prevencion, manejo y tratamiento del vph

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1. Epidemiología del cáncer de cuello uterino

2. La Organización Mundial de la Salud presentó los siguientes objetivos 90–70–90 que deberán cumplirse para el 2030 en los países que estén en camino hacia la eliminación del cáncer de cuello uterino: El 90% de las niñas vacunadas contra el VPH a los 15 años. El 70% de las mujeres se someten a una prueba de tamizaje (screening) de alto rendimiento para cancer de cervix a los 35 y 45 años de edad. El 90% de las mujeres identificadas con enfermedad cervi c al reciben tratamiento.* Objetivos de la estrategia global OMS 2030 para la erradicación del cáncer de cuello uterino 90 70 90

3. Factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de cuello uterino

4. Los estudios epidemiológicos indican que hasta el 80% de las mujeres sexualmente activas, han estado en contacto el VPH alguna vez en sus vidas, pero muchas de estas infecciones son eliminadas espontáneamente por el Sistema Inmunitario. 80%

5. Síntomas del cáncer de cuello uterino La ventana de tiempo prolongada entre la infección por el VPH y el desarrollo de los síntomas brinda una oportunidad de oro para la intervención clínica.

6. Biología del VPH El virus del papiloma humano (VPH) forma parte de un grupo de virus denominado comúnmente papilomavirus, pertenecientes a la familia  Papillomaviridae. Hasta la fecha se han identificado más de 150 genotipos diferentes de VPH que causan principalmente lesiones benignas o verrugas en los epitelios cutáneos y mucosos. 40 genotipos infectan específicamente el tracto anogenital. Existen 14 genotipos de VPH de alto riesgo u oncogénicos, que son responsables del desarrollo de  cáncer cervical, cáncer anal, y cáncer de cabeza y cuello. 14 genotipos del virus de papiloma humano (VPH) Son responsables de la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino. Se han identifi c ado más de 150 genotipos de VHP

7. Genotipos de VPH más frecuentes y enfermedades asociadas Sitio Enfermedad Asociada al VPH T ipos de V P H Piel V errugas 1, 2, 3, 4, 7, 10, 26, 27, 28, 29, 41, 48, 50, 57, 60, 63, 65, 75, 7 6, 7 7 , 8 8, Epidermodisplasia V erruciforme ( E V), verrugas 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 36, 37, 38, 46, 47, 49, 75, 76, 80, 92, 93, 96 Orofaringe, laringe y cavidad Oral Cáncer de c abeza y cuello. 16 principalmente (aunque hay otros tipos de alto riesgo y baja frecuencia). Cavidad Oral Hiperplasia epitelial focal 13, 32 L aringe Papilomatosis laríngea 6, 11 T acto anogeni t al V errugas geni t al e s (bajo riesgo) 6, 11 Neoplasia intraepitelial (bajo riesgo) 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, 81 Neoplasia Intraepitelial y cáncer cervical (alto riesgo) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 5 8, 5 9, 6 8.

8. Ciclo de vida del VPH Para establecer una infección, el papilomavirus debe ingresar a la célula huésped y liberar su ADN en el núcleo. Para que ocurra una infección se requiere de una herida epitelial o micro-herida que permita el acceso del virus a la lámina basal Liberación de virus Estrato córneo Estrato granuloso Estrato espinoso Estrato basal Epitelio sano Epitelio enfermo

9. Progresión al cáncer cervical Los genotipos 16 y 18, son los principales promotores de la transformación neoplásica. La infección por VPH AR es necesaria pero no suficiente para el desarrollo de cáncer invasor del cérvix. a 1 año a 5 años Hasta 20 años Infección inicial por VPH Infección persistente NIC 2/3 Cáncer cervi c al NIC 1 Eliminación del V P H por el Sistema Inmunitario

10. Formas clínicas de la infección por VPH Verrugas comunes de manos y cara Verrugas plantares Epidermodisplasia verruciforme VPH en piel, mucosa y anogenital Verrugas uretrales Papulosis bowenoide Condiloma acuminatum gigante (tumores de Bushcke-Löwenstein) Neoplasia intraepitelial cervical y cáncer