principios de fijacion interna en osteosintesis

tema imporante en traumatologia

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA HOSPITAL UNIVERSITARIO SERVICIO DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA DR OSCAR SOLIS RESIDENTE DE PRIMER AÑO ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA PRINCIPIOS DE FIJACIÓN INTERNA

2. Robert Danis. ( 1880-1962 ) RESEÑA HISTORICA Rockwood y Green´s “fracturas del adulto”.5ta edición Madrid 2003 Ediciones MARBÁN SRL. Fue uno de los pioneros de la cirugía traumatológica. Las fracturas deben fijarse de manera rígida para permitir la rehabilitación precoz.

3. Lucas- Championnière . (1843-1913) Estudió y publicó ( 1867-1879) sobre el tratamiento de las fracturas mediante el movimiento. Traitement des fractures par le massage et la mobilisation . RESEÑA HISTORICA Rockwood y Green´s “fracturas del adulto”.5ta edición Madrid 2003 Ediciones MARBÁN SRL.

4. Carl Hansmann ( 1852-1917 ) RESEÑA HISTORICA Rockwood y Green´s “fracturas del adulto”.5ta edición Madrid 2003 Ediciones MARBÁN SRL. En 1886 propuso la osteosíntesis con placa para el tratamiento quirúrgico de huesos rotos.

5. Albin Lambotte (1866-1955) Este pionero de la ortopedia fue el primero en acuñar el término “osteosíntesis” en su libro L´intervention operatoire dans les fractures recentes et anciennes RESEÑA HISTORICA Rockwood y Green´s “fracturas del adulto”.5ta edición Madrid 2003 Ediciones MARBÁN SRL.

6. George Perkins (1892-1979) RESEÑA HISTORICA Rockwood y Green´s “fracturas del adulto”.5ta edición Madrid 2003 Ediciones MARBÁN SRL. Indico los beneficios de la fijación interna en términos de la biología del hueso.

7. Schenk y Willenegger RESEÑA HISTORICA Rockwood y Green´s “fracturas del adulto”.5ta edición Madrid 2003 Ediciones MARBÁN SRL. Realizaron trabajos con diáfisis caninas, realizando osteotomías y colocando placas de compresión.

8. Gavriil Ilizarov (1921-1992) RESEÑA HISTORICA Rockwood y Green´s “fracturas del adulto”.5ta edición Madrid 2003 Ediciones MARBÁN SRL. En 1951 diseñó el fijador de Ilizárov , que sostiene el hueso en su lugar mediante un procedimiento de fijación externa, utilizando un conjunto de aros metálicos externos unidos al hueso mediante tornillos o agujas quirúrgicas.

9. PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA SEGÚN LA AO .

10. PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA

11. Matthew R. Garner, MD Saranya A. Sethuraman, MD, J Am Acad Orthop Surg 2019;00:1-7 DEFINCIÓN

12. Rockwood y Green´s “fracturas del adulto”.5ta edición Madrid 2003 Ediciones MARBÁN SRL.

13. PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 DEFINICIÓN OBJETIVO Dar estabilidad entre los fragmentos de una fractura mediante el incremento de la fricción en sus superficies de contacto. Carga producida entre fragmentos oseos mediante la utilizacion de uno o mas implantes.

14. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 AXIAL PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA Carga que se ejerce en sentido longitudinal del segmento del hueso afectado.

15. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 AXIAL PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA Se puede conseguir por medio de distintos mecanismos: Placas Fijadores externos Clavos endomedulares Tornillos

16. COMPRESIÓN PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA

17. COMPRESIÓN PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA

18. COMPRESIÓN PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA

19. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 TRANSVERSAL PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA Carga que se ejerce en sentido perpendicular al eje longitudinal del hueso.

20. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 TRANSVERSAL PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA

21. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 RELATIVA PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA ABSOLUTA

22. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 DEFINICIÓN OBJETIVO Complementar una osteosíntesis insuficiente para evitar su falla. PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA Uso de implante agregado a un sistema de osteosintesis insuficiente y que actua de manera distinta.

23. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA

24. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 DEFINICIÓN OBJETIVO Convertir las solicitaciones de flexión sobre el hueso en esfuerzos de compresión en dirección axial en la fractura. PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA Implante tensado en la superficie convexa de un hueso con fractura transversal.

25. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA

26. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA TIPOS DE IMPLANTES QUE PUEDEN CUMPLIR CON ESTE PRINCIPIO: SISTEMAS DE CERCLAJE CERCLAJE MAS ALAMBRES DE KIRCSHNNER PLACAS FIJADORES EXTERNOS

27. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA SISTEMA DE CERCLAJE CONVENCIONAL Ejerce una compresion dinamica y esta indicado siempre y cuando pueda absorber la fuerza de tension que actua a nivel de la fractura.

28. En combinacion de un sistema de cerclaje con un alambre de Kirschnner , va a aumentar la estabilidad del montaje y proporcionar la posibilidad de un anclaje oseo adicional. PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA SISTEMA DE CERCLAJE + ALAMBRES DE KIRSCHNNER

29. TIRANTE PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA PLACAS Pueden funcionar bajo principio de tirante si se aplica para el tratamiento de fracturas transversales.

30. TIRANTE PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA FIJADOR EXTERNO Efectuar tensado : Se logra con el acercamiento de lo schanz de ambos lados de la fractura Efectuar pretensado : se realiza maniobra angular de los schanz de tal forma que confluyan sus puntas para evitar la apertura de la cortical opuesta.

31. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 DEFINICIÓN OBJETIVO Mantener una distancia cuando no existe soporte óseo. PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA Implante que funciona como sustituto temporal de soporte oseo

32. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA

33. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA EJEMPOS : PLACA RAB TORNILLOS EN HUNDIMIENTO PLACA PUENTE FIJADOR EXTERNO

34. Principios biomecánicos para la osteosíntesis, re-evolución - Acta Ortopédica Mexicana 2016; 30(S1): S1-S8 DEFINICIÓN OBJETIVO Dirigir los fragmentos óseos de manera dinámica, propiciando carga axial entre ellos para lograr su consolidación. PRINCIPIOS DE FIJACION INTERNA Implante que alinea, estabiliza y guía a los fragmentos óseos a que contacten entre sí de manera dinámica y hacia la consolidación

35. GRACIAS