PROCEDIMIENTO/Cirugía DE CALDWELL- LUC2.pptx

Antrostomia maxilar Caldwell-Luc

1. PROCEDIMIENTO DE CALDWELL- LUC ANTROSTOMIA MAXILAR

2. Definición… El procedimiento de Caldwell-Luc se realiza para acceder al seno maxilar mediante una incisión en el surco gingival (la unión de la encía con el labio superior). Generalmente, el procedimiento se realiza para el drenaje de abscesos del seno maxilar y la extirpación de tejido granular acumulado debido a una infección crónica de los senos. El acceso al seno maxilar y al suelo de la órbita es necesario para el tratamiento de neoplasias y enfermedades infecciosas de la cavidad orbital.

3. ANATOMÍA Los senos maxilares (uno en cada lado) , son los mas grandes y se encuentran por debajo de las orbitas, los ápices de las raíces dentarias se encuentran en el suelo de esos senos.

4. INDICACIONES… Este procedimiento se realiza por diversas razones: Infecciones persistentes. L a extracción de determinados cuerpos extraños del interior del seno E l tratamiento de determinadas enfermedades que hayan comprometido la raíz dental o las zonas próximas. Extracción de tejido polipoideo, enfermedad quística. Osteonecrosis y neoplasia maligna L a resección de tumores que precisen la eliminación de una porción de hueso circundante. S e utiliza como vía complementaria para la llamada cirugía endoscópica de los senos.

5. TÉCNICA QUIRURGICA 1 . El cirujano realiza una incisión en el surco gingival . 2. Se libera el periostio que cubre la fosa canina 3.Se identifica el nervio intraorbitario 4 .Se abre la pared anterior del antro 5. Se resecan quistes o tumores . 6. Se cierra la incisión gingival.

6. DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA… Lavado de la cavidad oral. Se coloca al paciente en decúbito dorsal con la cabeza en un apoyacabezas anular, y los brazos fijos a los costados. Se usa anestesia general. Habitualmente , la piel no se pinta en los procedimientos que se realizan a través de la boca. Se colocan campos para un procedimiento nasal. Se separa el labio con una gasa y el cirujano efectúa una incisión horizontal en el surco gingival con electrobisturí .

7. DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA… La incisión se extiende desde el incisivo lateral hasta el segundo molar a través del periostio. La mucosa se separa hacia arriba con un separador Army-navy , para exponer el periostio que está sobre la fosa canina. Se eleva el periostio con un periostótomo de Freer , hasta el nivel del nervio infraorbitario. Se identifica el nervio y se conserva . Una vez retirado el periostio, el cirujano usa un taladro y una fresa pequeña para ingresar en el seno maxilar.

8. DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA… La abertura se agranda con una pinza gubia de Kerrison ; esto expone el tejido afectado . Se resecan los quistes o los tumores con instrumentos cortantes pequeños, como pinzas de Wilde o de Takahashi . También pueden usarse curetas pequeñas para hueso. Se irriga el seno, y los fragmentos pequeños se retiran mediante aspiración. La incisión gingival se cierra con puntos reabsorbibles 3-0.

9. B. Se separa el colgajo y se hace una perforación en la fosa canina. D. Se reseca la membrana antral afectada. E. Se crea una ventana antral con una escofina. A. Se realiza una incisión por debajo del labio superior, creando un colgajo. F. Se cierra la incisión. C. Se agranda la perforación con una pinza gubia de Kerrison .

10. INSTRUMENTAL Separador autoestático de labio Mango de bisturí Bard -Parker# 3 o # 7 Separador Army - Navy Periostótomo de Freer

11. INSTRUMENTAL Taladro munido Pinza gubia de Kerringson Pinzas de Wilde- Blakesley Pinza de Takahashi Porta agujas Sutura absorbible 3-0