principios de psicoterapia familiar .

presentacion

1. Principios de psicoterapia familiar para el médico familiar Dra. Luz Ariadna galindo pacheco r2mf

2. Enfoques terapéuticos individuales En la psicología se encuentran una variedad de teorías, técnicas y enfoques, se ha detectado la necesidad de elaborar normas que propicien un ejercicio profesional ético. Una de las preguntas que trata de contestar es: ¿qué es lo que produce el cambio de la persona? ¿qué es lo que lleva a eliminar los síntomas que motivan a acudir a consulta?

3. Las terapias de auto-conocimiento como de auto-aceptación parten de la base que el medio fundamental para el cambio esta dentro del individuo mismo y su capacidad de libertad. Las psicoterapias de modificación de conducta como las de corte biologicista parten de la base de que el método del cambio no reside en el interior del individuo si no en algo exterior a él. El proceso terapéutico no es un acto único, si no un conjunto complejo de acciones estructuradas en una serie de momentos: La iniciación La apertura El desarrollo La recapitulización El cierre Su finalidad es evidenciar cuáles son, cómo son, y cómo se resuelven y si es que se resuelven los eventos en proceso terapéutico.

4. Diferentes enfoques Wolberg : las variedades de psicoterapia se dividen en 3 grupos principales. Terapia de apoyo Brindar al paciente un equilibrio emocional lo más rápido posible, disminución de los síntomas, fortalecer las defensas existentes para elaborar mejores mecanismos de control. *Algunos ejemplos: -manipulación ambiental -Persuasión -Catarsis emocional y desensibilizar -hipnosis sugestiva -Terapia somática -Relajación muscular

5. 2. Terapia reconstructiva Sus principales objetivos son: -reajuste y modificación del potencial en el paciente con o sin el insight del mismo, hacia los conflictos conscientes, a través de la modificación directa de refuerzos positivos y negativos -reajuste ambiental -liberación de potencialidades creativas existentes *algunos ejemplos: -terapia de la conducta -condicionamiento operante -Aprendizaje social -Terapia Gestalt -Terapia familiar -Terapia sexual -Terapia de pareja

6. 3. Terapia reeducativa -el insight hacia conflictos inconscientes -Cambios estructurales en el carácter -expansión del desarrollo de la personalidad y de potencialidades adaptativas reduciendo la fuerza de impulsos irracionales -incrementar las defensas existentes *entre ellas se encuentran: -psicoanálisis freudiano -psicoanálisis neofreudiano y no freudiano -Psicoanálisis dinamico -cultural -Análisis existencial -Enfoques de relaciones objetales -Psicoterapia psicoanalíticamente orientada -Terapia analítica de grupo

7. Terapia psicoanalítica Lo que se conoce con el nombre de técnica clásica o modelo básico del psicoanálisis fue desarrollado por Freud en sus escritos de 1910 a 1919. Se conceptualiza como un proceso en el cual los sentimientos, pensamientos y necesidades inconscientes se vuelven conscientes a través de las interpretaciones que hace el terapeuta del comportamiento del paciente.

8. Terapia sexual Berlines iwan bloch conocido como el padre de la sexología moderna quien acuño el termino sexualwissenschaft que primero fue traducido como ciencia sexual y después como sexología. La sexología moderna incluye 3 campos de actuación: investigación, educación y sexología clínica. La terapia sexual emplea varias formas: el análisis, la terapia de pareja y la terapia conductual para tratar disfunciones sexuales. Es multidisciplinada y su finalidad es el estudio, la atención y solución de la problemática sexual del ser humano.

9. Terapia cognitiva Su enfoque se basa en la creencia de que la persona puede sustituir conscientemente los pensamientos irracionales por otros mas razonables. Los individuos poseen esquemas específicos para distintas tareas. Los esquemas acerca del self son generalizaciones cognitivas relativamente estables que filtran información. Estos esquemas dan lugar a lo que se conoce como “procesamiento autorreferente”. Son procedimientos activos, directivos, estructurados, y de breve duración. Proponen una colaboración abierta con el cliente para afrontar su problema, planteando un modelo explicativo simple y sugiriendo estrategias especificas.

10. Terapia gestalt Nace en 1912 desarrollada por mas wertheimer y sus discípulos Wolfang, koiher y kurt koffka . Esta terapia es más una exploración que una modificación de la conducta. El objetivo es el crecimiento y la autonomía a través de la expansión de la conciencia. Los pacientes pueden ver, oler, se les puede decir como son vivenciados y vistos, que sienten y como es el terapeuta. Los pacientes descubren como son vistos y las limitaciones de su proceso mediante la forma en que ellos y el terapeuta se comprometen.

11. Terapia sistemica Los puntos fundamentales que subyacen la terapia sistémica descritos por freidberg son: El mapa no es el territorio Las percepciones determinan en gran medida la interacción de las personas con el medio ambiente, sin entrar en discusiones acerca de la realidad. Es el pilar en el que se basa la comprensión de los fenómenos desde un punto de vista más amplio que el fenomenológico para tratar de entender una problemática determinada.

12. Diferenciación entre hechos y significados Los hechos aunque puedan estar distorcionados por la percepción, son trozos de conducta que podrían ser corroborados por cualquier observador. La interpretación que hacen los interlocutores sobre este hecho es lo que constituye fundamentalmente el material de la terapia.

13. Las personas utilizan la mejor opción, dadas las percepciones de la realidad de que disponen Los orígenes o causas de los problemas son generalmente indeterminados por la infinidad de factores que intervienen en cualquier momento y en cualquier situación. Lo importante es trabajar con los elementos que mantienen el problema en el presente. La meta terapéutica es modificar la percepción de una experiencia pasada y liberar a la persona de su influencia.

14. Principios sistémicos Circularidad vs linealidad. Se refiere a la interaccion de los sistemas abiertos en contraposición al principio de causalidad. Retroalimentación. Forma en la cual un sistema es controlado por la reinserción de los resultados de su funcionamiento pasado. Entropía vs negentropía . Intercambio de energía entre los sistemas y el medio ambiente. Entropía energía que se pierde. Negentropía contrario y solo opera en los sistemas vivos. Equifinalidad . En un sistema vivo se puede lograr un mismo resultado. organización. Esta relacionada y descrita por términos como límites, estructura , jerarquía, etc.

15. Terapias familiares representativas Modelo estructural Exponentes: Salvador Minuchin , José Navarro Góngora Los problemas familiares están sustentados en dos patrones repetitivos: el sobreinvolucramiento y el desligamiento. La propuesta: establecimiento de una estructura “funcional” donde padres e hijos tengan establecida una relación de poder que, estará determinada por los padres. Sus intervenciones están basadas en la reestructuración del poder a través de diferentes técnicas. -escenificación -enfoque -intensidad - Desequilibramiento -complementariedad -paradojas -lados fuertes 20 sesiones de 60 minutos.

16. Modelo enfocado al problema Exponentes: Paul Watzalawick , Richard Fish , John Weakleand Postula que el problema es la solución Definición del problema: primera sesión. Diferenciación clara entre paciente y cliente. Paciente-portador del problema-. Cliente – persona interesada en que exista un cambio. Se trabaja con el cliente y no con el paciente. Soluciones intentadas Meta terapéutica Objetivo terapéutico 10 sesiones con intervalos de una semana. Objetivo final: encontrar la solución al problema.

17. Modelo enfocado a la solución Exponentes: Steve de Shazer , William O’Hanlon , Insoo King Berg La intervención clásica se conoce como “la pregunta del milagro ”cuyo fondo hipnotico lleva al paciente a imaginar la solución del problema que le lleva a consulta. La visión esta centrada en el futuro y en el futuro sin problema. De manera inconsciente se llega a que el cliente deje de pensar en el problema y se centre en la solución. 1 a 3 sesiones de 1 hora de duración con intervalo de 1 semana.

18. Modelo de milan Exponentes: Mara Selvini y Palazzoli , Luigi Boscoso, Gianfranco Cecchin , Gulinana Prata . Surge en los años 70, posterior a una investigación realizada en niños con conductas psicóticas graves. Se instituye como la estrategia clásica de este modelo a la prescrpción invariable, intervención aplicada en cada familia, independientemente de quienes y cuantos la conforman. En la medida de que el juego psicótico y el lenguaje esquizofrenés es modificado la etapa, clínicamente florida, se atenúa. 20 sesiones, 2 horas o más, intervalo de 1 mes.

19. Modelos reflexivos Exponente: Tom Anderson La multivisión es fundamental para hacerle llegar al consultante reflexiones elaboradas en tercera persona cuyo propósito es hacerle escuchar diferentes opiniones relacionadas con su narración. Fundamento es la búsqueda de la equidad, darle voz a aquellos que no la han tenido en el transcurso del tiempo, marginados sociales, étnicos. La intervención es elegida por el consultante. Sesiones sin límite, de 1 hora o más con intervalos de 1 o 2 semanas.

20. Modelo narrativo Exponente: Michael White y David Epston Se centra en el poder de la externalización y la escritura. Se genera en niños principalmente con ideas obsesivas, recurrentes. La externalización del problema implica la posibilidad de combatirlo. Cuando el problema externalizado es derrotado el terapeuta otorga un diploma al niño como reconocimiento a su esfuerzo y triunfo. Sesiones de 1 horam indefinido, intervalo de 1 semana.

21. Modelo conversacional Exponente: Harlene Anderson Escuchar la narración de quien consulta y encontrar elementos como la cultura y el genero. Escucha es la principal herramienta de trabajo. Punto central de este enfoque es el poder del lenguaje y del escucha.