZADO CONTAMINADO O paciente citado acima, permaneceu duas semanas internado em uma das nossas UTI’s . Durante o internamento ele fez uso de VM, CVC e SVD. Apresentou febre, piora no padrão respiratório e raio-x com infiltrado. Foi realizada uma broncoscopia e o resultado foi: Klebsiella pneumoniae KPC 100.000 UFC. Neste caso podemos afirmar que o paciente foi: INFECTADO COLONIZADO CONTAMINADO

5. Conceitos CONTAMINAÇÃO: Presença transitória de microrganismo em superfícies sem invasão tecidual ou relação de parasitismo. Ex : Objetos, flora transitória da mão. COLONIZAÇÃO: crescimento e multiplicação de um microrganismo em superfícies epiteliais do hospedeiro, sem expressão clínica ou imunológica. Ex : microbiota humana normal. INFECÇÃO: danos decorrentes da invasão, multiplicação ou ação de produtos tóxicos de agentes infecciosos no hospedeiro, ocorrendo interação imunológica. A presença de sinais e sintomas caracteriza a doença ou a síndrome infecciosa. Ou seja, colonizado é aquele que é portador da bactéria , mas que não desenvolve a doença infecciosa. O infectado é aquele que tem o processo infeccioso pela bactéria.

6. conceitos São situações de risco para infecção ou colonização por bactérias multirresistente : Uso prévio de antimicrobianos de amplo espectro; Longa permanência hospitalar; Internação em UTI ou unidade de queimados; Ter infecção de sítio cirúrgico; Leito próximo ao de um paciente colonizado ou infectado por VRE; Insuficiência renal; Cateterismo vesical e cateterismo vascular . * As infecções geralmente ocorrem em doentes mais graves.

7. Precaução de contato

8. Precaução de contato Higienização das mãos Higienizar as mãos com produto alcoólico é mais rápido do que higienizar as mãos com água e sabão . VERDADEIRO FALSO Higienizar as mãos com produto alcoólico é mais eficaz contra os micro-organismos do que lavar as mãos com água e sabão . VERDADEIRO FALSO O produto alcoólico deve cobrir todas as superfícies de ambas as mãos . VERDADEIRO FALSO

9. Precaução de contato Higienização das mãos As mãos devem estar secas antes da aplicação do produto alcoólico VERDADEIRO FALSO Pode-se secar as mãos com papel toalha após fricção das mãos com produto alcoólico. VERDADEIRO FALSO Para higienização das mãos com produto alcoólico o tempo mínimo de fricção para eliminar micro-organismos é de 20 segundos. VERDADEIRO FALSO

10. Precaução de contato Higienização das mãos Há evidências de que a bactéria sobreviva por pelo menos uma semana em superfícies e objetos. Sendo assim, o simples ato de higienizar as mãos antes e após a assistência ao paciente pode evitar infecções.

11. Precaução de contato Uso de luvas As luvas devem ser usadas durante todo o atendimento ao paciente se ele estiver em precaução de contato? VERDADEIRO FALSO As luvas fornecem uma proteção completa contra a contaminação das mãos? VERDADEIRO FALSO O uso de luvas dispensa a higienização das mãos? VERDADEIRO FALSO

12. Precaução de contato Uso de avental de manga longa É obrigatório o uso de avental de manga longa somente quando os procedimentos geram respingos, umidade e/ou contaminação excessiva. VERDADEIRO FALSO O avental de tecido deve ser trocado a cada procedimento. VERDADEIRO FALSO Visitantes e acompanhantes também devem fazer uso do avental de manga longa. VERDADEIRO FALSO

13. PRECAUÇÃO DE CONTATO - ACOMODAÇÃO Quarto privativo: priorizar Enfermaria comum coorte: Compartilhada com pacientes infectados ou colonizados com o mesmo microrganismo ou mesma doença Enfermaria comum: Compartilhada com paciente infectado ou colonizado por MDR ou doença infectocontagiosa E pacientes sem indicação de PC IMPORTANTE!!! Manter identificação de precaução de contato na porta do quarto e EPI’s necessários disponíveis. Exigir que todos cumpram os cuidados necessários.

14. Precaução de contato - Coorte - Preferencialmente, realizar coorte de pacientes colonizados e/ou com infecção por microrganismos MR iguais e com o mesmo perfil de resistência no mesmo quarto; - Na necessidade imperiosa de leitos pode ser admitidos pacientes colonizados e/ou infectados por microrganismos MR diferentes e com/sem o mesmo perfil de resistência no mesmo quarto ; - Em último caso, se houver necessidade de leito para paciente colonizado/infectado por microrganismo MR e não existir leitos para coorte com outros pacientes com bactéria MR, a precaução deverá ser realizada no leito com todas as orientações para a equipe, dando preferencia para pacientes não colonizados imunocompetentes; IMPORTANTE!!! Sempre que possível ocupar apenas dois leitos das enfermarias, deixando vago o leito do meio.

15. Precaução de contato ORIENTAÇÕES PARA VISITANTES E ACOMPANHANTES / CUIDADORES As visitas devem ser restritas a familiares e acompanhantes com maior vinculo ao paciente. Imunocomprometidos e crianças devem ser restringidos, pelo risco destes se colonizarem ou infectarem com microrganismo MR. IMPORTANTE : A equipe da unidade deverá orientar e supervisionar familiares e cuidadores : A realizar higiene das mãos antes de entrar no quarto e após sair do quarto. A manter-se de avental e luvas durante toda a permanência dentro do quarto. A remover os EPI’s imediatamente após sair do quarto. A não entrar em contato com outros pacientes internados .

16. Precaução de contato TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DO PACIENTE •O paciente deve ser transportado no elevador apenas com quem o acompanha (Equipe de saúde e acompanhante). • Os funcionários que acompanham necessitam utilizar avental e luvas, devendo ter o cuidado de não contaminar as superfícies ( por ex. botões de elevador, etc ) . •A área de destino deve ser informada de que se trata de paciente em precaução de Contato, e deverá seguir as recomendações desta precaução. ATENÇÃO !!! • O transporte deve ser evitado. Optar , se possível, por realizar exames complementares no leito.

17. TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR DO PACIENTE AMBULÂNCIA •Quando o transporte for realizado por ambulância, estas deverão seguir as rotinas de Precaução de Contato . O enfermeiro da unidade onde o paciente encontra-se deve comunicar ao serviço de remoção a condição do paciente. •O serviço de transporte deverá utilizar luvas e avental nas condições de pacientes com microrganismo MR “Precaução de Contato ”. IMPORTANTE •Após o transporte, deverá se proceder à desinfecção das superfícies e equipamentos , ver POP nº 25 do SCIH. Precaução de contato

18. Cuidados específicos com pacientes colonizados por microrganismo mr HIGIENE DO AMBIENTE. LIMPEZA : • É a remoção da sujidade do piso, paredes, teto, mobiliário e equipamentos, utilizando –se água e detergente. A literatura demonstra que a limpeza mecânica com detergente elimina 80% dos microrganismo e que os desinfetantes eliminam cerca de 90 a 95% destes. DESINFEÇÃO : • É o processo de destruição de microrganismos patogênicos na forma vegetativa existente em superfícies inertes, mediante a aplicação de agentes químicos ou físicos.

19. Cuidados específicos com pacientes colonizados por microrganismo mr HIGIENE DO AMBIENTE . LIMPEZA CONCORRENTE: •É realizada diariamente, ou quando necessário, em todas as unidades, inclusive na presença do paciente. Inclui a limpeza do piso, mobílias acessórias, equipamentos, maçanetas e banheiro . LIMPEZA TERMINAL: •É realizada após alta, óbito ou transferência do paciente na unidade . Tem por finalidade a redução da contaminação do ambiente, bem como a preparação segura e adequada para receber um novo paciente.

20. Cuidados específicos com pacientes colonizados por microrganismo mr REINTERNAÇÕES NO HOSPITAL SISTEMA •Cada hospital poderá criar um sistema próprio para identificar pacientes que estão reinternando e podem estar colonizados. HOSPITAL REGIONAL DO LITORAL •Consultar o POP Nº20 , programa do GSUS que identifica pacientes com microrganismo MR colonizados •Ficha de atendimento do pronto atendimento ALERTA na admissão do paciente e m ostra na parte superior esquerda as letras MR DUVIDAS!! Consultar o SCIH (Serviço de controle de infecção Hospitalar ).

21. Cuidados específicos com pacientes colonizados por microrganismo mr CUIDADOS NO ÓBITO RECOMENDAÇÕES •Durante o preparo do corpo, devem ser seguidas as recomendações para Precaução de Contato. •Realizar desinfecção da maca após o transporte do corpo. •Realizar higienização ambiental e de superfícies que entrarem em contato com o corpo durante o preparo e remoção. ATENÇÃO •Após a remoção do corpo, realizar higienização ambiental do MORGE.

22. O SERVIÇO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR DO HOSPITAL REGIONAL DO LITORAL AGRADECE SUA PRESENÇA Contato: [email protected] ( 41)3420-7469