Prn resumen 2020 v 1.0

Aplicación de la reanimación neonatal

1. © 2015 AAP/AHA
Programade
Recepcióny
Reanimación
Neonatal
RESUMEN
Cursodel Proveedor
(Circulation. 2015;132[suppl2]:S543–
S560. DOI: 10.1161/CIR.00267)
Versiónde MA Hinojosa 2020
Neo/HEG Quito-Ecuador
ILCOR:
International
Liaison
CommitteOn
Resuscitation
https://es.slideshare.net/MAHINOJOSA45
/prn-resumen-012018-91172612

2. AL NACER :
TENGO
Miedo, hambre y
frío
CUIDADO NEONATAL ESENCIAL

3. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Factores de riesgo perinatal : 1 de cada 6
embarazos presenta complicaciones al
parto/nacimiento
Los factores de riesgo antes del parto y al
nacimiento aumentan la necesidad de contar con
personal capacitado para atender un parto y
reconocer a los RN que requieren recepción y/o
reanimación.
7 de abril de 2020 NEONATOLOGÍSA HEG 3

4. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
7 de abril de 2020 CARRERA DE MEDICINA 4

5. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
7 de abril de 2020 5
Durante la labor: valorar la progresión del
trabajo de parto y complicaciones, usar el
partograma.
Al nacimiento se hacen 4 preguntas básicas:
1. ¿Cuál es la edad de gestación esperada?
2. ¿Líquido amniótico claro?
3. ¿Se espera solamente un bebé?
4. ¿Sin factores de riesgo adicionales?
Respuestas positivas = vigoroso, a término y normal
NEONATOLOGÍSA HEG

6. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
CONDICION DEL RN
1. El personal capacitado debe responderse a las
preguntas básicas, al momento del nacimiento, para
reconocer la condición del recién nacido:
a. ¿Es un recién nacido a término?
b. ¿Tiene buen tono muscular?
c. ¿Respira o llora?
TODAS RESPUESTAS POSITIVAS = RN VIGOROSO
7 de abril de 2020 CARRERA DE MEDICINA 6

7. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
7 de abril de 2020 7
BEBÉ
VIGOROSO
NEONATOLOGÍSA HEG

8. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
Generales
El ambiente donde se realiza el parto normal.
Personal, equipo y medicamentos listos
Normas de bioseguridad
Ambiente Iluminado, limpio Tº23-28º C.
Ideal cuna de calor radiante
7 de abril de 2020 8NEONATOLOGÍSA HEG

9. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos
de atención
Personal
Persona que
atiende el parto +
Persona capacitada
en reanimación
neonatal
7 de abril de 2020 9NEONATOLOGÍSA HEG

10. EQUIPO
Equipo Guantes -Antiséptico -2 Paños -Gorra –
Tijera y ligadura de cordón-Perilla de succión –
Estetoscopio -Reloj con segundero -Manillas de
identificación -Vitamina K -Jeringuillas -
Eritromicinaoftálmica -Termómetro digital axilar
-Dispositivo bolsa –mascara para VPP.
7 de abril de 2020 10NEONATOLOGÍSA HEG
RECEPCION DEL
RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES
NORMALES

11. RECEPCION
DEL RECIEN
NACIDO EN
CONDICIONES
NORMALES
BIOSEGURIDAD
Lavado de manos
7 de abril de 2020 11NEONATOLOGÍSA HEG

12. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO
EN CONDICIONES NORMALES
REGISTRO:
Nombre de la madre. Nombre de quien recibe al
bebé. Fecha-hora y minuto del nacimiento.
Tipo de parto, duración de la labor, RPM, TOS,
Reanimación
Descripción del RN, sexo. Cordón, Placenta, Apgar
Impresión diagnóstica. Antropometría
Examen físico rápido.
7 de abril de 2020 12NEONATOLOGÍSA HEG

13. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Procedimientos de atención
7 de abril de 2020 13NEONATOLOGÍSA HEG

14. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
BUENAS PRÁCTICAS
AL NACIMIENTO
-Apego inmediato: el
bebé en contacto piel a
piel con el pecho y
abdomen de su madre,
secado/estimulación.
-Control del tiempo y
evalúa si respira.
7 de abril de 2020 14NEONATOLOGÍSA HEG

15. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
BUENAS PRÁCTICAS DEL NACIMIENTO .
Ligadura oportuna del cordón a los 2 minutos (1 a
3 OMS)
7 de abril de 2020 15NEONATOLOGÍSA HEG

16. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
BUENAS PRÁCTICAS DEL NACIMIENTO .
Promoción de la lactancia materna
7 de abril de 2020 CARRERA DE MEDICINA 16

17. RECEPCION DEL RECIEN
NACIDO EN CONDICIONES
NORMALES
BUENAS PRÁCTICAS DEL NACIMIENTO .
Identificación efectiva y permanente con 2 manillas
7 de abril de 2020 17NEONATOLOGÍSA HEG

18. RECEPCION DEL RN EN CONDICIONES
NORMALES
Apgar (1,5 y 10’).

19. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
BUENAS
PRÁCTICAS
DEL
NACIMIENTO
.
Examen físico
completo
7 de abril de 2020 19NEONATOLOGÍSA HEG

20. RECEPCION DEL RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES NORMALES
Profilaxis: sin afectar las buenas prácticas.
Profilaxis ocular (eritromicinaoftálmica)
Vitamina K 1 mg IM
Registro de la atención
Tamizajes a partir de las 24 horas de vida
7 de abril de 2020 20NEONATOLOGÍSA HEG

21. RECEPCION DEL
RECIEN NACIDO EN
CONDICIONES
NORMALES
7 de abril de 2020 21
Flujograma de la atención
Prepararse para el nacimiento
PARTO / NACIMIENTO
DEL BEBÉ
ATÉRMINO?
BUENTONO?
RESPIRA O
LLORA?
Con buen tono + llanto inmediato
Secado inmediato (y estimulación)
Apego piel a piel + cobertura con gorro
Ligadura oportuna del cordón (1-3')
Lactancia materna en la primera hora
PROMOCION DE LA SALUD
Alojamiento conjunto
Lactancia inmediata y exclusiva
Vigilancia y cuidados de rutina
Examen físico completo
Vacunación (HB y BCG)
Tamizajes (Auditivo, metabólico,
cardiopatía, etc)
Cuidados en el hogar
Signos de peligro
Consultas de control
No respira ni llora
Reanimación Neonatal Básica
Condición grave al nacer
Condición de cuidado al nacer
Tratamiento
Referencia a
UCIN/Hospitalización
NEONATOLOGÍSA HEG

22. 7 de abril de 2020 22
Cuidados de
rutina
RECEPCION DEL
RECIEN NACIDO
EN CONDICIONES
NORMALES
NEONATOLOGÍSA HEG

23. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
10,34
40,89
7,88
39,90
0,99
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
Cesárea electiva Cesárea de
emergencia
Vaginal distósicoVaginal eutósicoNo se registra
Porcentaje
Tipo de parto
Porcentaje de casos de muerte neonatal evitable (≥ 2.500g PAN)
según tipo de parto. MSP Ecuador Año 2016

24. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
19,70
18,72
14,29
11,33
7,397,39
4,43
2,46
1,971,971,97
1,481,48
0,990,99
0,490,490,490,490,490,490,49
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
Porcentajede causasbásicasde muerteneonatal evitable.
MSP -Ecuador Año2016

25. 4
2
1
7
3
1
15
0 2 4 6 8 10 12 14 16
H. Carlos Andrade Marín
H. Docente Calderón
H. Enrique Garcés
H. Gíneco Obstétrico Isidro Ayora
H. Pablo Arturo Suárez
H. Patronato Sur
H. Pediátrico Baca Ortíz
Número de casos
Nombre del establecimiento
Número de casos de muerte neonatal evitable según nombre del
establecimiento de salud. Zona 9. Año 2016
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.

26. Que recien nacidos necesitan reanimacion?
La mayoríade los reciénnacidosson vigorosos.
Aproximadamentesolo un 10% de los reciénnacidos
requierenalgunaasistencia. = ABR
Solo 1% necesitanmedidasde reanimacionmayores
(intubacion, compresionestoracicasy/o medicamentos)
parasobrevivir= PRN
ASFIXIA CAUSA EL 23% DE LA MORTALIDAD
NEONATAL MUNDIAL

27. © 2015 AAP/AHA
PARTE II :
AspectosBásicosy
Reanimacióncon aire
ambiente
VIDEOS ABR-
PRN\Padreprime
rizo.mpe

28. Quecaracterizala reanimaciónen recién
nacidos?
C A B en niños grandesSI !!
A B C D en RN SI !!
¿Cuándo iniciar con MC en RN?
LA AFECTACIÓNEN EL RN ES
EVIDENTEMENTE MAS RESPIRATORIA
QUE CARDIACA
Asegurar la VPP mediante MR. SOPA.

29. Ayudandoa los Bebés a Respirar
Prepárese para el
parto, la ventilación y
verifique el equipo

30. Los mayorescambiosocurrendentro de los primeros
segundosdespuésdel nacimiento,
CON LAS 2 A 5 PRIMERAS RESPIRACIONES:
Líquidoen los alvéolosesabsorbido
Se contraenshunts y vasosumbilicales
Vasossanguíneospulmonaresse relajan
Transición normal
© 2015 AAP/AHA

31. Fisiologíaprenatal:
Los circuitosbásicosqueproducenla respiraciónincluyenmultiples centros
en el cerebromedio(médulay protuberancia) y otrosen el córtexe hipotálamo.
El control inconscientees deteminadopor los químicosy sus receptores(CO2).
El funcionamientodel centroy sus eferentesdependede la provisiónde
oxígenoa sus componentescelulares
TransiciónNormal: Centro respiratorio
N. DEL TRACTO
SOLITARIO
Se encuentra en la región
bulbar y puente.
Funcionalmentecorresponde a
la basedel cuerno dorsal de la
médula (interoceptiva).
Se divide en 2 zonas:
Caudal y Medial:Se
relaciona con la sensibilidad
Visceral General y en especial
con la función
cardiorrespiratoria.

32. Transición Normal: CIRCULACIÓN FETAL

33. Transición Normal: CIRCULACIÓN FETAL

34. Transición Normal: LIQUIDO ALVEOLAR

35. Transición normal: eliminación de líquido alveolar

36. Transición normal: Cierre de cortocircuitos

37. Transición de la vida fetal a la neonatal.

38. Transición normal
Los bebés frecuentemente se ven
ligeramente cianóticos durante los
primeros minutos después del parto
Transición normal requiere varios
minutos
Cuando cianótico, colocar oxímetrode
pulso, si estàdisponible
© 2015 AAP/AHA
Pasos iniciales de la reanimación

39. Transición normal: Saturaciones de oxígeno normales
(nivel el mar) después del parto/nacimiento
Para obtener
saturaciones
preductales, colocar la
sonda del oxímetro
(si está disponible) en
la mano o muñeca
derecha.
Pasos iniciales de la reanimación
© 2015 AAP/AHA

40. Lección1: Como respondeun reciénnacido
comprometido
Cianosis
Bradicardia
Baja presiónsanguínea
Depresióndel esfuerzo
respiratorio
Pobretonomuscular
© 2015 AAP/AHA

41. Apnea
Apnea secundaria
No respuestaa la
estimulación
INICIAR VPP
Primary
apnea
Secondary
apnea
Heart rate
Respirations
Blood
pressure
© 2015 AAP/AHA
Apnea
Primaria
Apnea
Secundaria
Frecuencia cardíaca
Respiración rápida
Presión
sanguínea
Apnea
Primaria
Apnea
Secundaria
Tiempo
Tiempo
Respiración irregular
Cambios en la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea durante la apnea

43. REALIZAR
ADECUADAMENTE LA
REANIMACIÓN INICIAL
EN EL 1er MINUTO, CON
ABR (AIRE AMBIENTE,
BOLSA Y MASCARILLA
NRP 7th Ed p 76
CUANDO NO SE
OBTIENE RESPUESTA EN
EL “MINUTO DE ORO”
SE DEBE CONTINUAR
CON REANIMACIÓN
AVANZADA
© 2015 AAP/AHA

44. Lección 1: Evaluación, Decisión, Círculo de
Acción
© 2015 AAP/AHA
Respondiendo a la
necesidad del paciente,
aplicando el algoritmo

45. PuntosImportantesdel Flujogramadel P R N
FC < 60 persisteDrogas: Epinefrina(Líquidos)
FC < 60 MC + VPP
FC > 60 < 100 VPP
FC > 100Juntoa la madre+ observación
La IET se consideraen cualquierade estospasos
Expansoresde volumen: necesariaen cualquiermomento
Líneade tiempo-despuésde 30” de no mejoría, se
procedeal pasosiguiente
© 2015 AAP/AHA

46. MANEJO EN EQUIPO ?????

47. MANEJO EN EQUIPO!!!

48. EL EQUIPO PARA REANIMACION
AVANZADA
#1. COORDINADOR!!!!!!
#2. A-B A LA CABEZA DEL PACIENTE
#3. C CIRCULACIÓN
#4. D APOYO GENERAL -VÍA, VÍA, VÍA

49. Estimulación Táctil

Click on the image to play video
VIDEOS ABR-
PRN\V_02_07_01.wmv

50. 2-50
Manejo
del
Meconio
Continuar con el resto de los pasos iniciales:
•Aspirar secreciones de boca y nariz
•Secar, estimular y reposicionar
•Dar oxígeno (si es necesario)
Aspirar boca y tráquea
¿Meconio presente?
¿Bebé vigoroso? *
No
No
Si
Si
* “Vigoroso” se define como buen esfuerzo respiratorio, buen
tono muscular y frecuencia cardíaca mayor de 100 lpm..

51. 2-51
Manejo
del
Meconio
Continuar con el resto de los pasos iniciales:
•Aspirar secreciones de boca y nariz
•Secar, estimular y reposicionar
•Dar oxígeno (si es necesario)
Aspirar boca y tráquea
¿Meconio presente?
¿Bebé vigoroso? *
No
No
Si
Si
ASPIRAR Y VENTILAR DE INMEDIATO
La revisión de ILCOR mas reciente determinó
que no hay evidencia suficiente para apoyar la
succión endotraqueal de rutina para los bebes
no vigorosos que nacen a través de liquido
tenido con meconio.

52. Lección 2: Manejo del Meconio
© 2015 AAP/AHA
VIDEOS ABR-
PRN\V_02_case_02_
03_MPEG1_Powerpoi
nt_02.mpg
VIDEOS ABR-
PRN\V_02_case_02_02_MPEG
1_Powerpoint_02.mpg
VIDEOS ABR-
PRN\V_05_10_01
_MPEG1_Powerpo
int_02.mpg

53. Succionando el meconio
Atención:
Iniciar Monitoreo de FC durante
extracción de meconio
❑SI FC < 60x’: INICIAR VPP y
REANIMACIÓN PESE AL RIESGO
DE ENVIAR ALGO DE MECONIO A
LAS VIAS RESPIRATORIAS .

54. VPP: AMBÚ O APARATOS DE
REANIMACIÓN PARA
VENTILACIÓN con PRESIÓN
POSITIVA
AMBU: Artificial Manual Breathing Unit (ventilation) Acronym Finder 2015

55. BolsaAuto-inflable:
Control del Oxígeno
Con reservorio: Se
puedeconseguirde un
aportede oxígenoal
pacientedel 90%-
100%, con 5 lpm
Recomendación:
usualmenteno superar
del 40%
Se puedeusar
mezcladoro disminuir
flujoa 2 a 3 lpm
© 2015 AAP/AHA
Con reservorio de
oxígeno
Reservorio de oxígeno
Bolsa auto-inflable con reservorio de oxígeno que entrega
siempre al paciente del 90% a 100% de oxígeno
al paciente

56. Frecuenciade Ventilación:
40 a 60 respiracionespor minuto
© 2015 AAP/AHA
Contando en voz alta para mantener una frecuencia de 40 a 60 ventilaciones X minuto
Ventile . . . . . . . .
(comprima)
Dos Tres
Ventile Dos Tres
(libere (comprima)
(libere

57. Infante que no mejora
Posibles causas y solución
Mascarilla: Cierre inadecuado
Reposicionar : Posición de olfateo
Secreciones: Vía aérea obstruida
Open mouth: Abrir boca cerrada
Presión: Insuficiente
Alternativas: IET, Mascara laríngea
No mejora en frecuencia cardiaca ni color
después de 5-10 ventilaciones o hasta 30”
No hay sonidos de respiración audibles
No hay movimiento visible del pecho
Uso de aparatos de reanimación para ventilación con presión positiva
Lección
MR SOPA

58. Frecuencia cardiaca < 60 lpm a pesar de 30
segundos de ventilación con presión positiva eficaz
•Aumentar oxígeno al 40%
•Considerar intubación endotraqueal
•Pedir apoyo a experto
•Comenzar compresiones torácicas
El bebé no mejora
Uso de aparatos de reanimación para ventilación con presión positiva
Lección

59. © 2015 AAP/AHA
PARTE III :
Reanimaciónavanzada

60. MASAJE CARDÍACO

61. El Masaje
Cardíaco
© 2015 AAP/AHA
VIDEOS ABR-
PRN\AN_04_02_01
_MPEG1_Powerpoi
nt_02.mpg

62. CompresionesTorácicas:
Coordinacióncon Ventilación
© 2015 AAP/AHA
Persona 1
(Masaje
cardíaco)
Persona
2
(Ventilación a
presión positiva)
Coordinación del masaje cardíaco con la ventilación
“ y Uno- y Dos- y Tres
y
Ventila y”
2 segundos (un ciclo)
Después de 45-60 segundos de compresiones y ventilación,
detenerse y revisar la frecuencia cardiaca

63. Intubación Endo Traqueal
Asegurarlavíaaérea
Indicación absoluta para administracióndedrogas

64. INTUBACION ENDOTRAQUEAL:
TuboEndotraqueal: TamañoApropiado
Seleccíónde la hoja del laringoscopio
© 2015 AAP/AHA
•Hojas del laringoscopio:
•N.°1 (bebe a termino),
•N.°0 (bebe prematuro),
•N.°00 (opcional para RN muyprematuros).
•Son preferibles las hojas rectas (Miller) en
vez de las curvas (Macintosh)

65. INTUBACION ENDOTRAQUEAL:
TuboEndotraqueal: TamañoApropiado
Seleccíóndel tamañodel tubobasadoen
peso y edadgestacional
Tamañodel tubo(mm) Peso EdadGestacional
(diámetrointerno) (g) (semanas)
2.5 Abajo 1,000 Abajo 28
3.0 1,000-2,000 28-34
3.5 2,000-3,000 34-38
3.5-4.0 Arriba 3,000 Arriba 38
© 2015 AAP/AHA

66. IntubacionEndotraqueal: Colocacióndel TE
VIDEOS ABR-
PRN\AN_05_09_01_01
_MPEG1_Powerpoint_0
2.mpg
¡Indispensable el asistente!
¡ Nunca cerrar los ojos !
VIDEOS ABR-
PRN\V_05_10_0
1_MPEG1_Pow
erpoint_02.mpg

67. Profundidadde la inserción
Peso (kg) (cm al labiosuperior)
1* 7
2 8
3 9
4 10
* Los bebésque pesanmenosde 750 g puedenrequerir
solo 6 cm de inserción.
IntubaciónEndotraqueal:
Ubicacióndel Tuboen
la Tráquea
Medidade la punta-al-labio(Peso en Kg + 6)
© 2015 AAP/AHA
Distancia tabique-
trago + 1cm (Medir
con el TET)

68. .
DROGAS

69. . Epinefrina: Indicaciones
Frecuenciacardíacamenorde 60 despuésde:
30 segundosde ventilaciónasistiday
45 a 60 segundosde compresionesy ventilaciónasistida.
__________________
Total 120 segundos
Nota: Epinefrinano estáindicadaantes de unaadecuada
ventilaciónestablecida. Y esimportanteteneradecuada
volemia
© 2015 AAP/AHA

70. . Epinefrina: Administración
Via tuboEndotraqueal
Dar directamenteporIV
periférica, IU, IO o TET
Despuésde la instilación
porTET, darVPP.
Puederepetirsela dosis
cada3 a 5 minutos
© 2015 AAP/AHA
Directamente
al tubo
endotraqueal
Conector del tubo
endotraqueal
A través de la
sonda colocada
dentro del tubo
endotraqueal
La epinefrina puede administrarse directamente al tubo
endotraqueal (izquierda) o a través de una sonda que se
introduce dentro del tubo (derecha)

71. . Epinefrina
© 2015 AAP/AHA
Concentración recomendada =
Vía recomendada =
Por tubo endotraqueal o
intravenosamente
1:10.000
Dosis recomendada
=
0.1 a 0.3 mL/kg por viaIV o IO y
0,5 a 1mL por vía ET
Preparación recomendada
=
Solución al 1:10.000 en una
jeringa de 1 mL
Velocidad de administración
recomendada =
Rápidamente–tanto como sea posible

72. Hipovolemia
(POR ANTECEDENTES DE PERDIDA SANGUÍNEA O
PobreRespuesta a Epinefrina/reanimación/antecedente. Puede
sernecesariocompensarlaen cualquiermomentode la
reanimación, dado queepinefrinano eseficientesin volemia)
Signosde Hipovolemia
Palidezdespuésde la oxigenación
Pulsodébil(altao bajafrecuenciacardíaca)
Pobrerespuestaa la resucitación
Disminuciónde la presiónarterial / pobreperfusión
© 2015 AAP/AHA

73. . HIPOVOLEMIA:
RecomendableInfusiónpor Vena Umbilical
© 2015 AAP/AHA
VIDEOS ABR-
PRN\V_06_06_
01_MPEG1_Po
werpoint_02.m
pg

74. . Expansoresde Volumen: Dosisy Administración
© 2015 AAP/AHA
Solución recomendada =
Solución salina normal
Dosis recomendada =
10 mL-kg
Vía recomendada =
Vena umbilical
Preparación recomendada =
Volumen estimado en una jeringa
grande
Velocidad de administración
recomendada =
En un lapso de 5 a 10 minutos
Salinonormal
Lactatode Ringer
Sangre O-
negativa

75. . Luegode Medicamentos: No mejora.
Reevaluarefectividadde
Ventilación
Compresionesdel tórax
Intubaciónendotraqueal
Entregade epinefrina
Considerarposibilidadde:
Hipovolemia
Considerarcondicionescomo:
Neumotorax
Hernia diafragmática
Enfermedadcardíacacongénita
Considerardescontinuar
Reanimación
FC <60 Ausente/asistolia(10’)o
© 2015 AAP/AHA

76. CONSIDERACIONES
ESPECIALES

77. . Fallaa Iniciarla RespiraciónEspontánea
Por dañocerebral (encefalopatíahipóxico-
isquémica) 85% prenatal. Falta de oxigenación
del centrorespiratorio
Sedaciónsecundariaa drogasmaternas.
Barbituricos= Naloxona0,1 mg/Kg.
Anestesiageneral que ha duradomásde 4
minutosdesdesuadministración/inducción
© 2015 AAP/AHA

78. . Ventilacióna Presión-PositivaFallaparaProduciruna
AdecuadaVentilación
Porbloqueomecánicode la víaaérea
Tapónde mocoo meconio
Atresiade lascoanas
Malformaciónde la víaaérea
Otrascondicionesraras
© 2015 AAP/AHA

79. . InadecuadaVentilacióncon la
Ventilacióna Presión-Positiva
Deteriorode la funciónpulmonar
Pneumotórax
DerramePleural
Hernia diafragmáticaCongénita
HipoplasiaPulmonar
PrematurezExtrema
PneumoníaCongénita
© 2015 AAP/AHA
VIDEOS ABR-
PRN\V_07_04_01.wmv

80. . DecisionesEticas:
Gestaciónconfirmada< 24 semanaso
peso al nacimiento< 400 grs
Anencefalia
Trisomia13 o 18 confirmada
© 2015 AAP/AHA
CuándoNo iniciarreanimación

81. Hidranencefalia

82. PENTALOGIA DE CANTRELL

83. Trisomia 13. Variante de Meckel -Gruber

84. Trisomia 13

85. Trisomía 18 Sd. De Edwards

86. . DecisionesEticas:
Cuandosuspender la Resucitación
Asegúresequelos esfuerzosde Reanimaciónhansido
adecuados
Puededetenersedespuésde 10 min. de asistólia
Evalúeel momento, discútalocon los padres y el
equipode trabajo, siel pronósticoesincierto.
© 2015 AAP/AHA© 2015 AAP/AHA