Promoção, prevenção e reabilitação em saúde

Aula de Promoção, prevençãoe reabilitação em saúde

1. Promoção, Prevenção e Reabilitação em Saúde Me. Valmir Vasconcelos Psicologia e Saúde- ULBRA

2. Evolução do Conceito Estatística, Revolução Industrial, Epidemiologia Guerras, Seguro Social Vacinação Modelo Bio-Psico-Social Sec. XVIII Sec. XIX Sec. XX XXI Guerras, Medidas Ambientais, OMS

3. Saúde- Fenômeno Multifatorial Temperamento, Comportamento Crenças, Personalidade, Estilo de Vida , Apoio Saneamento, Ambiente Condições soecieconômicas, acessibilidade, Vulnerabilidade, Resilência, Herdabilidade, Estilo de Vida, Patógenos Saúde Biológicos Psicológicos Ambientais

4.  O conceito de Saúde definido pela OMS é amplo e não se restringe apenas a ausência de enfermidades, sendo: “um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afeções e enfermidades”. Envolve ações de promoção, prevenção e reabilitação

5. Conteúdo O Que é Promoção de Saúde Prevenção Em Saúde Intervenção em Saúde Reabilitação em Saúde 01 02 03 04

6. O que é Promoção de Saúde 01

7. Promoção em Saúde 47 04 23 7 Menti.com

8. “Concepção ampla do processo Saúde-doença, articulando saberes técnicos e populares, mobilizando recursos públicos, comunitários e privados”

9. 9

10. Pré -Patógeno Educação e Motivação Sanitária Nutrição conforme o Desenvolvimento humano Personalidade (Aconselhamento e Educação) Educação Sexual Aconselhamento pré-nupcial Moradia adequada Recreação e lazer Ambiente agradável no Trabalho e no Lar # Não Funciona para doenças crônicas Concepção inicial

11. Modelos de Sáude Inicio insidioso Pode estar relacionado a patógeno Situados em um tempo mais breve Doenças Agudas Doenças Crônicas Progressão Lenta e longa duração Pode estar relacionado ao estilo de vida ou fatores hereditários Situada em tempo mais longo

12. 14

13. 15 Assenta-se em alguns pilares: 2 1 Comportamentos humanos cotidianos; 2 Circunstâncias em que os sujeitos vivem. Promoção da saúde Ambos possuem um grande impacto na vida e saúde, ou seja, a saúde do homem é fortemente influenciada por estes fatores 3 4 Biologia Humana Acessibilidade aos Serviços

14. 16 Promoção da saúde Proteção, manutenção e aumento da saúde; Nível operativo : conjunto de atuações centradas no indivíduo ou na comunidade; Promover = educar : instaurar nas pessoas comportamentos eficazes para a construção de uma saúde ótima; Requer : formação de condutas inovadoras, modificação de atitudes e fomento de crenças positivas a partir de formulações verbais, campanhas, trabalhos em grupo, intermediação, intersetorialidade, equipes de saúde interdisciplinares, multidisciplinares e interprofissionais.

15. É posterior à promoção da saúde; Contribui para : A diminuição da incidência de enfermidades; A diminuição da prevalência . Como? Mediante o encurtamento do período de duração da doença ou a diminuição das sequelas e complicações da doença. 17 Prevenção de doenças

16. Incidência Medidas de frequência de ocorrência de doença.  Quantas pessoas se tornaram doentes no tempo X, no lugar X . Prevalência Medidas de frequência de ocorrência de doença Quantas pessoas estão doentes no tempo X, no lugar X 18 Número de casos existentes (a soma de casos novos de doenças e agravos mais antigos em uma determinada população), menos as pessoas que morreram e as pessoas que se curaram. Número de casos novos

17. Níveis de prevenção das doenças Sobre os níveis de intervenção de saúde dos psicólogos, as ações que: visam à diminuição da incidência das enfermidades são consideradas prevenção primária; visam à diminuição da prevalência são prevenção secundária; visam à diminuição de sequelas e complicações das enfermidades são prevenção terciária. 22

18. 23 Prevenção primária Tem como característica central a atuação nos problemas epidemiológicos da população beneficiária; Investe na construção de estilos de vida saudáveis; Investe na evitação de comportamentos de riscos; Busca desenvolver práticas de prevenção que se prolonguem ou se utilizem durante toda a vida.

19. 24 Prevenção secundária Seu principal objetivo é dar acompanhamento ao paciente ajudando-o no seguimento de seu tratamento, seja físico ou psicológico, com o objetivo de prevenir o agravamento da doença; Para atuar bem neste nível, os psicólogos da saúde devem lançar mão do conhecimento produzido mediante investigações das causas e fatores associados à falta de adesão ao tratamento ; Conhecer bem as características associadas à falta de adesão a determinados tratamentos facilita a formulação de programas preventivos , voltados à proposição de diversas atividades dedicadas a evitar comportamentos que reforcem a dificuldade de seguimento do tratamento .

20. 25 Prevenção terciária Está involucrada com a assistência aos problemas de alta complexidade derivados dos outros níveis de atenção (1º e 2º) e com as pesquisas em saúde; Em geral, faz-se nos hospitais. Entretanto, pode também ser feita nos centros de especialidades; A prevenção terciária inclui o seguimento de pacientes em tratamento clínico, cirúrgico, quimioterápico e radioterápico.

21. Níveis de intervenção do psicólogo da saúde Intervenção primária Intervenção direta sobre uma queixa detectada em um indivíduo ou em um coletivo social; Trata -se da primeira ação de saúde ante a presença de um problema que deverá ser identificado e orientado; Em seguida, se o caso necessitar de uma intervenção psicológica especializada será encaminhado a um dos outros níveis de atenção de saúde, já que neste nível a intervenção nunca deverá ser especializada; A intervenção primária do psicólogo na equipe de saúde, ainda que desempenhe um papel específico, deverá ser realizada numa perspectiva interdisciplinar e multiprofissional. 26

22. Intervenção secundária A intervenção secundária é o campo tradicionalmente mais conhecido e desenvolvido tanto da Psicologia como das especialidades médicas em geral; Em termos da Psicologia, possui um fundamento teórico/prático bem sedimentado na Psicologia Clínica. Quer dizer, é o campo no qual se utilizam as técnicas mais tradicionalmente desenvolvidas a exemplo da psicoterapia. 27

23. Intervenção secundária Formas de atuação do psicólogo na intervenção secundária: oferecer as assistências psicoterápicas em suas várias modalidades em todas as idades; realizar psicodiagnósticos diferenciais (mediante o uso de testes ou por meio de diagnósticos descritivos fenomenológicos); elaborar pareceres para responder às demandas de outros profissionais, inclusive para a justiça; realizar orientação e propor atividades de suporte social; atuar em conjunto com os demais profissionais de saúde e equipes de saúde básica e especializada; fazer encaminhamento de pacientes a outros especialistas e serviços; elaborar em conjunto com a equipe multiprofissional programas de seguimento/adesão de tratamentos médicos (enfermidades crônicas, enfermidades mentais, cânceres etc.); reunir e empregar o conhecimento da neuropsicologia, já que este é decisivo nos cuidados das demências e nas sequelas dos traumatismos do crânio . 28

24. Intervenção terciária A intervenção de terceiro nível, no âmbito da Psicologia d a Saúde, tem na pesquisa uma de suas mais importantes atividades; O psicólogo da saúde investiga os fatores biopsicossociais que intervêm na etiologia dos problemas de saúde, analisando como o entorno sociocultural afeta a saúde/ doença/cuidado/vida/morte em consequência dos estilos de vida; As atividades de investigação do psicólogo da saúde estão muito relacionadas com as assistências desenvolvidas nos hospitais, e os temas onde se encontram o maior número de pesquisas se relacionam com a investigação dos diversos tipos de cânceres, das doenças infecto-contagiosas , das enfermidades provenientes de lesões medulares, das enfermidades pediátricas, dos problemas originários de setor de ginecologia e obstetrícia; 29

25. Intervenção terciária Atividades que podem ser realizadas na prevenção e intervenção terciária: apoiar e orientar os pacientes hospitalizados; apoiar e orientar as famílias de pacientes hospitalizados; atuar nos cuidados paliativos; assistir os profissionais de saúde – cuidar dos cuidadores; fazer consulta/ interconsulta com outras equipes de saúde; desenvolver atividades com crianças (recreação, por exemplo); preparar os enfermos para as cirurgias; assistir os pacientes hospitalizados em UTI; estimular as crianças ingressadas em UTI neonatal; orientar as mães das crianças hospitalizadas; atuar nas urgências psicológicas através de plantões em serviços; substitutivos aos hospitais psiquiátricos (Centros de Assistência Psicossocial - CAPS, Residências Terapêuticas, Centros de dia para idosos e outros); priorizar o desenvolvimento das atividades de pesquisa do s processos psicossociais da saúde-doença. 30

26. Reabilitação Reabilitação é processo de consolidação de objetivos terapêuticos não caracterizando área de exclusividade profissional; Trata-se de uma proposta de atuação multiprofissional e interdisciplinar, composto por um conjunto de medidas que ajudam pessoas com deficiências ou prestes a adquirir deficiências a terem e manterem uma funcionalidade ideal (física, sensorial, intelectual, psicológica e social) na interação com seu ambiente, fornecendo as ferramentas que necessitam para atingir a independência e a autodeterminação; 31

27. 32 O processo de reabilitação Identificar problemas e necessidades Avaliar efeitos Definir problemas e mediadores-alvo; Selecionar as medidas adequadas Planejar, implementar e coordenar intervenções Relacionar os problemas aos fatores modificáveis e limitantes

28. Modelos de intervenção!

29. Riscos Vs. Barreiras percebidas Ameaças Percebidas Autoeficácia Pistas para Ação Probaibilidade de Engajar-se em um comportamento Promotor de Sáude Variáveis Modificadoras Seriedade Percebida Sucetibilidade Percebida

30. Em vez de investigar ideias abstratas através de autorelato (e.g., vulnerabilidade percebida, grau de severidade da doença) ... . Busca referencias comportamentais e percebidas dos conceitos abstratos e suas interações Fornece uma estrutura para entender o processo para descrever e entender o início e a manutenção de ameaças as saúde . Entender as interações dinâmicas entre as variavéis que controlam os comportamentos de saude . “ What they see and Do” 35 Conceito- “Modelo do senso comum”

31. Conceitos Principais- Protótipos 36 Protótipo “resfriado ” Protótipo “normal” Memória = Experiências passadas Sensações Somáticas Prejuízo Funcional Tratamento

32. 37 Representações Resposta Protótipos Memória Modelos Mentais Estímulo (desvios de um self “normal”)

33. Características dos Protótipos e representações 38 Representações Identidade Tempo Consequências Causas Controle (self vs. Medico)

34. Desenvolvimento Histórico- Experiências diárias antecedentes a ação Estudo longitudinal desenvolvido durante a epidemia de gripe asiática (1957) Prever vacinação ou buscar ajuda Aplicaram o HBM para avaliar vulnerabilidade percebida e crenças sobre severidade Modificaram de uma maneira importante = buscararam experiências concretas suas ou de familiars com a doença (Leventhal et al., 1960) 39

35. Resultados 40 Crença na Sucetibilidade e na Severidade da doença foram dependentes de ter pegado gripe ou ser exposto a doença por familiars, mas as pistas também foram importantes Metade dos participantes procuraram medico quando alguem estava doente , e quase a metade , foram a farmácia Crenças e ações dependeram da experiência

36. Referências: P M. Uma introdução ao conceito de promoção da saúde. In: Czeresnia , D; Freitas, C M de. Promoção da saúde: conceitos, reflexões, tendências. Rio de Janeiro, FIOCRUZ, 2003. p.15-38. : Capítulos 2 (Health beliefs), 3 ( Ilness cognitions) e 4 (Health professional-patient communications and the role of health beliefs) Ogden , J. (2012). Health Psychology : A Textbook (5th ed.). New York, USA: Open University Press. | Capitulo 3 Crenças de saúde e cognições de doenças. Em: Kern de Castro, E. & Remor , E. (2018) Bases Teóricas da Psicologia da Saúde. Editora Appris : Curitiba, PR. ALVES, RF., and EULÁLIO, MC. Abrangência e níveis de aplicação da Psicologia da Saúde. In ALVES, RF., org. Psicologia da saúde: teoria, intervenção e pesquisa [online]. Campina Grande: EDUEPB, 2011. pp. 65-88. ISBN 978-85-7879-192-6. Available from SciELO Books Leventhal, H., Phillips, L. A., & Burns, E. (2016). The Common-Sense Model of Self-Regulation (CSM): A dynamic framework for understanding illness self-management. Journal of behavioral medicine, 39(6), 935- 946.