Principios de la preparación dental para prótesis fija

Principios de la preparación dental

1. Preparación dental: Es el tratamiento mecánico realizado sobre un diente con enfermedad dental, o no, para permitir su restauración. Basados en unos principios fundamentales, que constituyen los criterios básicos para predecir el éxito de la prótesis fija.

2. Principios de la preparación dental

3. factores

4. . Los Principios de la preparación dental pueden subdividirse en tres grandes categorías : 1) Factores Biológicos: Prevención de lesión Conservación de la estructura dentaria . Evitar el sobre contorneado Márgenes supragingivales Oclusión Armónica Prevención frente a la fractura dental

5. 2) FactoresMecánicos:Área de superficie máxima Extensión apical Grosor adecuado de metal Volumen en los Márgenes

6. FactoresEstéticos : Visualización Mínima del metal. Grosor máximo de porcelana Superficies oclusales de porcelana Márgenes intracreviculares

7. Factores Biológicos : Prevención de la lesión durante lapreparación dental: - Dientes proximales - Tejidos Blandos -Pulpa

8. Factores biologicos

9. Conservación de la estructura dental : Coronas parciales

10. Conservación de la estructura dental : Angulo de convergencia mínimo durante la preparación

11. Conservación de la estructura dental : Preparación de la superficie oclusal y axial

12. Conservación de la estructura dental. Preparación de la superficie oclusal y axial

13. Conservación de la estructura dental: Selección de un margen conservador compatible con otros principios de la preparación dental

14. Conservación de la estructura dental : evitar una extensión apical innecesaria

15. Selección de un margen conservador compatible con otros principios de la preparación dental

16. Siempre que sea posible EL MARGEN DE LA PREPARACIÓN DEBE SER SUPRAGINGIVAL. Ventajas : Más fáciles de prepararNormalmente se pueden ubicar sobre esmalteMás fácil mantenerlos limpios . Más fácil la toma de impresión definitivaLas restauraciones pueden evaluarse más fácilmente

17. Colocación de Márgenes . Un margen intracrevicular se justifica en las siguientes situaciones : Caries , erosiones o restauraciones preexistentes y no está indicado un alargamiento de corona . Se requiere retención adicional. El margen de una corona en metal porcelana . No se puede controlar un problema de sensibilidad radicular . Si está indicada una modificación del contorno axial

18. Consideraciones Oclusales Una preparación dental satisfactoria debe dejar suficiente espacio para desarrollar un sistema funcional oclusal en la restauración acabada . Dientes supraerupcionados o inclinados.

19. Evitar el sobre contorneado : La inflamación gingival se asocia frecuentemente con coronas y pilares de P.P.F. Que tienen contornos axiales excesivos.

20. Prevención frente a la fractura dental La posibilidad de que un diente restaurado se fracture se puede reducir si se diseña una preparación dental que minimice las tensiones potencialmente destructivas . Inlay . Mayor posibilidad de fracturaOnlay . Disminuye la posibilidad de fracturaCorona completa. Ofrece la mayor protección frente a la fractura.

21. FACTORES MECANICOS  Q ue una restauración cumpla su propósito es imprescindible que permanezca en el diente, inmóvil en su sitio . Retención : Evita la movilización de la restauración a lo largo de su eje de inserción o eje longitudinal del tallado . Estabilidad : evita la dislocación de la restauración por fuerzas oblicuas o de dirección apical, e impide cualquier movimiento de la restauración sometida a fuerzas oclusales.

22. Factores MecánicosRetención y estabilidad. La unidad básica de la retención es el conjunto formado por dos superficies opuestas.

23.  Factores MecánicosRetención y estabilidad. Las paredes del tallado tienen que ser paralelas o muy ligeramente cónicas para permitir que la restauración se asiente correctamente. Si la conicidad o convergencia de las paredes opuestas se ve incrementada, la retención disminuye considerablemente . Una conicidad de 6 grados entre paredes opuestas se considera óptima.

24. Tallados adicionales Se puede aumentar la estabilidad, limitando la libertad de movimiento de las restauraciones sometidas a fuerzas de rotación o de torsión por medio de la preparación de tallados adicionales, tales como surcos y cajuelas proximales.

25. SOLIDEZ ESTRUCTURAL . La preparación debe proyectarse de modo que la restauración pueda tener el grosor y las condiciones para resistir las fuerzas de oclusión . Desgaste oclusalBiselado de la cúspide funcionalReducción AxialRanura oclusal , Hombro oclusal , istmo oclusal .

26. Reducción axial

27. FACTORES ESTETICOS   Visualización mínima del metal . Adecuado grosor del material estético . Superficies oclusales de porcelana . Márgenes intracreviculares

28. Visualización mínima del metal

29. Adecuado grosor del material estético

30. Superficies oclusales en porcelana

31. Márgenes intracerviculares

32. TECNICA DE PREPARACIÓN PARA CORONAS

33. TECNICA DE PREPARACIÓN PARA CORONAS Para la preparación de un diente para recibir corona se utilizan fresas de diamante de grano mediano o de grano grueso: Fresa de cono invertido largo Fresa de flama Fresa troncocónica de punta redonda

34. 1er Paso TECNICA DE PREPARACIÓN PARA CORONAS RECORTE DEL BORDE INCISAL TALLAR SURCO GUÍA SOBRE BORDE INCISAL PARA DETERMINAR LA PROFUNDIDAD DEL CORTE. DESGASTAR MESIO- DISTAL Y NO PROXIMALES

35. TALLAR UN SURCO GUÍA EN LA CARA VESTIBULAR DEL TERCIO INCISAL AL MEDIO Y DESGASTAR ESTA, POSTERIORMENTE TALLAR UN SURCO GUÍA EN EL TERCIO GINGIVAL Y DESGATAR ESTA PORCIÓN DEL DIENTE SIN TOCAR EL BORDE LIBRE DE LA ENCÍA. REALIZAR LOS MISMOS CORTES POR LA CARA PALATINA O LINGUAL

36. 2do Paso TECNICA DE PREPARACIÓN PARA CORONAS DESGASTAR CARAS PROXIMALES CON FRESA DE FLAMA. SE COMIENZA EL DESGASTE POR LA CARA VESTIBULAR SIN TOCAR LAS CARAS PROXIMALES DE LOS DIENTES ADYACENTES. EL CORTE SE REALIZA A NIVEL DEL BORDE LIBRE DE LA ENCÍA

37. A CONTINUACIÓN SE BISELAN LOS CORTES CERVICALES CUIDANDO DE NO LESIONAR EL BORDE LIBRE DE LA ENCÍA NI EL SURCO GINGIVAL

38. 3er Paso TECNICA DE PREPARACIÓN PARA CORONAS FORMAR UN ESCALÓN ACHAFLANADO CON LA FRESA TRONCOCÓNICA DE PUNTA REDONDA POR ENCIMA DEL BORDE LIBRE DE LA ENCÍA. PROFUNDIZAR EN SENTIDO GINGIVAL EL ESCALON EN LA CARA VESTIBULAR A LA ALTURA DEL BORDE LIBRE DE LA ENCÍA. ESTE CORTE JAMÁS DEBERÁ REALIZARSE A NIVEL SUBGINGIVAL.

39. FINALMENTE SE REGULARIZAN LOS CONTORNOS DE LA PREPARACIÓN ELIMANDO LAS ARISTAS Y LOS ÁNGULOS AGUDOS, PARA OBTENER UNA SUPERFICIE TERSA

40. Terminación cervical La parte más comprometida de una corona total o parcial, es el margen. De su ajuste depende en gran manera el éxito o el fracaso de la prótesis fija. Las preparaciones dentarias finalizan en una línea de terminado.

41. Es importante, para lograr el sellado periférico correcto. Tener cuidado desde su elección hasta su realización en el diente Terminación cervical chaflán Hombro recto Bisel Antes de comenzar a tallar cualquier preparación debemos saber: El material que se va a emplear en la restauración Revisión de radiografías para conocer el tamaño y posición de la pulpa.

42. TIPOS DE TERMINACIÓN CERVICAL Indicado en la preparación para coronas de porcelana tipo funda (jacket). Puede haber dificultad para lograr un sellado correcto. Producir un sobrecontorneado puede afectar al periodonto. HOMBRO RECTO

43. CONTORNO CORONARIO Existe 3 tipos de anatomía coronaria: NORMAL TRIANGULAR CUADRADO La facilidad con que se efectúe el desgaste, estará en relación directa con el tamaño de los dientes. Los de tipo triangular, el factor importante es la estrechez del cuello, lo cual exige rebajar más la corona clínica. En los dientes grandes de tipo cuadrado, se presentan dificultades al desgastar las porciones cervicales de las caras proximales.

44. CAVIDAD PULPAR El contorno de esta varia según las contingencias a las que haya sido expuesta con anterioridad. EDAD DEL PACIENTE El tamaño de la cavidad determina la necesidad de cierto tipo de preparaciòn CONTORNO CERVICAL Es el contorno cervical el que en definitiva , señala, la línea de terminación mas adecuada para la preparación.

45. Prótesis Parcial Removible: Clínica y Laboratorio – Ernest Mallat Desplats – Thomas P. Keogh.