PROCEDIMIENTO DE ESTERLIZACIÓN DE INSTRUMENTAL (3).pptx

proceso de central de esterilización en una institución de salud.

1. PROCEDIMIENTO DE ESTERLIZACIÓN PARA INSTRUMENTAL, MATERIAL Y ROPA QUIRÚRGICA

2. INTRDUCCIÓN La central de esterilización es el punto de referencia para el control de las infecciones intrahospitalarias apoyado en unas guías o pautas para la gestión de calidad en nuestras instituciones de salud. La limpieza, la desinfección y la esterilización son esenciales para prevenir la propagación de infecciones. La finalidad de toda esterilización es tratar los equipos médicos y los productos sanitarios de modo tal que puedan ser usados de manera segura y que, al utilizarlos, no pongan en peligro la integridad del paciente o al usuario.

3. OBJETIVOS Objetivo General . Estandarizar las actividades y procesos realizados en la Central de Esterilización de la ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN, con el fin de establecer los lineamientos del área, orientadas a ofrecer procesos de esterilización efectivos, seguros e íntegros. Objetivos Específicos Garantizar el procesos de esterilización con calidad, oportunidad, seguridad y eficiencia. Establecer los métodos de esterilización existentes en el área de esterilización de la ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN, teniendo en cuenta los procesos de recepción, preparación, empaque, esterilización, almacenamiento y entrega de elementos procesados. Documentar e implementar los mecanismos de control, seguimiento y trazabilidad en los procesos de esterilización. Verificar el funcionamiento de los equipos utilizados en el área de esterilización. Promover la cultura de minimización de riesgos. Establecer una educación continuada dentro del servicio de esterilización.

4. RECURSOS HIGIENE DE MANOS Jabón quirúrgico Toallas de mano desechables Alcohol glicerinado EQUIPOS Autoclave Incubadora Selladora INSUMOS Detergente multienzimatico Indicadores (cinta testigo e indicador químico) Indicador biológico. HUMANO Coordinador de Cirugía. Enfermera de cirugía Instrumentador Quirúrgico. Auxiliares de enfermería Integrantes del Comité de IAAS (Infecciones Asociadas a la Salud). ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Guantes Visores Tapabocas – Mascarillas Bata desechable Gorro

5. NORMATIVIDAD Considerando que las infecciones asociadas al cuidado de la salud, representan un problema y una amenaza permanente, tanto para los enfermos como para el personal que lo atiende, se adopta Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud ; el cual contiene procedimientos y actividades en las centrales de esterilización, tendientes a garantizar que los dispositivos que allí se distribuyen cumplan con todos los pasos del proceso de esterilización y que la certificación física, química y biológica se cumpla de forma adecuada, rigiéndose por la resolución 2183 del 9 de Julio del 2004 del ministerio de protección social.

6. CONTAMINACIÓN EN EL ENTORNO HOSPITALARIO. Cuando un cuerpo es penetrado por microorganismos patógenos, se dice que está contaminado. El instrumental usado durante una cirugía también se considera que esta contaminado por ,los microorganismos y agentes patógenos del paciente. Las infecciones cruzadas se transmiten de un paciente a otro a traves de equipos, instrumental y materiales contaminados. La infección cruzada es una de las principales causas de las enfermedades intrahospitalarias y puede tener consecuencias significativas en el cuadro clínico del paciente, a saber: Estadía hospitalaria prolongada, lo que puede suponer mas cirugías y una rehabilitación compleja. Más complicaciones de salud que pueden llevar finalmente a la muerte.

7. ORGANIZACIÓN DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN. Debe estar ubicada en un lugar de circulación restringida y de manera estratégica con el fin de suplir y satisfacer las necesidades relativas a la gestión de la descontaminación y esterilización de instrumentales, paquetes y todos los productos sanitarios que se necesiten en la institución. Este proceso incluye los siguientes pasos: Recolección, limpieza, desinfección, embalaje, esterilización, validación, distribución y almacenamiento de todos los materiales e instrumentales quirúrgicos.

8. ZONA SUCIA (LIMPIEZA) La zona sucia es el lugar donde se efectúa la recolección de paquetes, insumos e instrumental, a si mismo, la pre-desinfección, la limpieza, la desinfección y el secado de estos. Nota: Los artículos limpios y sucios nunca deben entrecruzarse

9. ZONA LIMPIA (EMBALAJE) Preparación y empaque: en este sitio los instrumentos, elementos descontaminados y lavados son inspeccionados preparados y empacados para el respectivo proceso de esterilización.

10. ZONA ESTERÍL Esta zona es en donde se ubica el autoclave para realizar el proceso de esterilización de instrumentales, paquetes y demás insumos. Esta zona debería estar ubicada entre la zona limpia y la zona de almacenamiento

11. ZONA DE ALMACENAMIENTO Y DISRTIBUCIÓN Este es el lugar donde se guardan instrumentales, paquetes e insumos estériles hasta el momento de su distribución. Es importante contar con un lugar donde los materiales e instrumentales estén protegidos contra una posible contaminación (polvo, insectos, humedad y luz solar) donde se preserve la esterilidad hasta su uso.

12. ESTIRILIZACIÓN Es el proceso mediante el cual se eliminan microorganismos presentes en un objeto o material, incluyendo bacterias, virus, hongos y esporas. La esterilización debe llevarse acabo siguiendo protocolos y normas establecidas para garantizar su eficacia y seguridad. La selección del método de esterilización adecuado depende del tipo de objeto, el material, la resistencia de los microorganismos y las características especificas de cada situación. OBJETIVO El objetivo es eliminar cualquier agente infeccioso contaminante que pueda comprometer la salud y la seguridad de los pacientes y usuarios.

13. METODOS PARA REDUCIR LA CARGA BIOLÓGICA LIMPIEZA: Proceso destinado a remover tierra y suciedad sin matar microorganismos ni esporas. DESINFECCIÓN: Proceso destinado a eliminar todos los microorganismos patógenos, excepto las esporas bacterianas. ESTERILIZACIÓN: Proceso destinado a eliminar toda forma de vida microbiana –incluidas las esporas bacterianas- presente en superficies.

14. CICLO DE ESTERILIZACIÓN Todos los pasos del ciclo de esterilización son esenciales para procurar el uso seguro del instrumental quirúrgico reutilizable. Si cualquier paso se realiza en forma incorrecta, el instrumental puede no ser esterilizado. Para evitar la propagación de infecciones, deben completarse todos los pasos en forma secuencial, moviéndose en una única dirección: de sucio a limpio.

15. El ciclo de esterilización consta de los siguientes pasos: Recolección pre-desinfección Limpieza y desinfección Secado y verificación Embalaje Esterilización por autoclave Control y rastreo Almacenamiento.

16. ESTERILIZACIÓN POR VAPOR. Es un método ampliamente utilizado y confiable para destruir cualquier forma de microorganismo. Se requieren tres parámetros para lograr una esterilización exitosa: temperatura, presión de vapor y tiempo. Para lograrlo, hay que comprender bien el funcionamiento del autoclave y ser capaz de manejarlo en forma correcta, segura y seguir al pie de la letra las recomendaciones del fabricante.

17. ¿Cómo debe ser la carga del autoclave? La regla fundamental de la carga de un autoclave es preparar todos los paquetes de manera tal que presenten la menor resistencia posible al paso del agente esterilizante, desde la parte superior de la cámara hacia la interior. Los paquetes que constituyen el grupo más difícil de penetración se deben colocar en posición vertical, con poco contacto entre unos y otros. No sobre cargar el autoclave, se debe cargar la cámara al 80% de su capacidad real. El instrumental armado en bandejas, con perforaciones de lateral y fondo, debe ser colocado sobre su base, de manera que mantenga su contenido ordenado. Los pequeños paquetes deben ser ubicados en canastas para mantenerlos en posición vertical y facilitar su esterilización.

18. FIN DEL CICLO DE AUTOCLAVE Cuando finaliza el ciclo, debe verificarse la integridad de los paquetes o de los juegos de instrumental al momento de descargarlos. Los paquetes no deberían estar mojados ni húmedos, y el papel debería estar intacto. Verifique cada paquete para ver si tiene roturas o agujeros. Los paquetes que están rotos o dañados están contaminados: deberán enviarse nuevamente para su embalaje y esterilización

19. CONTROL Y RASTREO Control. Finalidad: Demostrar, para cada carga de esterilización, que el autoclave funcionaba adecuadamente en la fecha respectiva y que el ciclo de esterilización cumplió con la norma necesaria. En cada ciclo de esterilización, se utilizan dos métodos para verificar que se haya procesado correctamente: Indicador químico = tira TST clase 6 Indicador externo = cinta para autoclave:

20. Tira TST clase 6: INDICADOR QUÍMICO Los indicadores de la tira TST sufren un cambio químico (cambian de amarillo a azul oscuro) cuando son expuestos al vapor y a la temperatura con el paso del tiempo. Debe colocarse una tira TST clase 6 en todos los juegos quirúrgicos para controlar el tiempo, el vapor y la temperatura dentro de los paquetes. Este procedimiento no es necesario para pequeños juegos de insumos (p. ej., apósitos, artículos para suturas y para partos). En el medio de la carga del autoclave, debe colocarse una tira TST clase 6 envuelta en dos capas de papel crepé para controlar el vapor y la temperatura dentro de la cámara. IMPORTANTE: Una vez finalizado el ciclo de esterilización, y antes de enviar el instrumental a la sala de almacenamiento, debe confirmar que la tira TST clase 6 haya cambiado de color. Si no cambió de color, la carga completa debe considerarse contaminada y deberá ser enviada nuevamente para su embalaje y esterilización.

21. CINTA PARA AUTOCLAVE: INDICADOR EXTERNO Los indicadores de la cinta para autoclave se usan únicamente para identificar paquetes que fueron sometidos a un proceso de esterilización por vapor. La cinta para autoclave consta de líneas indicadoras amarillas y de un adhesivo sensible a la presión. Cuando haya atravesado el proceso de esterilización por vapor, el color de las tiras indicadoras pasará de amarillo a marrón oscuro o negro. INDICADOR FISICO

22. RASTREO Cada ciclo de esterilización debe quedar anotado en un registro, y cada autoclave debe tener su propio registro individual. El registro debe contener la siguiente información: Fecha Hora Contenido de la carga Numero de lo ciclo Tira de control TST clase 6 Nombre de la persona que efectúa la esterilización.

23. INDICADOR BIOLÓGICO Son los verdaderos controles de esterilidad y los más confiables al informar la eficacia en el proceso de esterilización. El resultado favorable indica la ausencia de microorganismos en los materiales, paquetes e instrumentales sometidos al proceso de esterilización. El indicador es colocado en la incubadora a 57° y el resultado es leído a las 48 horas.

24. ALMACENAMIENTO Y VENCIMIENTO Es muy importante mantener la integridad y la esterilidad de todos los paquetes hasta su uso. Todos los paquetes deberían guardarse de modo que el inventario pueda gestionarse adecuadamente y las fechas de vencimiento puedan revisarse. Almacenamiento. La sala de almacenamiento debería estar limpia, cerrada y bien ventilada. Lo ideal es que esta sala esté restringida únicamente al personal de quirófano o que, como mínimo, sea una sala por la que transiten pocas personas. Los paquetes esterilizados deberían guardarse en lugares sin polvo, humedad ni luz solar. Para continuar asegurando la integridad de los paquetes esterilizados, se recomienda guardarlos en muebles cerrados o en cajas de plástico con tapa para el almacenamiento.

25. VENCIMIENTO. El tiempo en que los materiales permanecen estériles depende de la calidad del proceso de esterilización en su totalidad, así como de la calidad tanto del embalaje como del almacenamiento. Si se respetan las condiciones de almacenamiento descritas previamente, los artículos envueltos en dos capas de papel crepé o de hojas no tejidas pueden guardarse durante un máximo de cuatro semanas antes de su vencimiento. El instrumental NO debería colocarse ni en cajas ni en fundas después de su proceso de esterilización. Primero, los paquetes deben enfriarse, preferiblemente en una rejilla. Se recomienda tener cuidado para no romper el embalaje. VERIFICACIÓN DE VENCIMIENTO. Las fechas de vencimiento deben verificarse una vez por semana y deben quedar anotadas en un registro.

26. GESTIÓN DE EXISTENCIAS. Regla importante: lo que entra primero, sale primero. Utilice siempre los artículos que vencen antes. La rotación de las existencias es una parte importante del control semanal. Durante la inspección semanal, debe verificarse la fecha de vencimiento de todos los envases; los que venzan antes deben ir adelante, y los que venzan más tarde, más atrás. También debe verificarse que los paquetes no estén dañados; p. ej., con rasgaduras o roturas en el papel.

27. PARA RECORDAR En caso de dudar sobre la ejecución de un proceso o paso, asuma que NO se ejecutó. El instrumental nunca debe retroceder en el ciclo de esterilización. El instrumental sucio no debe entrar en contacto con el instrumental limpio: manténgalos separados para evitar la contaminación cruzada. NO mezcle el instrumental quirúrgico con artículos textiles en la misma carga del autoclave. No se recomienda usar cloro para desinfectar el instrumental.