Princípios da neuropsicologia

Princípios básicos da Neuropsicologia - aula ministrada em São Paulo para curso de TCC 25/04/2015

1. NEUROCIÊNCIA PRINCÍPIOS DA NEUROPSICOLOGIA Neuropsicóloga GISELE CALIA

2. NEUROCIÊNCIA NEUROLOGIA: saúde NEUROBIOLOGIA: química NEUROFISIOLOGIA: fisiologia NEUROPSICOLOGIA: comportamento NEUROMARKETING: marketing NEURODUCAÇÃO : aprendizagem Neuropsicóloga GISELE CALIA

3. OBJETIVOS Apresentar os princípios e pressupostos do funcionamento do cérebro e a dinâmica das funções cognitivas, para fundamentar as intervenções de TCC em Transtornos Mentais. Neuropsicóloga GISELE CALIA

4. I. O CÉREBRO Neuropsicóloga GISELE CALIA

5. Neuropsicóloga GISELE CALIA

6. Encéfalo > Cérebro Centro para registro das sensações, do intelecto , das emoções , comportamento e memória. Regiões diferentes D iferentes funções Trabalham em conjunto Neuropsicóloga GISELE CALIA

7. Tronco encefálico : contínuo com a medula espinhal ( bulbo, ponte, mesencéfalo ) Cerebelo : posteriormente ao tronco encefálico Diencéfalo: superiormente ao tronco encefálico ( tálamo e hipotálamo ) Cérebro : apoiado no diencéfalo e no tronco encefálico; maior parte do encéfalo. ENCÉFALO

8. CÉREBRO: CARACTERÍSTICAS GERAIS Massa nervosa caixa craniana . Pesa cerca de 1,3 kg. 2 HEMISFÉRIOS : direito e esquerdo S ubdividido em LOBOS CEREBRAIS, com FUNÇÕES fundamentais diferenciadas Neuropsicóloga GISELE CALIA

9. Neuropsicóloga GISELE CALIA O hemisfério dominante em 98% dos humanos é o hemisfério esquerdo DIRE ITO ESQUERDO

10. Neuropsicóloga GISELE CALIA PENSAMENTO SIMBÓLICO e CRIATIVIDADE PENSAMENTO LÓGICO e COMPETÊNCIA COMUNICATIVA ESQUERDO X DIREITO

11. CÉLULAS NERVOSAS: NEURÔNIOS Morfologia simples 100 bilhões (SN) 1000 tipos diferentes A rquitetura básica comum Neuropsicóloga GISELE CALIA

12. Células Nervosas - Tipos NEURÔNIOS fazem sinapses CÉLULAS DA GLIA sustentam , nutrem e protegem os neurônios Neuropsicóloga GISELE CALIA

13. SINAPSE AXÔNIO DENDRITOS CORPO CELULAR VESÍCULA SINÁPTICA NEUROTRANSMISSORES Neuropsicóloga GISELE CALIA

14. SINAPSE LIBERAÇÃO DE NEUROTRANSMISSORES – não há contato físico entre os neurônios. Neuropsicóloga GISELE CALIA

15. especialização das células circuitos neurais desenvolvidos Complexidade do comportamento Neuropsicóloga GISELE CALIA

16. CÓRTEX C amada que ocupa toda a superfície externa do cérebro (cerca de 90 %) R ico em neurônios Possui processamento neuronal sofisticado e diferenciado Função principal : atribuir significados às situações e acontecimentos

17. ÁREAS DO CÓRTEX ( Mapa de Brodmann ) Cada área tem mais de uma função Múltiplas áreas são usadas em cada atividade Um lado frequentemente tem prevalência sobre o outro Ex: Área 9 - córtex dorsolateral pré-frontal: associado com lógica e cálculos ; Neuropsicóloga GISELE CALIA

18. LOBOS Neuropsicóloga GISELE CALIA

19. Lobo Frontal: Área motora e Córtex Pré Frontal c ontrole dos movimentos voluntários articulação da fala pensamento e planejamento Neuropsicóloga GISELE CALIA

20. Neuropsicóloga GISELE CALIA

21. REPRESENTAÇÃO CORTICAL MOTORA Neuropsicóloga GISELE CALIA A extensão da representação cortical de uma parte do corpo depende da importância funcional dessa parte para a biologia da espécie, e não de seu tamanho.

22. Homúnculo de Penfield Neuropsicóloga GISELE CALIA

23. Córtex pré-frontal planejamento de comportamentos, estratégia pensamentos complexos, pensamento abstrato expressão da personalidade, respostas afetivas e capacidade para ligações emocionais tomadas de decisões e modulação de comportamento social A atividade básica dessa região é resultado de pensamentos e ações de acordo com metas internas Neuropsicóloga GISELE CALIA

24. LOBOS OCCIPITAIS RECEBEM E PROCESSAM INFORMAÇÃO VISUAL . INTERPRETAÇÃO DO MUNDO VISUAL TRANSPORTE DA EXPERIÊNCIA VISUAL PARA A FALA Neuropsicóloga GISELE CALIA LESÕES : CEGUEIRA CORTICAL – incapacidade de VER AGNOSIA VISUAL – incapacidade de RECONHECER E IDENTIFICAR o que se vê CEGUEIRA VERBAL – incapacidade de LER por NÃO RECONHECER AS LETRAS

25. Neuropsicóloga GISELE CALIA LOBOS TEMPORAIS Essenciais no processamento de estímulos sensoriais recebidos de olhos e ouvidos . Auxiliam na coordenação do discurso e na orientação espacial C ontém as estruturas do cérebro responsáveis pela memória de longo prazo.

26. Neuropsicóloga GISELE CALIA LOBOS TEMPORAIS - funções Processamento auditivo frequência e localização de sons. Discurso lado esquerdo; área de Wernicke : controla o processamento mental necessário para a compreensão do discurso e a memória verbal. Processamento visual especialmente os mais avançados tipos de memória visual ; contém as redes neurais necessárias para um indivíduo perceber e lembrar-se de objetos, faces, detalhes e cenário.

27. Neuropsicóloga GISELE CALIA LOBOS TEMPORAIS – funções (cont.) Memória O hipocampo está localizado no lobo temporal; Essa estrutura é uma das partes mais cruciais do córtex pois está envolvida na retenção da memória de longo prazo . Estas memórias podem ser desde fatos aprendidos por hábito, a memórias de eventos que ocorreram no passado. Orientação espacial G rande papel na capacidade de um indivíduo para orientar-se espacialmente e se lembrar de um lugar que já tenha estado antes. As pessoas com um hipocampo danificado, muitas vezes se perdem porque seus cérebros são incapazes de processar, espacialmente, onde estão e onde estão indo.

28. Neuropsicóloga GISELE CALIA LOBOS PARIETAIS Recebem informações sobre as sensações corporais 2 subdivisões: anterior e posterior

29. Neuropsicóloga GISELE CALIA LOBO PARIETAL: anterior Zona anterior = córtex somatossensorial Recepção de sensações (estímulos que têm origem no ambiente, como por exemplo o tato e o calor) Ex : Os lábios, a língua e a garganta recebem um grande número de estímulos, precisando, por isso, de uma maior área.

30. Neuropsicóloga GISELE CALIA Analisa , interpreta e integra as informações recebidas pela área anterior (ou primária), permitindo-nos a localização do nosso corpo no espaço, o reconhecimento dos objetos através do tato , etc . Lesões parietais : agnosia somatossensorial : ausência de reconhecimento de partes do próprio corpo anestesia cortical: perda sensorial em áreas corporais LOBO PARIETAL: posterior

31. Neuropsicóloga GISELE CALIA

32. Gânglios basais , tálamo , hipotálamo: base do cérebro - coordenação de movimentos, organização da transmissão e recepção das informações sensoriais e atividades automáticas do corpo, respectivamente. Tronco cerebral: regula atividades como a deglutição e a frequência cardíaca. Cerebelo : entre o cérebro e o tronco cerebral - coordena os movimentos do corpo ao utilizar as informações enviadas pelo cérebro a respeito dos membros. ESTRUTURAS SUBCORTICAIS Neuropsicóloga GISELE CALIA

33. Hipotálamo – Regulação de necessidades biológicas básicas e interação com o sistema nervoso autónomo e o endócrino Amígdala – Parte do sistema límbico que controla reações emocionais como o medo e a agressividade. Hipocampo – Parte do sistema límbico responsável pela formação de memórias Bolbo raquidiano Regulação de funções automáticas como a respiração, o ritmo cardíaco e a circulação sanguínea. Sistema reticular ativante – Responsável pela filtragem da informação sensorial e pelo estado de alerta do organismo Cerebelo – estrutura que coordena atos motores que exigem precisão e que asseguram o equilíbrio do corpo Tálamo – Estrutura que grava quase toda a informação sensorial encaminhando-a para zonas especificas do córtex. 6

34. DIFERENTES FUNÇÕES TRONCO – deglutição CEREBELO – movimentos GÂNGLIOS – coordenação TÁLAMO – informações HIPOTÁLAMO - automáticos HIPOCAMPO – memória AMÍGDALA – “perigo” CORPO CALOSO – “ligação” Neuropsicóloga GISELE CALIA

35. NEUROPSICOLOGIA Ampara-se na avaliação de manifestações comportamentais para a investigação do funcionamento cerebral. ATIVIDADE DO SNC (cérebro) COGNIÇÃO (ato de conhecer) – funções cognitivas COMPORTAMENTOS (sentido amplo )

36. FUNÇÕES COGNITIVAS Sistemas funcionais complexos formados por redes de conexões neuronais Neuropsicóloga GISELE CALIA

37. Ex : Memória Neuropsicóloga GISELE CALIA Ação conjunta de diversas regiões do cérebro.

38. EFICIÊNCIA INTELECTUAL GERAL (QI ) ATENÇÃO FUNÇÕES EXECUTIVAS LINGUAGEM (verbal, escrita, cálculo...) MEMÓRIA (verbal e visual ) FUNÇÕES MOTORAS VISUOESPACIAIS e VISUOCONSTRUTIVAS VELOCIDADE DE PROCESSAMENTO PRAXIAS Neuropsicóloga GISELE CALIA FUNÇÕES COGNITVAS

39. EFICIÊNCIA INTELECTUAL GERAL INTELIGÊNCIA, RACIOCÍNIO, ABSTRAÇÃO, CONCEITUAÇÃO Conhecimentos gerais; analogias ; síntese ; compreensão de padrões sociais; raciocínio matemático; amplitude atencional; praxia visuo-construtiva; velocidade de processamento informações; pensamento lógico não verbal; pensamento antecipatório . ESCALAS WECHSLER – WAIS; WISC; WMS

40. ATENÇÃO Um conjunto de mecanismos que: É PRÉ-REQUISITO para manifestações de outras funções cognitivas Responsáveis pela: SELEÇÃO INIBIÇÃO ALTERNÂNCIA SUSTENTAÇÃO de estímulos Filtram parte dos estímulos enquanto mantém outros estímulos afastados ( distratores ) Neuropsicóloga GISELE CALIA

41. Neuropsicóloga GISELE CALIA TRAIL MAKING

42. Neuropsicóloga GISELE CALIA FUNÇÕES EXECUTIVAS Conjunto de habilidades integradas que permitem ao indivíduo: D irecionar comportamentos a a eficiência e adequação desses comportamentos, A bandonar ineficazes em prol de outras mais eficientes imediatos, de médio e longo prazo ( Malloy -Diniz e col s., 2008) METAS AVALIAR ESTRATÉGIAS RESOLVER PROBLEMAS

43. Neuropsicóloga GISELE CALIA

44. Neuropsicóloga GISELE CALIA Alternância de tarefas Geração de hipóteses Resolução de Problemas Formação de Conceito Raciocínio abstrato Planejamento Organização Estabelecimento de objetivos Fluência Memória operacional Inibição Auto monitoramento Iniciativa Autocontrole Controle Atencional Antecipação Estimativa de tempo Regulação Comportamental Senso Comum / Criatividade Subcomponentes das FE

45. “MAESTRO” DO CÉREBRO Neuropsicóloga GISELE CALIA

46. Neuropsicóloga GISELE CALIA LESÕES FRONTAIS

47. LINGUAGEM Neuropsicologia “É o resultado de uma atividade nervosa que permite a comunicação interpessoal de estados psíquicos através da materialização de representações multimodais destes estados ” Linguistas “Um sistema arbitrário de símbolos , governado por regras, sendo marcada pelo caráter criativo. É algo maior que uma coleção de sons, pois traz uma função representacional ”

48. LINGUAGEM VERBAL ESPONTÂNEA: uso da gramática ; fluência... COMPREENSÃO PARAFASIAS: semânticas ou fonéticas NEOLOGISMOS NOMEAÇÃO REPETIÇÃO PATOLOGIAS AFASIA : Alteração adquirida da linguagem decorrente de lesão ou distúrbio cerebral que se manifesta através da linguagem oral (expressão e compreensão ) DISLEXIAS : distúrbios da leitura e escrita.

49. LINGUAGEM ÁREA DE BROCA POLO SINTÁTICO E ARTICULATÓRIO DA LINGUAGEM ÁREA DE WERNICKE POLO SEMÂNTICO E LÉXICO DA LINGUAGEM

50. LINGUAGEM ÁREA DE BROCA BA44 E CÓRTEX PREFRONTAL ADJACENTE no Hemisfério Dominante Lesões nesta área pode provocar perda quase completa da capacidade de falar. Importante na nossa capacidade de falar . Exemplo : “Não… domingo, … quarta-feira… almoço… e… família”.

51. LINGUAGEM ÁREA DE WERNICKE BA22 (TERÇO POSTERIOR) E ÁREAS ADJACENTES A BA39-40 no Hemisfério Dominante ÁREA QUE COORDENA INTERAÇÕES RECÍPROCAS ENTRE AS REPRESENTAÇÕES SENSORIAIS DAS PALAVRAS E SEU SIGNIFICADO Lesões nesta área implicam em perturbações na linguagem (surdez verbal). Importante para compreender o que os outros dizem

52. MEMÓRIA – Aspectos Gerais Todo conhecimento que pode ser: CODIFICADO RETIDO (armazenado) RECUPERADO (evocado) Verbal X Visual Retrógrada X anterógrada Longo prazo X curto prazo

53. MEMÓRIA LONGO PRAZO X IMPLÍCITA  habilidades reflexas, motoras e perceptuais (recordada inconscientemente) – Ex : andar de bicicleta EXPLÍCITA  conhecimento factual de pessoas, lugares e o que significam (recordada conscientemente) EPISÓDICA : eventos pessoais SEMÂNTICA: “cultural” CURTO PRAZO IMEDIATA OPERACIONAL ORDEM DIRETA ORDEM INVERSA 1 - 7 6 - 3 5 – 8 - 2 6 – 9 - 4 6 – 4 - 3 - 9 7 – 2 – 8 - 6 4 – 2 – 7 – 3 - 1 7 – 5 – 8 – 3 - 6 6 – 1 - 9 – 4 – 7 – 3 3 – 9 - 2 – 4 – 8 - 7 5 – 9 – 1 – 7 – 4 – 2 - 8 4 – 1 – 7 – 9 – 3 – 8 – 6 3 – 8 – 2 – 9 – 5 – 1 – 7 - 4 5 – 8 – 1 – 9 – 2 – 6 – 4 - 7 2 – 7 – 5 – 8 – 6 – 2 – 5– 8- 4 7 – 1 – 3 – 9 – 4 – 2 – 5– 6- 8

54. MEMÓRIA OPERACIONAL “ Sistema responsável pelo armazenamento de curto prazo e pela manipulação de informações necessárias para funções cognitivas superiores” . ( Working Memory, Baddeley , 2002) Registra e reproduz a informação com manipulação

55. FUNÇÕES MOTORAS

56. FUNÇÕES MOTORAS E quilíbrio dinâmico Marcha Coordenação motora Flexibilidade

57. FUNÇÕES VISUOPERCEPTIVAS ESPACIAIS Processos: Visuais Primários – acuidade visual, discriminação de formas, de cores, movimentos, posição Aperceptivos – estruturas perceptivas visuais coerentes; totalidade dos objetos Associativos – área onde objeto é reconhecido X área da linguagem (significado; semântica)

58. VISUOCONSTRUÇÃO Reprodução gráfica Objetos, faces ou trajetos Bidimensional ou tridimensional Envolve: Percepção visual Elaboração de representação mental Reprodução: funções motoras, habilidades de coordenação e planejamento

59. PRAXIAS Sequência harmônica dos movimentos necessários para a execução de atos motores complexos – atividade gestual e uso de objetos APRAXIA – prejuízo na capacidade de executar atividades motoras, mesmo que as capacidades motoras, função sensorial e compreensão intactas => ruptura na conexão do processamento das informações nos centros de programação motora Ideomotora – comando verbal Ideatória – desorganização na sequência lógica

60. VELOCIDADE DE PROCESSAMENTO velocidade com que a mente funciona Mensurada por tarefas cognitivas elementares (ECT, do inglês elementary cognitive tasks ). Tempo despendido para emitir uma resposta específica ↕ Capacidade cognitiva geral (inteligência) ( Deary et al., 2010).

61. Nesta ECT, o avaliando é orientado a pressionar, tão rapidamente puder, o botão correspondente ao estímulo numérico apresentado no visor ("Se aparecer o dígito 2, pressione o botão 2.").

62. SISTEMA LÍMBICO - FUNÇÕES CANALIZAÇÃO DAS EMOÇÕES E IMPULSOS (RAIVA, SEDE, LIBIDO) PARA EVENTOS EXTRAPESSOAIS E DO CONTEÚDO MENTAL LIGAÇÃO DAS ATIVIDADES MENTAIS COM OS ESTADOS AUTONÔMICOS, HORMONAIS E IMUNOLÓGICOS COORDENAÇÃO DE COMPORTAMENTOS RELACIONADOS A COESÃO SOCIAL PERCEPÇÃO GUSTATIVA, OLFAÇÃO E DOR

63. OBRIGADA! [email protected]