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PROCESO SALUD ENFERMEDAD

1. DIRECCION DE MEJORAMIENTO
DE LA SALUD PUBLICA
Subproceso de Epidemiología

2. PROCESO SALUD -ENFERMEDAD
O HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

3. MODELOS DE CAUSALIDAD
Parapoderabordarlosmarcos
conceptualessobreelprocesosalud
enfermedadysusrelaciones,es
importanteconocercuálessonlas
teoríasomodelosdecausalidadque
handadoorigenaestasconcepciones.

4. Modelo Unicausal
Es el más simple de los modelos causales . Todo
efecto tiene su causa y la misma causa produce el
mismo efecto. Este principio respeta la dirección del
tiempo, la causa precede al efecto.
CAUSA EFECTO

5. Modelo Unicausal
Deidista o Sobrenatural: que concibe la
causa única y suficiente para provocar la
enfermedad al origen divino o sobrenatural de
la enfermedad. Esta teoría dominó en las
épocas primitivas y esclavistas y todavía
persiste en las concepciones populares:
“Tengoestaenfermedadporqueeseldesignio
deDios”
“Elniñotienefiebreporqueestaojeado”.

6. Modelo Unicausal
Biologista: La causa específica de las
enfermedades son agentes biológicos, físicos
o químicos. Esta teoría se desarrolló a partir
de los descubrimientos microbiológicos de
Pasteur. En esta conceptualización, el
parásito, la bacteria y los virus son
considerados las causas únicas de la
enfermedad y sustituyeron a las concepciones
deidistas o sobrenaturales.

7. Modelo Unicausal
Se pensó incluso que todas las
enfermedades podían ser producidas por
microorganismos. Koch, fue quien hizo la
formulación de que cada enfermedad tenía
su causa específica y emitió los siguientes
postulados para que un agente pueda ser
considerado causa de una enfermedad:

8. Modelo Unicausal
Ejemplo:
CAUSA AGENTE EFECTO
Biológica:VibrióncoléricoCólera
Física: Nieve Congelamiento
Química: Plaguicidas Intoxicaciones

9. ....Modelo Unicausal
La idea de causa única (etiología en clínica)
favoreció la práctica clínica y de
hospitalización, pero dificultó el análisis causal
en medicina, particularmente en la salud
pública. Desde el punto de vista de modelo
epidemiológico, esta concepción dio origen a
la Corriente Epidemiológica Sanitarista,
que fue utilizado hasta principios de este
siglo.

10. Modelo de Causa Múltiple / Efecto Único:
Estemodeloplanteaqueparaqueseproduzca
unaenfermedadesnecesariolapresenciade
unagente,peronoessuficiente,serequiere
otrascausasadicionales (actuando
independientes,sinrelacionentesi)para
provocarlaenfermedad.
BrianMacMachon,planteaqueloseventoso
factorescausalessondenaturalezavariada:
culturales,sociales,económicosentreotros.

11. Modelo de Causa Múltiple / Efecto Único:
CAUSA
CAUSA EFECTO
CAUSA
Ejemplo:
Hacinamiento
Desnutrición Tuberculosis
Bacilo
tuberculoso

12. Modelo de Causa Múltiple / Efecto Único:
Comounaaplicacióndeestemodelose
desarrollalaconcepciónepidemiológica
denominadaTriadaEcológicaqueplantea
agruparalosfactoresqueproducenla
enfermedadentrescomponentes:elagente,
elhuéspedyelmedioambiente:

13. Modelo Causa Múltiple / Efecto Múltiple
Este modelo de causalidades
extremadamentecomplejoeindicaque
diversascausaspuedenprovocardiversos
efectosobservadosypermitemejorarel
abordajeteóricoyprácticodelas
enfermedadesnotransmisibles

14. Modelo de Causa Múltiple / EfectoMúltiple
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO
Ejemplo:
Tabaco HipertensionA
Estres Diabetes
Obecidad Enf.
Cardiovascular

15. Modelo Causa Múltiple / Efecto Múltiple
Estemodeloconsideraunaintegraciónentrelo
físico,lobiológicoylosocialcomoelementos
determinantesdelprocesosaludenfermedady
norestringensuobjetodeestudiosóloalos
dañosocontravalores,tambiénaelementos
positivosdelavidadelhombre.Seconsidera
todoslosfactoresquecontribuyenala
prevenciónyrecuperacióndelasalud,
constituyéndoseporlotantoenuna
concepciónintegralqueabordanosólola
enfermedadsinoelbinomiosalud/enfermedad

16. ConcepciónEpidemiológicas
TriadaEcológicadeLevelyClark.
Esunavariantemásdinámicay
desarrolladadelmodelo multicausal.La
TriadaEcológicaplanteaagruparalos
factoresqueproducenlaenfermedaden
trescomponentesqueson:elagente,el
huéspedyelmedioambiente:

17. Triada Ecológica de Level y Clark
Agente:Losagentespuedenserorganismosinfecciosos,
agentesfísicosoquímicos,alergenos,excesosydeficienciasen
ladieta.
Agenteinfeccioso:Escualquierserhumano,animal,artrópodo,
planta,sueloomateriainorgánicadonde normalmentevive
elagenteinfecciosoydelcualdependenparasusupervivencia,
reproduciéndosedemaneraquepuedasertransmitidoaun
huéspedsusceptible.
Ambiente:Losfactoresambientalessonentesextrínsecosque
afectanlaexposicióndelhuéspedalagente.Selosclasificaen
factoresdependientesdelmedioambientefísico,biológicoy
social.

18. Triada Ecológica de Level y Clark
HUESPED:
Edad, sexo, estado
nutricional, inmunidad
suceptibilidad ,
AMBIENTE
Físico,
biológico y
social
AGENTE:
Patogenisidad
Virulencia
Infectividad

19. Cadena Epidemiológica
Unaaplicacióndelasconcepcionesque
devienendelosmodelosmulticausalesenel
controldeenfermedadeseslaCadena
Epidemiológica.Segúnestaseissonlos
elementosquesehallanencadenadospara
producirlaenfermedad.Porloqueuna
enfermedadsepuedeprevenirocontrolar
rompiendolacadenaenunoomás
eslabonesdelacadena.

20. Cadena Epidemiológica
Estaconcepciónsedesarrollócuandolas
enfermedadesinfecciosaseranunodelos
problemasdesaludpúblicamás
importantes.Paraelanálisisdelos
problemascrónicos,saludmentalylas
violenciasenlosquenoesposibleseparar
losagentesdelosfactoressociales
ecológicos(ambiente)ylosrelacionadosal
huésped,suutilidadhasidocuestionada.

21. Cadena Epidemiológica

22. Modelos Epidemiológicos Modernos o
Contemporáneos
Laseriedeproblemasyequivocacionesen
lossistemasdesaluddelospaísesen
desarrolloplanteólanecesidadderevisar
lasprácticasanitariavigente,porloque
aparecieronnuevasconcepcionesdela
epidemiologíayporlotantodelaprácticade
lasaludpública.

23. Durante la década de los 60s se desarrolló
la tesis de que la persistencia de las
enfermedades en los países del tercer
mundo, se debía a factores socio-
económicos que abarca el sistema
económico y político, la capacidad
administrativa y la escasez de recursos.
A estos últimos factores del ambiente
socioeconómico se los ha denominado
“factores condicionantes”.

24. Concepto de Campos de la Salud

25. Modelo de los Determinantes de la Salud

26. SERVICIOS DE
SALUD
CULTURA Y
ESTILOS DE VIDA
DINAMICA POBLAC . Y
ACERBO GENETICO
AMBIENTE
(PROCESOS
FISICOS Y BIOLO)
RECURSOS
(HUMANOS
MATERIALES)
FORMAS
POLÍTICO-
LEGALES E
INSTITUCIONAL
ES
SALUD
BIENESTA
R
CONOCIMIENTO
PROCESOS SOCIO
ECONÓMICOS
(CONDICIONES DE VIDA)
ANÁLISIS FACTORES
CONDICIONANTES
DE SALUD
ANÁLISIS DEL
PROCESO SALUD-
ENFERMEDAD
ANÁLISIS DE LA
RESPUESTA SOCIAL
FORMAS
IDIOLOGICAS
(CULTURA Y
DESARROLLO
CIENTÍFICO TECN.
ACTORES
SOCIEDAD
CIVIL
COMUNIDAD
DINAMICA
RESPUESTA
SOCIALES
COMPONENTES DEL SISTEMA
MOVILIZACION
SOCIAL
DINAMICA
PROCESO SALUD
ENFERMEDAD
Marco Teórico basado en el Modelo de Eco Salud

27. Análisis del Proceso Salud Enfermedad
(Morbilidad y Mortalidad)
Un proceso clave en el para el análisis de una
situación de salud , es la medición de los
problemas de salud , representados
concretamente por los enfermos y muertos,
como evidencia tangible de esos problemas.
Por lo tanto es vital para la planificación, tener
una medición constante de la morbilidad y
mortalidad como indices claros de las
necesidades de atención en salud de las
poblaciones.

28. Análisis del Proceso Salud
Enfermedad(Morbilidad y Mortalidad)
Es necesario además recopilar sobre tres variables
fundamentales para obtener un diagnóstico básico de
los problemas de salud: tiempo, lugar y personas.
Recopilar y analizar los datos sobre tiempo, lugar y
Personas es importante por:
El personal de salud se familiariza con los datos y
con la extensión del problema de salud.
Provee una descripción de tallada de la salud, de
la población, la cual es fácil de ser comunicada.
Este análisis identifica a las poblaciones que
tienen mayor riesgo de adquirir una enfermedad.

29. Análisis del Proceso Salud:
Bases Metodológicas
1. Definir la Unidad Poblacional:base del análisis
para reducir al máximo la heterogeneidad de las
personas,mayor desagregación (promedios esconden
brechas), menor desagregación, mayor homogeneidad
(disponibilidad de información no apropiada).
2. Fuentes de Información:las principales son:
a)Estadisticas regulares, forman parte de los
subsistemas de informacion de los programas de
salud y los servicios. egresos hospitalarios (MSP;INEC)
certificados de nacimiento y defunción (MSP; registro
civil, INEC).

30. Análisis del Proceso Salud:
Bases Metodológicas
b) Encuestas poblacionales: Encuesta de hogares de
NBI, ENDEMAIN cada cuatro años
c)Estudios Locales, realizado por las comunidades o
instutuciones gubernamentales que sirven para
constatar y hacer mas confiables las inferencias de
resultados de estudios nacionales.
Nota: a medida que la unidad de análisis es más
pequeña ,los indicadores -las tasas por ejemplo
no son convenientes de ser utilizads

31. Análisis del Proceso Salud:
Bases Metodológicas
3. Vigencia y Actualización de la Información:
La morbilidad y mortalidad son procesos sumamente
dinámicos , por lo tanto si se requiere de un ASIS que
permita la toma de decisiones se necesita que sean
permanentemente actualizadas (definir periodo el
tiempo).
4. Enfoque del Ciclo de Vida: El análisis de la morbo-
mortalidad y la priorizacion se puede realizar bajo el
enfoque de ciclo de vida, o de acuerdo a los grupos
programaticos de las instituciones (MSP), por ejemplo:
Embarazo, Mujeres en edad fertil, periodo infantil,
escolar, adolescente, tercera edad, etc.

32. Análisis del Proceso Salud:
Bases Metodológicas
5. LISTADO DE NECESIDADES DE ANALISIS Esto se
refiere a como se organizará la información de
mortalidad y morbilidad: Codificación Internacional de
Enfermedades (CIE-10), Listas agrupadas de mortalidad
6. IDENTIFICACION Y EVALUACION DE FUENTES
DE INFORMACION. Una vez identificados los temas de
análisis se procede a recolectar los datos disponibles en
múltiples fuentes teniendo en consideración lo siguiente:

33. Análisis del Proceso Salud:
Bases Metodológicas
a) Listar todas las fuente disponibles (primarias y
secundarias)
b) Identificar los lugares, si las fuentes secundarias son
de producción nacional o local
c) Identificar la forma de obtener la información (solicitud
de informes, reportes, copias, paginas web, bases de
datos.
Por último se recomienda una evaluación de las
caracteristicas de las fuentes de información, en
términos de: responsables, periodicidad, formatos de
recolección, software, bases de datos, flujos de
información.