Primera etapa del PAE.pdf

proceso atención enfermero

1. VALORACIÓN
DE ENFERMERÍA

PROCESO DE ATENCIÓN

DE ENFERMERÍA

2. •ElProcesodeAtencióndeEnfermeríaEsunsistemadeplanificaciónenlaejecución
deloscuidadosdeenfermería,compuestodecincopasos:valoración,diagnóstico,
planificación,ejecuciónyevaluación.Comotodométodo,elPAEconfiguraun
númerodepasossucesivosqueserelacionanentresí.Aunqueelestudiodecada
unodeellossehaceporseparado,sólotieneuncaráctermetodológico,yaqueenla
puestaenprácticalasetapassesuperponen:
•Valoración:eslaprimerafasedelprocesodeEnfermeríaqueconsisteenlarecogida
yorganizacióndelosdatosqueconciernenalapersona,familiayentorno.Sonla
baseparalasdecisionesyactuacionesposteriores
•DiagnósticodeEnfermería.Eseljuiciooconclusiónqueseproducecomoresultado
delavaloracióndeEnfermería.
•Planificación.Sedesarrollanestrategiasparaprevenir,minimizarocorregirlos
problemas,asícomoparapromocionarlaSalud.
•Ejecución.Eslarealizaciónopuestaenprácticadeloscuidadosprogramados.
•Evaluación.Compararlasrepuestasdelapersona,determinarsisehanconseguido
losobjetivosestablecidos
INTRODUCCIÓN

3. Objetivo de la valoración enfermera
El objetivo principal de la valoración enfermera es
“captar en cada momento la situación de salud
que están viviendo las personas, así como su
respuesta a la misma”

4. La valoración
•Eselprimerpasodelproceso
deenfermería.
•Esunprocesoplanificado,
sistemático,continuoy
deliberadoderecogidae
interpretacióndedatossobre
elestadodesaluddelpaciente,
atravésdediversasfuentes

5. Esto quiere decir que la valoración
enfermera es
•“Planificada”.Estápensada,
noesimprovisada.
•“Sistemática”.Requiereun
métodoparasurealización.
•“Continua”.Comienzacuando
lapersonaentraencontacto
conelsistemadecuidados
enfermerosycontinúadurante
todoeltiempoquenecesita
deellos.
•“Deliberada”.Precisadeuna
actitudreflexiva,conscientey
conunobjetivoporpartedela
personaquelarealiza
Sistemático
Planificado
Continuo
Deliberado

6. . REQUISITOS PREVIOS
•Lafasedevaloraciónestá
influidaporlascreencias,
conocimientosycapacidades
delaenfermera.
•Lascreenciasyconocimientos
delaenfermeraconstituyenla
basedellasrelaciones
enfermera-paciente.
•Los conocimientos y
capacidades son los
instrumentosquepermitenala
enfermeraadquirirdatos,
determinarsuimportanciay
desarrollarintervencionesque
fomentenunaatenciónde
enfermeríaindividualizadayde
calidad.

7. Utilización de la valoración enfermera
•Cuandolaenfermeraentraen
contacto(aperturadela
historiaclínica)porprimera
vezconunpacientedebe
conocersuscondicionesy
característicasyrealizaruna
aperturadesuhistoria,para
ellodebevalorar.Deforma
programadadebemosconocer
elestadodesaluddelas
personasanuestrocargo,y
portantodebemosrealizar
valoraciones periódicas
programadas.

8. Tipos de valoración
Valoración inicial
Valoración continua,
posterior o focalizada.
•Es la base del plan de
cuidados.
•Se realiza en la primera
consulta.
•Permite recoger datos
generales sobre los problemas
de salud del paciente y ver qué
factores influyen sobre éstos.
Facilita la ejecución de las
intervenciones.
•Se realiza de forma progresiva
durante toda la atención.
•Es la realizada específicamente
sobre el estado de un problema real
o potencial. Tiene como objetivo:
•-Recoger datos a medida que se
producen los cambios, observando
•el progreso o retroceso de los
problemas.
•-Realizar revisiones y actuaciones
del plan.
•-Obtener nuevos datos y detectar
nuevos problemas de salud

9. Según el objetivo al que vaya dirigido,
la valoración se puede clasificar en:
Valoración general, Valoración focalizada
•Encaminada a conocer y
detectar situaciones que
necesiten la puesta en marcha
de planes de cuidados.
•En la que la enfermera
centrará su valoración en
•conocer aspectos específicos
del problema o situación
detectado o sugerido por la
persona

10. Datos y valoración
•Información especifica
obtenida acerca del
usuario.
•Organizar de forma
sistemática la
información necesaria
para diagnosticar las
respuestas sanitarias del
usuario
•identificar los factores
que intervienen.
•Posteriormente, esta
base de datos será la
base para las restantes
fases del Proceso de
Enfermeria:
DIAGNOTICO PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION

11. TIPOS DE DATOS
TIPOS
DE
DATOS
SUBJETIVOS
OBJETIVOS
HISTORICO
ACTUALES

12. Datos subjetivos
•Son los datos que proporciona
el paciente pero que no lo
podemos observar
•Algunos ejemplos son el dolor,
la debilidad, la frustración, las
nauseas o el desconcierto

13. Datos objetivos
•Consisten en información
susceptible de ser observada y
medida.
•Esta información se obtiene a
través de los sentidos (vista,
olfato, oído y tacto) durante la
exploración física del paciente.

14. Datos históricos
•Situaciones o acontecimientos
que se han producido en el
pasado.
•. Estos datos son
especialmente importantes
para identificar las
características de la salud
normal del usuario y para
determinar experiencias
pasadas que pudieran tener
algún efecto en el estado de
salud actual del paciente.
•Algunos ejemplos de datos
históricos pueden ser la
hospitalización o cirugía
previa, los
•resultados del ECG, las pautas
de eliminación normales o
enfermedades crónicas

15. Datos actuales
•Los datos actuales se refieren a
acontecimientos que están
sucediendo en este momento,
Algunos ejemplos son tensión
arterial, vómitos o dolor
postoperatorio.
•Estos datos son especialmente
importantes en su valoración
inicial y en las valoraciones
repetidas, para comparar la
información actual con los
datos previos y determinar el
progreso del paciente

16. Fuentes de datos
•Durante la fase de valoración,
se reúnen datos procedentes
de diferentes fuentes.
•Estas fuentes se clasifican
como
•PRIMARIAS La fuente
primaria y la mejor que hay es
el paciente.
•SECUNDARIAS pueden ser
los familiares del paciente,
otros profesionales de la salud,
la historia clínica, los análisis
diagnósticos o de laboratorio
etc.

17. FASES DE LA VALORACIÓN
ENFERMERA

18. Recogida de información
•La enfermera recoge de forma
sistemática la información
necesaria para diagnosticar
las respuestas de salud del
paciente e identificar los
factores contribuyentes.
Posteriormente, esta base de
datos constituye el
fundamento de las fases
restantes del proceso de
enfermería: diagnóstico,
planificación, ejecución y
evaluación.
•En tres fases: antes, durante y
después de ésta.

19. •LAENTREVISTA
•Esunaconversaciónplaneadaquetienecomo
objetivoobtenerinformaciónsobreelpaciente,
estapuedeserdirigidaonodirigida
•Ladirigida:Estamuybienestructuradaycon
ellaseobtieneinformaciónespecifica.
•Lanodirigida:Elpacientetomaelcontroldel
tema,elcursoyelpropósitodelaentrevista.
•Laentrevistacuentaconpreguntasabiertas,
cerradas,neutraseinductoras.
•Preguntascerradas:Serespondenconunsio
unnoosolorespuestascortas.Ejemplo¿le
dueleahora?¿Cuantosañostiene?
•Preguntasabiertas:elpacientepuedeexpresar
susentirosuspensamientos.Ejemplo¿Como
sesienteactualmente?¿Dequelegustaría
hablarhoy?
•Laentrevistaseveinfluenciadapor:
•Tiempo
•Lugar
•Disposición
•Lenguaje
•Distanciadelosasientos

20. •Antes:
•imprevisibles:nombre,sexo,edad,...;esto
puedeevitarrepeticionesypuedeayudara
inspirarconfianzadenuestrobienhacer:
Ejemploenlugardepreguntarleelnombre
decir¿sellamaUd.MaríaRodríguez,....qué
latraeporaquí?.
•Noobstantehaydatosdelosquetendremos
quecerciorarnos,
•-Durante:
•Iremosanotandolosdatosquevamos
obteniendomediantelarealizacióndelexamen
físico(T.A,peso,talla,...),delaobservación
(vestimenta,quienleacompaña,...),las
respuestasalaspreguntasquelevayamos
haciendo,...Avecesnoesaconsejableponerse
arecogerlosdatosdelantedelpaciente,o
surgela oportunidaddevalorarun
determinadoaspectocuandoestamos
ejecutandootraactividad,...enestas
ocasioneselregistrodebehacerse
inmediatamenteparaevitarerroresyolvidos.
•-Después:
•Cuandotraselprocesoqueremosaclararo
completar,yasinlapersonadelante,algunos
datosoaspectosconcretossobrelosque
hayanpodidoquedarnosdudas:consultamos
enunvademécumesaspastillasquenosha
mencionado,oconsultamosconuncompañero
eseaspectodeltratamientoquenonosha
quedadoclaro,...

21. Organización de datos:
•Esteformatotambiénselellamahistoriade
enfermería,valoracióndeenfermeríao
formularioderecogidadedatosde
enfermería.Losdatossepuedenagrupar
dediversasmaneras,así:
•Agruparlosdatossegúnunaperspectiva
enfermera:cuando se identifican
diagnósticosenfermerosesútilagruparlos
datossegúnmodeloholísticoenvezde
seguirunmodelomédico.Unabuena
maneradehacerloesatravésdelmodelo
deVirginiaHendersonysuscatorce
necesidades.
•Agruparlosdatossegúnlossistemas
corporales:cuandosedeseaidentificar
datosquepuedenindicarposibles
problemasmédicos,resultaútilelenfoque
porsistemascorporalesporquelos
problemasmédicosconfrecuenciaestán
causados poranomalíasenel
funcionamientodelosórganososistemas.
•Serecomiendaqueseagrupelosdatosde
lasdosformasparanoomitirningúndetalle.

22. Validaciònde datos:
•Lavalidacióndequela
informacióndequedisponees
realycompleta,esunpaso
esencialenelpensamiento
crítico.Estoevitahacer
asunciones,omitirinformación
pertinente,malinterpretarlas
situaciones, extraer
conclusionesprecipitadaso
centrarseenunadirección
equivocaday/ocometer
erroresenlaidentificaciónde
losproblemas.

23. Registro de datos
•Se puede utilizar un formato
computarizado que organiza
sistemàticamentelos datos
obtenidos.

24. BIBLIOGRAFIA
•PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA ( PAE)Fanny Cisneros G. UNIVERSIDAD DEL CAUCA
•FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD -PROGRAMA DE ENFERMERIA-AREA DE FUNDAMENTOS
•. http://www.ome.es/media/docs/G1-Doc.%20Valoraci%C3%B3n_enfermera.pdf
•LA VALORACIÓN ENFERMERA GUÍA PARA LA VALORACIÓN DEL PACIENTE CON TRASTORNOS
NEFROLÓGICOS
http://www.carloshaya.net/biblioteca/contenidos/docs/nefrologia/predialisis/catalinarodriguez.PDF
•http://valoraciondeenfermeriaaj.blogspot.com/2010/03/valoracion-de-enfermeria.html
•http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/mod/resource/view.php?inpopup=true&id=61923