Procubito de cordon

Gineco-obstetricia II

1. Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos”
Escuela de Medicina “José Francisco Torrealba”
Hospital Militar” Dr. José Ángel Álamo”
Clínica: Gineco-obstetricia II
Barquisimeto, Enero 2016
Bachiller:
Colina K. Daniela
Dra: Maria Soledad
Rojas.
Gineco-obstetra

2. PROLAPSO DE CORDON
UMBILICAL
Definición: Protrusión del cordón
umbilical en el canal del parto por delante
de la presentación fetal.
Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ

3. EPIDEMIOLOGIA
• El prolapso franco de cordón umbilical
se da aproximadamente en el 0.4 %
(entre el 0,3-0,7%) de los partos.
• Prolapso oculto se desconoce la
incidencia exacta, aunque probablemente
sea algo frecuente.
Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ

4. EPIDEMIOLOGIA
Frecuencia del 0,2-0,5% de los
embarazos a término, en el 7% de los
partos prematuros y el 9% de los
gemelares.
Mortalidad del 10-30%.
Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ

5. CLASIFICACIÓN
Distinguiremos:
A: PROLAPSO FRANCO DEL CORDÓN UMBILICAL:
A1- PROCIDENCIA DE CORDÓN: Cuando las
membranas están rotas y sale el cordón a la vagina, por
delante de la presentación. Es la variedad más grave.
A2- PROCÚBITO DE CORDÓN: Las membranas están
íntegras, el cordón se encuentra por delante de la
presentación pero no asoma por vagina.
B: PROLAPSO OCULTO DE CORDÓN O
LATEROCIDENCIA: Ocurre cuando el cordón se sitúa
al lado de la presentación sin sobrepasarla, pudiendo
estar la bolsa rota o íntegra.
Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ

6. CLASIFICACIÓN
Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ

7. FACTORES DE RIESGOS
Generales
• Multiparidad.
• Peso al nacer menor de 2.500 gramos.
• Parto Prematuro.
• Malformaciones congénitas.
• Presentación pelviana.
• Situación transversa, oblicua o inestable.
• Parto gemelar.
• Polihidramnios.
• Presentación móvil.
• Inserción baja de la placenta.
Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ

8. FACTORES DE RIESGO
Asociada a procedimientos
(Iatrogénicas)
Ruptura artificial de
membranas
Eco transvaginal
-Cordón excesivamente
largo.
-Placenta previa
Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ

9. DIAGNÓSTICO
Visión directa en los casos en que aparece en la vulva.
Visión con espéculo del cordón en vagina.
Tacto vaginal, tocando el cordón, latiendo o no, por
delante de la presentación.
En ecografías rutinarias practicadas al final del
embarazo pueden diagnosticarse ocasionalmente
procúbitos o lateroincidencias.
Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ

10. DIAGNÓSTICO
Control cardiotocográfico. En el caso
de que dicho trazado se repita en cada contracción uterina,
es obligatorio comprobar que no existe
un prolapso de cordón.
Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ

11. MANEJO
Establecer si el feto esta vivo o no?
Si esta vivo No esta vivo
Evolución
Espontánea
Del parto
Presentación?
Cesárea
Cesárea Hay que trasladar?

impulsar a la presentación
hacia la parte superior del
canal del parto
-Inhibir la dinámica uterina.
-Rellenando la vejiga urinaria
materna con 500-700 ml de solución salina.
-Colocar a la paciente en Trendelemburg
Solamente si la expulsión
es inminente se utilizara la
via vaginal

12. MANEJO
Maniobra para mejorar la hemodinámica
fetal hasta su extracción
-Colocar a la paciente en Trendelemburg,
o en posición genupecoral.
-Rechazar manualmente la presentación fetal hacia
el abdomen en un intento de aliviar la compresión
del cordón umbilical
-Administrar oxígeno a la madre.
-Administrar tocoliticos para evitar las contracciones.
-Cesárea lo antes posible.
Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ

13. PREVENCIÓN
Orientar a las gestantes para que acudan al hospital tan pronto como comience
El trabajo de parto, para evitar la amniorrexis no controlada y el posible prolapso.
Informar a la gestante de acudir al hospital siempre que haya roto las
membranas, aunque no presente contracciones
Prevenir la yatrogenia:
-Si Hay dudas respecto a la presentación fetal, demorar la amniotomía hasta
que se haya confirmado con la exploración digital y ecografía si es necesario.
Accidentes Obstetricos: Prolapso de Cordon Umbilical. J.V. RAMÍREZ