Proceso enfermero extremidades , valoración cefalocaudal.

Exploración cefalocaudal de extremidades inferiores y súperiores

1. Proceso de Atención de Enfermería o Proceso
Enfermero.
Miembros Superiores Distales. Carolina llamas salas 703

2. A) VALORACIÓN
Inspección:
Simetría, forma, coloración de piel y uñas.
Presencia de edema, heridas, cicatrices, deformidades.
Palpación:
Temperatura, textura, llenado capilar, presencia de dolor o crepitación.
Pulsos periféricos: radial y cubital.
Movilidad y fuerza muscular:
Flexión, extensión, prensión palmar, oposición del pulgar.
Sensibilidad:
Tacto, dolor, temperatura en los dedos.
Reflejos osteotendinosos (bicipital, tricipital) según necesidad.
?????? Aquí se recopila la información subjetiva (lo que el paciente refiere) y objetiva (lo que la enfermera observa).

3. B) Diagnóstico de Enfermería
Algunos ejemplos posibles:
Deterioro de la movilidad física relacionado con
dolor o rigidez articular.
Deterioro de la integridad tisular relacionado
con alteración circulatoria.
Déficit de autocuidado: alimentación o vestido
relacionado con limitación en el movimiento de
manos.
Dolor agudo/crónico relacionado con procesos
inflamatorios en articulaciones o tendones.

4. C) Planificación Establecer objetivos y metas:
Mantener la movilidad y fuerza en miembros
superiores e inferiores.
Favorecer la circulación periférica.
Prevenir complicaciones como úlceras o
contracturas.
Criterios de evaluación:
Paciente conserva rango articular completo.
Pulsos periféricos palpables y simétricos.
No hay presencia de dolor incapacitante.

5. Acciones de enfermería:
Realizar exploración céfalo–caudal de forma rutinaria para monitoreo.
Aplicar técnicas de movilización pasiva o activa según condición.
Brindar cuidados de piel: hidratación, protección de heridas.
Educación al paciente sobre ejercicios extremidades superiores e
inferiores
Reportar oportunamente alteraciones de circulación o sensibilidad.D) Ejecución

6. E) Evaluación Verificar si los objetivos se cumplieron:
¿Se mantiene la movilidad articular?
¿Mejoró la fuerza de prensión palmar?
¿Disminuyó el dolor?
¿La piel y uñas se conservan íntegras?

7. Finalmente, evaluamos los resultados.
Verificamos si el dolor y el edema disminuyeron, si la movilidad y la fuerza mejoraron, si la piel se mantiene
íntegra, si no hay signos de infección y si el paciente alcanzó mayor independencia en su autocuidado.
En caso de que no se cumplan los objetivos, el plan se reajusta.