Evolución del Concepto de Promoción de la Salud Un recorrido histórico desde el higienismo hasta la visión integral moderna Dr. René Tarqui Valeriano
Perspectiva Higienista Siglo XIX - Primera mitad del XX Enfoque Individual Salud como ausencia de enfermedad y responsabilidad exclusiva del individuo Educación Sanitaria Modificar comportamientos "insalubres" mediante instrucción y persuasión Visión Paternalista El experto dicta normas que la población debe seguir sin cuestionamiento
Limitaciones del Modelo Higienista Culpabilización Individual Se responsabilizaba al individuo por no seguir las instrucciones médicas Ignorancia de Determinantes No consideraba factores sociales, económicos y políticos de la salud Enfoque Reduccionista Solo se centraba en prevenir enfermedades infecciosas
Medicina Social y Socioepidemiológica Años 70 - Inicios de los 80 Condiciones Sociales Vivienda, trabajo, ingresos y educación determinan la salud Enfoque Estructural La enfermedad no es solo biológica, sino también social Políticas Públicas Necesidad de acciones intersectoriales más allá del sector sanitario
Carta de Ottawa 1986 Nacimiento de la Promoción de la Salud Moderna La salud como recurso para la vida diaria , no el objetivo de la vida "Capacitar a las personas para aumentar el control sobre su salud y mejorarla"
Las 5 Áreas de Acción de Ottawa Políticas Públicas Saludables Elaboración de normativas que favorezcan la salud Ambientes Saludables Creación de entornos que favorezcan la salud Acción Comunitaria Fortalecimiento de la participación comunitaria Habilidades Personales Desarrollo de capacidades individuales Servicios de Salud Reorientación hacia la promoción y prevención
Consolidación Post-Ottawa 1 Adelaida 1988 Políticas públicas saludables como estrategia central para la equidad 2 Sundsvall 1991 Entornos favorecedores: físicos, sociales, económicos y políticos 3 Yakarta 1997 Determinantes incluyen paz, educación, vivienda e ingresos
Conferencias Internacionales Clave 01 Ottawa 1986 Define el concepto y áreas de acción 02 Bangkok 2005 Aborda determinantes globales y globalización 03 Nairobi 2009 Cierre de brechas de implementación 04 Shanghai 2016 Promoción de la salud y ODS
Shanghai 2016: Salud en Todas las Políticas La Mejor Inversión Abogar por la salud como bien político esencial La Mejor Opción Empoderar personas para alfabetización en salud La Mejor Práctica Salud en todas las políticas como estrategia gubernamental Posiciona la promoción de la salud como esencial para los Objetivos de Desarrollo Sostenible
Transformación Conceptual Completa Visión Individualista Higienismo: educación sanitaria y culpabilización individual Visión Social Medicina Social: determinantes sociales y estructurales Visión Integral Promoción moderna: empoderamiento, equidad y acción intersectorial La promoción de la salud dejó de ser sinónimo de "educar para cambiar conductas" y se transformó en un movimiento que busca crear condiciones para que todas las personas alcancen su máximo potencial de salud.
Promoción de la Salud y Objetivos de Desarrollo Sostenible La alianza entre la Promoción de la Salud y los ODS fue sellada oficialmente en la Conferencia de Shanghai (2016), reconociendo su conexión profunda y esencial.
Marco Conceptual: Visión Ampliada de la Salud Salud Intersectorial La salud no es un sector aislado, sino resultado de condiciones sociales, económicas y ambientales. Interconexión ODS No se puede acabar con la pobreza sin mejorar nutrición y salud, ni tener salud sin agua limpia. Herramientas Operativas La promoción de la salud operacionaliza esta visión intersectorial dentro de la Agenda 2030.
Las 5 Áreas de Acción de Ottawa 01 Políticas Públicas Saludables Estrategia "Salud en Todas las Políticas" para lograr la mayoría de los ODS. 02 Entornos Favorecedores Espacios verdes, aire limpio y vivienda adecuada contribuyen a ciudades sostenibles. 03 Acción Comunitaria Comunidades empoderadas abogan por salud, educación y reducen desigualdades. 04 Habilidades Personales Alfabetización en salud permite decisiones informadas sobre nutrición y bienestar. 05 Reorientación de Servicios Cambio hacia enfoque preventivo y promocional centrado en personas y comunidad.
Determinantes Sociales y ODS Pobreza y Trabajo ODS 1 y 8: La pobreza es el mayor determinante de mala salud. Mejorar ingresos y condiciones laborales impacta directamente la salud. Educación de Calidad ODS 4: Más años de educación se correlacionan directamente con mejor salud y bienestar. Igualdad de Género ODS 5: Empoderar mujeres y niñas mejora salud materno-infantil y reduce embarazos adolescentes.
Shanghai 2016: Tres Pilares Fundamentales Abogar por la Salud Líderes de todos los sectores deben priorizar la salud en sus decisiones para el éxito de la Agenda 2030. Potenciar a las Personas Empoderamiento y alfabetización para que comunidades participen activamente y exijan sus derechos. Salud en Todas las Políticas Herramienta práctica para que políticas de todos los sectores contribuyan a la salud y los ODS.
Estrategias Contemporáneas de Promoción 1 Abogacía por la Salud Acciones para ganar compromiso político y apoyo social para cambios de políticas favorables a la salud. 2 Mediación Conciliar intereses divergentes entre sectores (salud vs. industria) en favor de la salud pública. 3 Empoderamiento Proceso para que personas adquieran mayor control sobre decisiones que afectan su salud.
Pilares Metodológicos Transversales Participación Involucramiento activo de comunidades en identificación, planificación y ejecución de acciones de salud. Concertación Diálogo y búsqueda de acuerdos entre diferentes actores para lograr objetivos compartidos. Comunicación Intercambio bidireccional para abogacía, movilización social y dar voz a grupos vulnerables. Educación Proceso participativo y crítico para desarrollar habilidades y capacidad de análisis en salud.
Actores Clave por Niveles 1 Global OMS, OPS, ONU 2 Nacional Ministerios, Sociedad Civil 3 Local Municipios, ONGs, Sector Salud 4 Comunitario Ciudadanos, Familias, Comunidades
Sectores Intersectoriales Clave Educación Alimentación escolar, educación sexual, actividad física Transporte Ciclovías, transporte público, espacios verdes Economía Impuestos a productos nocivos, presupuestos saludables Medio Ambiente Calidad del aire y agua, gestión de residuos Desarrollo Social Lucha contra pobreza e inequidad Sector Privado Entornos laborales saludables, responsabilidad social
Sinergia Total Los ODS: El "QUÉ" Marco y objetivos para un mundo sostenible, justo y saludable Promoción de la Salud: El "CÓMO" Herramientas probadas para lograr objetivos de manera integrada y equitativa Sin promoción de la salud, los ODS se abordan de forma fragmentada. Sin los ODS, la promoción carece de marco global acordado por todos los países.
PRACTICA Objetivo Pedagógico General : Lograr que los estudiantes de medicina transpongan el modelo biomédico tradicional y comprendan su rol como facilitadores, abogados y mediadores de la salud, más allá de ser solo diagnosticadores y tratadores de enfermedades .
GRUPO 1 Evaluación Comunitaria Rápida· Actividad: Salir a la comunidad (un barrio aledaño a la universidad o hospital).· Tarea para los alumnos: · Usar sus smartphones para tomar fotografías de "entornos favorecedores" y "entornos obstaculizadores " de la salud (ej.: una ciclovía bien hecha vs. un parque abandonado y inseguro; un puesto de frutas vs. una concentración de publicidad de comida chatarra cerca de un colegio). · Entrevistar brevemente a vecinos para conocer su percepción. · Posteriormente, en clase, armar una exposición y debatir: "¿Qué políticas públicas o acciones comunitarias podrían transformar estos entornos?"· Habilidad desarrollada: Observación de entornos, empatía, trabajo comunitario
GRUPO 2 Diseño de una Campaña de Comunicación y Abogacía· Actividad: Elegir un tema relevante para la población joven (salud mental, prevención de ITS, alimentación saludable en la universidad).· Tarea para los alumnos: 1. Investigación: Identificar creencias, barreras y facilitadores en su público objetivo. 2. Creación de mensajes: Diseñar piezas para redes sociales ( instagram , tiktoks ) que no solo informen, sino que empoderen y llamen a la acción. El foco debe estar en la alfabetización en salud. 3. Componente de abogacía: Incluir una carta o propuesta concreta dirigida a una autoridad universitaria o local (ej.: "Propuesta para crear más espacios de descanso y reducir el estrés académico").· Habilidad desarrollada: Comunicación efectiva, abogacía, uso de TICs .