Preventing noncommunicable diseases Branca Luxembourg by WHO/HQ .pdf

ku

1. Preventing noncommunicable diseases
with healthy diet and physical activity
Francesco Branca
Director
Department of Nutrition for Health and Development
WHO/HQ

2. Burden of disease attributable to 
main risk factors (1990)
Source : Lancet, Sep 2015

3. Burden of disease attributable to 
main risk factors (2013)
Source : Lancet, Sep 2015
11.3 M deaths
241.4 M DALYs
1.7 M deaths
176.9 M DALYs
4.4 M deaths
134 M DALYs

4. A healthydietaccordingto the WHO
•Breastfeedexclusively babies for the first 
6 months and continuously breastfed until 
two years and beyond
•Energyintake should balanceenergy 
expenditure
•Keep total fatintake to less than 30% of 
total energy intake, with a shift in fat 
consumption away from saturated fatsto 
unsaturated fats, and towards the 
elimination of 
industrial trans fats
•Limit intake of free sugarsto less than 
10% (or even less than 5%) of total energy 
intake
•Keep saltintake to less than 5 g per day
•Eat at least 400g (5 portions) of fruit and 
vegetablea day
Source : WHO, 2014

6. 2015 sugar guidelines
•WHO recommends reduced 
intake of free sugars throughout 
the lifecourse(strong 
recommendation).
•In both adults and children, WHO 
recommends that intake of free 
sugars not exceed 10% of total 
energy (strong recommendation). 
•WHO suggests further reduction 
to below 5% of total energy 
(conditional recommendation).

7. Effects of reducing dietary sugars on 
measures of body fatness in adults
Source : Te Morenga et al., 2012

8. Effects of 
increasing 
dietary 
sugars on 
measures of 
body 
fatness in 
adults
Source : Te Morenga et al., 2012

9. Effects of reducing free sugars on 
measures of body fatness in children
Source : Te Morenga et al., 2012

10. Association between free sugars intake and 
measures of body fatness in children
Source : Te Morenga et al., 2012

11. 2013 sodium guidelines
•WHO recommends a reduction in sodium 
intake to reduce blood pressure and risk of 
cardiovascular disease, stroke and 
coronary heart disease in adults (strong 
recommendation) 
•WHO recommends a reduction to <2 g/day 
sodium (5 g/day salt) in adults (strong 
recommendation 
•WHO recommends a reduction in sodium 
intake to
 control2 blood pressure in 
children (strong recommendation). The 
recommended maximum level of intake of 
2 g/day sodium in adults should be 
adjusted downward based on the energy 
requirements of children relative to those 
of adults 

12. Estimates of effect of reduced sodium on 
systolic and diastolic blood pressure in 
adults overall and by subgroup
Aburtoet al., 2013

13. Effect of low fat 
diet vs. usual fat 
diet
Source : Hooper et al., 2012
≤ 5% Energy 5‐10% Energy 10‐15% Energy ≥ 15% Energy

14. 10% reduction in 
the prevalence of 
overweight or 
obesity in children 
exposed to longer 
durations of 
breastfeeding
Source : WHO,2013 

15. Physical Activity Recommendations 2010
Children and youth ‐aged 5‐17
•At least 60 minutesof moderate to 
vigorous intensity physical activity daily
•> 60 minutes provide additional health 
benefits
•Should:
–be mostly aerobic activity
–include vigorous intensity activities  –including musclestrengthening and bonehealth 
activities at least 3 times per week. 

16. •At least 150 minutesof Moderate 
intensity PA spread throughout the 
week OR •at least 75 minutesof Vigorous PA 
spread throughout the week OR
•an equivalent combinationof those 
two
•> 300 minutes provide additional health 
benefits
•Bouts of at least 10 minutes
.
Physical Activity Recommendations  2010 
Adults aged 18‐64

17. •Same recommendations as for adults Specific recommendations: 
•perform PA to enhance balance and 
prevent falls on 3 or more days/ week. 
•Muscle‐strengtheningactivities on 2 or 
more days a week. 
•be as physically active as their abilities 
and conditions allow. 
Physical Activity Recommendations  2010
Adults aged +65

19. WHO Global Status Report on 
NCDs 2014 : obesity in men

20. WHO Global Status Report on 
NCDs 2014 : obesity in women

21. Age‐standardized prevalence of 
overweight in children <5 (2013)

22. Prevalence of insufficient physical 
activity men 18 +(2010)

23. Prevalence of insufficient physical 
activity in women 18 + (2010)

24. Prevalence of insufficient physical 
activity in adults 18 + (2010)

25. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ITA
DNK
FRA
CHE
RUS
PRT
SWE
EST
GRC
NOR
ISR
ISL
LTU
DEU
BEL
TUR
MLT
NLD
HUN
ROM
SVN
LVA
POL
HRV
GBR
LUX
SVK
ESP
UKR
MKD
FIN
CZE
ARM
AUT
BGR
IRL
%
2010
Prevalence of insufficient physical activity 
among adolescents in schools
Global Health Observatory Data Repository. Geneva: World Health Organization (http://apps.who.int/gho/data/view.main.2463ADO?lang=en , accessed 1 
May 2015). No data for ALB, AND, AZE, BLR, BIH, CYP, GEO, KAZ, KGZ, MNE, MDA, SMR, SRB, TJK, TKM, UZB

26. Mean sodium intake
in persons aged 20 + (2010)

27. 0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
20,0
TUR
HUN
HRV
MKD
CZE
BGR
SVN
PRT
ROU
SWE
EST
ESP
ITA
LUX
FRA
CHE
LTU
IRL
GBR
DNK
NOR
AUT
NLD
SVK
FIN
ISL
DEU
AND
LVA
BEL
ISR
POL
CYP
ALB
ARM
AZE
BLR
BIH
GEO
GRC
KAZ
KGZ
MLT
MCO
MNE
MDA
RUS
SMR
SRB
TJK
TKM
UKR
UZB
Grams
Country
WHO RECOMMENDATION ‐<5 grams
No data
Salt intake per person per day for adults in the WHO 
European Region from individual country‐based 
surveys, various years

28. Exclusive breastfeeding rates children <6M 
in WHO Europe need improvement
2008‐2012
38

29. 0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
AND
EST
FRA
MCO
RUS
SMR
GBR
GRC
BGR
ITA
IRL
LUX
SVN
BEL
BLR
AUT
SWE
GEO
TKM
ISR
AZE
NOR
CYP
ROU
CHE
SRB
FIN
LVA
BIH
CZE
NLD
UKR
MNE
ISL
POL
DEU
MKD
TJK
UZB
LTU
ESP
SVK
KAZ
PRT
ARM
MLT
HUN
ALB
TUR
MDA
HRV
KGZ
DNK
Percentage
No data
Exclusive BF 6M –different national surveys

31. WHO provides upstream policy advice to set 
national targets
6 global targets for nutrition
to be attained by 2025
‐40%
40% reduction in number of children 
under‐5 who are stunted
‐30% 30% reduction in 
low birth weight
≥ 50%
Increase the rate of 
exclusive breastfeeding in 
the first six months to at 
least 50%
‐50% 50% reduction of 
anaemia in 
women 
reproductive age
0%
No increase in childhood 
overweight
<5%
Reduce and 
maintain 
childhood 
wasting to less 
than 5%

33. EURO member states achieving global targets around 
nutrition & physical inactivity by 2025 
(ad‐hoc selection)
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Breastfeeding
Physical inactivity
Anaemia
Adult obesity
Childhood obesity
Stunting
Wasting
On track
off track

34. European Ministerial Conference on 
Obesity (2006)
•Individuals alone are not responsible ‐
changing the social, economic and physical 
environment
•Responsibility of government across 
sectors
•Involvement of all stakeholders
•Portfolio of interventions designed to 
change the social, economic and physical 
environment
•Portfolio of policy tools (from legislation to 
public/private partnerships)
•International coordination
•Special focus on children and on 
disadvantaged socioeconomic population 
groups
•Goal of curbing the epidemic and reversing 
the trend by 2015.

35. Vienna Declaration on nutrition and NCD
EU Action Plan Childhood Obesity

36. European Food and Nutrition Action Plan 
2015‐2020
1. Create healthy food and drink 
environments
2. Promote the gains of a healthy 
diet throughout life, especially 
for the most vulnerable groups
3. Reinforce health systems to 
promote healthy diets
4. Support surveillance, monitoring, 
evaluation and research
5. Strengthen governance, alliances 
and networks to ensure a health‐
in‐all‐policies approach

37. Physical activity strategy for the 
WHO European Region 2016–2025
1. Providing leadership and 
coordination  
2. Supporting child and adolescent 
development
3. Promoting physical activity for all 
adults as part of daily life
4. Promoting physical activity among 
older people
5. Monitoring, surveillance, tools, 
enabling platforms, evaluation and 
research

38. Increase investments
Enhance sustainable food systems
Eradicate hunger and prevent all forms of malnutrition
Raise the profile of nutrition
Strengthen human and  institutional capacities
Strengthen and facilitate, contributions and action by all stakeholders
Ensure healthy diets throughout the life course
Create enabling environment for making informed choices
Implement the commitments 
through the Framework for Action
Integrate vision and commitments into the post‐2015 agenda

39. Framework for Action
60 policy and programme options
•Sustainable food systems promoting healthy diets
•International trade and investment
•Nutrition education and information
•Social protection
•Health systems delivery of direct nutrition 
interventions and health services to improve 
nutrition
•Water, sanitation and hygiene
•Food safety 

40. http://www.who.int/nutrition/en/