Procedimientos diagnosticos en laringe

laringoscopia directa e indirecta, nasovideolaringoscopia,videolaringoestroboscopia

1. PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN LARINGE Dra . Francy Vivas Residente 3er Año ORL freepowerpointtemplates.com Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” Hospital Universitario “Antonio María Pineda” Servicio de Otorrinolaringología Laringología II

2. Recuento Anatómico Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

3. Recuento Anatómico Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

4. Recuento Anatómico Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

5. Recuento Anatómico Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

6. Recuento Anatómico Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

7. Funciones Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

8. Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

9. Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

10. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Reseña Histórica

11. Procedimientos Diagnósticos Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000

12. Laringoscopia Indirecta Básica y accesible Espejo laríngeo circular Hasta los primero anillos traqueales Hasta 70-80% sensibilidad/especificidad Materiales Empleados Luz F rontal Set Espejos laríngeos (n°3, 4 y 5) Gasa y Guantes Estériles Anestesia en spray Sistema calienta espejos Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

13. Laringoscopia Indirecta Técnica: Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000

14. Laringoscopia Indirecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

15. Laringoscopia Indirecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana Fonación Respiración

16. Laringoscopia Indirecta Ventajas Económica, pocos materiales Nitidez Rápida visualización Desventajas Mal tolerado (reflejo nauseoso) Requiere colaboración Dificil realizar en niños Difícil documentar las imágenes Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000

17. Laringoscopia D irecta Kirstein (1895) realizó la 1ra laringoscopia directa Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

18. INDICACIONES Malformaciones congénitas. Estenosis laringotraqueales altas. Extracción de cuerpos extraños. Exéresis de tumores benignos. Toma de biopsia en sospechas de neoplasias. Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

19. CONTRAINDICACIONES Columna cervical rígida (Anquilosis) Micrognatia Alteraciones graves de la articulacion temporomandibular Macroglosia Arcada dentaria superior exageradamente prominente Cirugías recientes en boca, labios y mandíbula Quemaduras o traumatismos graves en el área Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

20. Equipo e instrumental Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

21. Equipo e instrumental Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

22. Iluminación Fuente de luz Fibra óptica Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

23. ANESTESIA General. Sedación. Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

24. POSICIÓN DEL PACIENTE ( Chevalier Jackson) Flexión moderada del cuello sobre el tórax Extensión de la cabeza sobre el cuello Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

25. Protección de la arcada dentaria. Laringoscopia D irecta Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000

26. Avance del Laringoscopio con plegamiento de la Epiglotis Introducción del laringoscopio Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

27. Colocación del laringoscopio debajo de la epiglotis, TOT anteriorizado con el dedo de la mano no dominante Introducción del laringoscopio Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

28. Deflexión anterior del tubo con la mano no dominante Introducción del laringoscopio Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

29. Laringoscopio colocado sobre la Epiglotis, la cual descansa sobre el tubo Introducción del laringoscopio Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

30. Pinza de copa por fuera del laringoscopio para controlar la epiglotis, evita el plegamiento de la epiglotis Introducción del laringoscopio Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

31. Colocacion soporte autoestático Laringoscopia D irecta Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

32. Laringoscopia D irecta Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000

33. MICROSCOPIO (Lentes de 300, 350 y 400mm). Microendoscopia Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

34. Nasofibroendoscopia Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Fibras ópticas flexibles Diámetro: 4,2mm, 3,2mm y 2mm (niños) Longitud: 30cm Angulo de inclinación: 180°

35. Nasofibroendoscopia Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Material Empleado Fibroendoscopio Fuente de Luz ( Xenon ) Guantes Anestésico en spray Lubricante

36. Nasofibroendoscopia Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Procedimiento Paciente sentado. Vasoconstrictor y anestesia local en FN. Introducción de fibroendoscopio en FN mas permeable. Seguir el piso FN hasta la coana. Girar 90° hacia velo de paladar. Visualizacion fisiológica de laringe. Se puede descender hasta RV.

37. Nasofibroendoscopia

38. Nasofibroendoscopia Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Ventajas Observación fisiológica de laringe Cualquier edad Varios evaluadores Permite tomar biopsia Permite documentación Desventajas Costo elevado Disminución de la resolución Disminucion sensibilidad lesiones pequeñas

39. Telelaringoscopia Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana Ópticas Rígidas

40. Ópticas rígidas con prismas Diafragma incorporado Diámetros 7-10mm Ángulos de 70° y 90° Telelaringoscopio Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

41. Telelaringoscopia Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Material Empleado Ópticas rígidas Fuente de Luz Guantes Gasa Anestésico en spray

42. Técnica Posición del paciente 90° y 70° Telelaringoscopia Suárez, C., Gil- Carcedo . Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Tomo III 2 ª Edición. Editorial panamericana

43. Ventajas Excelente calidad óptica Magnificación ideal para videoestroboscopia De gran ayuda para observar patologías y comportamiento fonatorio Desventajas Mal tolerada (reflejo nauseoso) Modifica biomecánica laríngea No puede evaluar la laringe durante la palabra o el canto Telelaringoscopia Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000

44. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Telelaringoscopia

45. Fibras ópticas para la captación de la imagen en monitor Sistema de grabación Incorporación a técnicas de fibroendoscopia y telelaringoscopia C.Suarez . Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello .2da edición, 2520-2525 Videoendoscopia

46. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Técnica especial de iluminación de los RV por emisión de flashes de luz de forma sincrónica o asincrónica con la frecuencia fundamental (movimiento de ondulación mucosa vocal en cámara lenta). LARINGOSCOPIA RIGIDA CON LUZ ESTROBOSCÓPICA Videoestroboscopia

47. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia

48. Ley de Talbot Persistencia de la visión: La imagen percibida por la retina persiste durante 0,2 seg . El ojo no puede percibir más de 5 imágenes distintas por segundo. Ilusión óptica de movimiento aparente Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia

49. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Estroboscopio Sensor de vibración laríngea. Fuente de luz (flash) Unidad electrónica control Pedal de mando

50. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia Cada pulso de luz ilumina un punto del ciclo vocal. Se observa movimiento

51. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia

52. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia Frecuencia fundamental Ciclos/segundo 1 Hz = 1 ciclo/segundo Mujer : 220-250 Hz Hombre : 110-150 Hz Periodicidad

53. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia Simetría Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia

54. Amplitud Es el desplazamiento latero-medial de los repliegues vocales Normal Aumentada Disminuida Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia

55. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia Es el contacto o aproximación de los repliegues vocales Clasificación : Completo Incompleto Inconsistente: Cierra en algunos ciclos Cierre Glótico

56. Sin Hiato Triangular Posterior Triangular Medio-Posterior Reloj de arena Fusiforme Irregular Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia

57. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia Onda Mucosa

58. Ventajas Excelente resolución Imagen magnificada Permite registro audiovisual Diferencia lesiones que parecen iguales en la fibroscopia (pólipo vs quiste) Desventajas Costo elevado Puede causar molestias A veces es mal tolerada Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Videoestroboscopia

59. Necesaria en todas las lesiones de laringe Prudente como agresiva Muestra corte por congelación Posibilidad de escisión completa Clínicas otorrinolaringologicas de Norteamérica. Vol5/2002. 992-923 Biopsia

60. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Imágenes Signo del Campanario Signo Dedo de Guante Radiología

61. Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000 Imágenes Tomografía Computarizada Apoyo para obtener información sobre la extensión de lesiones.

62. Imágenes Resonancia Magnética Dehesdin D, C houssy O. Exploración de Laringe. Enciclopedia Francesa Medico-Quirúrgica. Eds. Cientifiques el Medicales Elsevier SAS. París. 2000

63. Gracias!!!