Prolapso genital: histerocele, cistocele y rectocele

Prolapso genital: histerocele, cistocele y rectocele

1. MCM Gregory J. Correa O. R1 de Obstetricia y Ginecología Prolapso Genital República Bolivariana De Venezuela Universidad Del Zulia División De Estudios Para Graduados Unidad Docente: Hospital General Regional Dr. Adolfo Pons Especialidad De Obstetricia Y Ginecología Maracaibo, Zulia 11 de Noviembre de 2024

2. Introducción El prolapso genital y la incontinencia urinaria son dos condiciones médicas que afectan comúnmente a mujeres, especialmente aquellas que han dado a luz. En esta presentación, exploraremos las causas, síntomas y opciones de tratamiento para estas afecciones, que pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida.

3. Objetivos Definir prolapso genital e incontinencia urinaria. Identificar los diferentes tipos de prolapso genital. Conocer los factores de riesgo asociados a ambas condiciones. Describir los síntomas más comunes del prolapso genital y la incontinencia urinaria. Explicar los mecanismos fisiopatológicos involucrados en el desarrollo de estas condiciones. Describir las opciones de tratamiento conservador y quirúrgico para el prolapso genital y la incontinencia urinaria

4. El prolapso de los órganos pelvianos (POP) corresponde al descenso anormal o herniación de estos hacia o a través del introito. Puede afectar hasta 40% de las multíparas. Puede involucrar uretra, vejiga, útero, recto, epiplón, intestino y vagina Prolapso genital Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

5. Terminología Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

6. ● Clásica (Baden y Walker): utiliza el introito o himen como punto de reparo y se clasifica el prolapso según su magnitud. Así, será leve (Estadío I), moderado (Estadío II) y severo (Estadío III-IV). Clasificación Estadios del prolapso Estadío Descripción Estadío I Órganos pélvicos descienden hasta 1 cm sobre el introito Estadío II Órganos pélvicos descienden entre 1 cm sobre y bajo el introito Estadío III Prolapso > 1 cm por fuera del introito sin eversión completa de la mucosa vaginal Estadío IV Eversión vaginal completa o procidencia genital Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

7. ● Pelvic Organ Prolapse Quantification (POP-Q): Clasificación que describe la protrusión de los 3 compartimentos vaginales en relación con el himen vaginal y el borde más distal del prolapso. Clasificación Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

8. ● Versión simplificada del POPQ que se ha propuesto, consta de cuatro mediciones y clasifica el prolapso en cuatro etapas en relación con el himen. Estadios Se evalúa en relación con pared con mayor prolapso Puntos a y p en -3, punto C desciende hasta tvl -2 (C ≤ [tvl – 2]) 1 Mayor a estadío 0, ningún punto llega a -1 (> [tvl-2] y < -1) 2 El punto más descendido se ubica entre -1 y +1 (≥ -1 y ≤ +1) 3 El punto más descendido supera +1 pero no llega a tvl-2 (> +1 y < [tvl-2]) 4 Eversión mayor o igual a tvl-2 (procidencia completa) (C ≥ [tvl – 2]) Clasificación Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

9. El prolapso de órganos pélvicos es frecuente. La Sociedad Internacional de Continencia define el prolapso de órganos pélvicos como cualquier etapa de prolapso “mayor a cero”. Epidemiología Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

10. Etiología Si bien no hay una teoría que explique la etiología, un porcentaje importante de las pacientes se origina en un daño en los mecanismos de soporte de los órganos pélvicos Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

11. Causas y Factores de Riesgo Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

12. 1. Músculo elevador del ano: músculo formado por 3 haces musculares: Fisiopatología y Anatomía Los principales mecanismos de soporte son dos: el músculo elevador del ano y la fascia endopélvica. Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

13. Fisiopatología y Anatomía Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

14. 2. Fascia endopélvica: Tejido conectivo con fibras de colágeno tipo I y III, vasos sanguíneos y nervios, que cubren todos los órganos pélvicos. Fisiopatología y Anatomía 3 niveles de soporte del útero, cúpula vaginal y vagina. Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

15. Niveles de Delancey Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

16. Es esencialmente clínico. La anamnesis es fundamental y se puede presentar como una gran variedad de síntomas Diagnóstico del prolapso Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

17. Diagnóstico del prolapso Se puede hacer evidente al examen físico Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

18. Exámenes complementarios Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

19. Tratamiento y prevención Alternativas de manejo Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

20. A. Observación Planteable en pacientes asintomáticas u oligosintomáticas a través de un control periódico. Tratamiento y prevención Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

21. B. Tratamiento Conservador La base del tratamiento no quirúrgico para el prolapso es el pesario. Los pesarios son dispositivos de silicona que suelen tener un diámetro mayor que el del introito y que apoyan los órganos pélvicos cuando se insertan en la vagina, con el fin de reducir el prolapso. Tratamiento y prevención Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

22. Tratamiento y prevención Para el seguimiento es importante: Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

23. Tratamiento y prevención Otras estrategias del manejo médico que buscan mejorar la musculatura del piso pélvico: Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

24. C. Tratamiento Quirúrgico Tratamiento y prevención Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

25. Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022. Tratamiento y prevención

26. Incontinencia Urinaria

27. Se define como la pérdida involuntaria de orina, que origina un problema social o de higiene para los pacientes que la padecen. Incontinencia urinaria Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

28. Clasificación Según su etiología, se pueden clasificar en Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

29. Factores de Riesgo Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

30. Fisiopatología y Anatomía Dentro de los factores asociados con la continencia se encuentran: ● Presión abdominal ● Presión intraabdominal ● Presión uretral ● Transmisión de la presión intraabdominal. Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

31. Incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE) Esta incontinencia se debe a una disfunción del soporte de la uretra y una alteración del esfínter uretral o deficiencia intrínseca del esfínter.

32. Diagnóstico Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

33. Tratamiento Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

34. Urgencia miccional (IUU) Se piensa que la fisiopatología sería idiopática con hiperactividad del detrusor, aunque existe una larga lista de etiologías conocida que se deben descartar durante su estudio. Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

35. Diagnóstico Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

36. Diagnóstico Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

37. Tratamiento El tratamiento de la vejiga hiperactiva depende de la severidad de los síntomas y el deterioro de la calidad de vida de las pacientes en cuestión. Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

38. Incontinencia urinaria mixta (IUM) Es probablemente la más común de las causas de incontinencia. Su prevalencia varía entre un 29 al 62%. Se asocia a pacientes con: • Más de 2 partos vaginales • Instrumentalización del parto • EPOC • Enfermedad neurológica Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

39. Manejo de prolapso e incontinencia Manual de Obstetricia y Ginecología. Dr. Jorge A Carvajal y Dra Ma Isabel Barriga. Decimotercera Edición. 2022.

40. Conclusión En resumen, hemos explorado las causas, síntomas y tratamientos del prolapso genital y la incontinencia urinaria. Es fundamental entender que estas condiciones son comunes y que existen soluciones efectivas. Al fortalecer el suelo pélvico y buscar atención médica oportuna, puedes mejorar significativamente tu bienestar.