Propedéutica de enfermería estudios (autoguardado)

1. PROPEDÉUTICA DE ENFERMERÍA
 Mantener la individualidad del paciente.
 Mantener las funciones fisiológicas.
 Proteger al enfermo de causas externas de enfermedad.
 Ayudar al enfermo a su rehabilitación.
MANTENER LA INDIVIDUALIDAD DEL PACIENTE.
 Se refiere a la atención integral que debe recibir el paciente tanto en sus aspectos biológicos como psicosociales
 Es incorrecto referirse a un paciente como un número de cama, un padecimiento o un expediente, porque esto es una
cosificación del individuo.
 El paciente siempre debe ser el sujeto principal del ejercicio profesional.
 Es incorrecto desquitar los sentimientos personales negativos en el paciente.
 La vida y la salud del enfermo debe ser la motivación principal de la labor de Enfermería
 Guardar siempre el secreto profesional es un deber ineludible de las enfermeras en el trato con el paciente.
 Es incorrecto ignorar los sentimientos de incomodidad, tristeza, apatía o dolor que presenta un paciente durante su
cuidado.
 Se deben respetar sus ideas y actitudes y tomarlas en cuenta, aunque no sean compartidas.
 Colocar biombos
 Cerrar la puerta
 Pedirle a los familiares que salgan
 Cubrir al paciente
 Exponer solo las parte por examinar
MANTENER LAS FUNCIONES FISIOLÓGICAS.
 Se refiere a la satisfacción de las necesidades básicas para la supervivencia del individuo.
 Es deber de la Enfermera cuidar que el paciente cumpla con las funciones fisiológicas como: alimentación, eliminación,
hidratación, respiración, circulación, termorregulación, higiene y movilización, descanso y sueño y percepción a través de
los sentidos.
 En caso de no poder satisfacerlas por si mismo, el paciente deberá recibir la ayuda necesaria de la Enfermera para
satisfacer las necesidades mencionadas anteriormente
PROTEGER AL ENFERMO DE CAUSAS EXTERNAS DE E NFERMEDAD.
 Hace referencia a la prestación de servicios de Enfermería, tomando en cuenta todos los aspectos de seguridad, que
ayuden a prevenir cualquier afección añadida por una mala praxis.
 Se debe evitar la iatrogenia por ignorancia, omisión, descuido o negligencia.
 Es responsabilidad de la Enfermera como profesional mantenerse al día con los avances científico- tecnológicos,
evitando acciones o comportamientos que puedan causar patologías agregadas a los pacientes a su cargo.
 El cuidado y la observación constante debe realizarse con genuino interés en los pacientes.
 La Enfermera deberá enseñarle al paciente medidas de auto cuidado de su salud en el hogar y en la comunidad.
 Es responsabilidad de la Enfermera promover la reincorporación de los pacientes a la vida útil y digna.
 La Enfermera orientará y proveerá al paciente de herramientas necesarias para el mejoramiento de la calidad de vida.
DERECHOS GENERALES DE LOS PACIENTES
RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA ADECUADA.
El paciente tiene derecho a que la atención médica se le otorgue por personal preparado de acuerdo a las necesidades
de su estado de salud y a las circunstancias en que se brinda la atención, así como a ser informado cuando requiera
referencia a otro médico.
RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO.
El paciente tiene derecho a que el médico, la enfermera y el personal que le brinden atención médica, se identifiquen y le
otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus
condiciones socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera que sea el padecimiento que presente, y se
haga extensivo a los familiares o acompañantes.
RECIBIR INFORMACIÓN SUFICIENTE, CLARA, OPORTUNA Y VERAZ.
El paciente, o en su caso el responsable, tienen derecho a que el médico tratante les brinde información completa sobre
el diagnóstico, pronóstico y tratamiento; se exprese siempre en forma clara y comprensible; se brinde con oportunidad
con el fin de favorecer el conocimiento pleno del estado de salud del paciente y sea siempre veraz, ajustado a la realidad.

2. 4.- DECIDIR LIBREMENTE SOBRE SU ATENCIO N.
El paciente o en su caso el responsable, tienen derecho a decidir con libertad, de manera personal y sin ninguna forma
de presión, aceptar o rechazar cada procedimiento diagnóstico o terapéutico ofrecido, así como el uso de medidas
extraordinarias de supervivencia en pacientes terminales.
El paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos que así lo señale la normativa, tienen derecho a expresar su
consentimiento, siempre por escrito, cuando acepte sujetarse con fines de diagnóstico o terapéuticos, a procedimientos
que impliquen un riesgo, para lo cual deberá ser informado en forma amplia y completa en qué consisten , de los
beneficios que se esperan, así como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran presentarse a
consecuencia del acto médico, lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decida participar en estudios
de investigación o en el caso de donación de órganos.
6.- SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD.
El paciente tiene derecho a que toda la información que exprese a su médico se maneje con estricta confidencialidad y
no se divulgue más que con la autorización expresa de su parte, incluso la que derive de un estudio de investigación al
cual se haya sujetado de manera voluntaria; lo cual no limita la obligación del médico de informar a la autoridad en los
casos previstos por la ley.
7.- CONTAR CON FACILIDADES PARA OBTENER UNA SEGUNDA OPINIÓN.
El paciente tiene derecho a recibir por escrito la información necesaria para obtener una segunda opinión sobre el
diagnóstico, pronóstico o tratamiento
8.- RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA EN CASO DE URGENCIA.
Cuando está en peligro la vida, un órgano o una función, el paciente tiene derecho a recibir atención de urgencia por un
médico, en cualquier establecimiento de salud, sea público o privado, con el propósito de estabilizar sus condiciones.
9.- CONTAR CON UN EXPEDIENTE CLÍNICO.
El paciente tiene derecho a que el conjunto de los datos relacionados con la atención médica que reciba sean asentados
en forma veraz, clara, precisa, legible y completa en un expediente que deberá cumplir con la normativa aplicable y
cuando lo solicite, obtener por escrito un resumen clínico veraz de acuerdo con el fin requerido.
10.- SER ATENDIDO CUANDO SE INCONFORME POR LA ATENCIÓN MÉDICA RECIBIDA.
El paciente tiene derecho a ser escuchado y recibir respuesta por la instancia correspondiente cuando se inconforme por
la atención médica recibida de servidores públicos o privados.
DERECHOS DE LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS
 Ejercer la enfermería con libertad, sin presiones de cualquier naturaleza y en igualdad de condiciones interprofesionales.
 Desempeñar sus intervenciones en un entorno que garantice la seguridad e integridad personal y profesional.
 Contar con los recursos necesarios que les permitan el óptimo desempeño de sus funciones.
 Abstenerse de proporcionar información que sobrepase su competencia profesional y laboral.
 Recibir trato digno por parte de pacientes y sus familiares, así como del personal relacionado con su trabajo,
independientemente del nivel jerárquico.
 Tener acceso a diferentes alternativas de desarrollo profesional en igualdad de oportunidades que los demás
profesionales de la salud.
 Tener acceso a las actividades de gestión, docencia e investigación de acuerdo a sus competencias, en igualdad de
oportunidades interprofesionales.
 Asociarse libremente para impulsar, fortalecer y salvaguardar sus intereses profesionales.
 Acceder a posiciones de toma de decisión de acuerdo a sus competencias, en igualdad de condiciones que otros
profesionistas, sin discriminación alguna.
 Percibir remuneración por los servicios profesionales prestados.
NORMAS GENERALES PARA LA REALIZACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ENF ERMERÍA
Existen normas que invariablemente la enfermer@ efectúa en todos y cada uno de los procedimientos, con el fin de no
repetirlos en cada uno de ellos, se mencionan en forma separada para que el personal los aplique siempre que realice
sus actividades.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
 Verificar indicaciones medicas en el kardex y/o expediente
 Abastecerse del equipo y material necesario
 Revisar funcionalidad y limpieza del equipo y material
 Lavarse las manos
 Preparar la dosis del medicamento en el cuarto de curaciones
 Llevar el equipo completo a la unidad del paciente

3. DURANTE EL PROCEDIMIENTO
 Identificar al paciente con su nombre y apellidos así como el numero de cama
 Dar apoyo psicológico, explicando el procedimiento a realizar con palabras sencillas.
 Dar la posición indicada.
 Mantener la comunicación con el paciente, centrando la atención en el mismo
 Aplicar los principios fundamentales de enfermería
 Aplicar los principios de asepsia médica
 Vigilar las reacciones del paciente
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
 Retirar, lavar y secar el equipo y material usado, dejándolo en el lugar correspondiente
 Continuar vigilando las reacciones del paciente
 Reportar al medico las reacciones, incidentes y/o accidentes.
 Lavarse las manos.
 Hacer el registro correspondiente en la hoja de enfermería
CONCEPTO DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA
ASEPSIA.
Es la ausencia de microorganismos productores de enfermedad.
Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio.
Ejemplos: Técnicas de aislamiento. Indumentarias adecuadas.
ANTISEPSIA.
Proceso de destrucción de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos.
Conjunto de procedimientos destinados a destruir los gérmenes patógenos.
Ejemplos: Antisépticos. Desinfectantes.
ASEPSIA MÉDICA
Es el conjunto de técnicas y prácticas empleadas para prevenir la diseminación de microorganismos patógenos de una
persona o ligar a otros, inhibiendo su proliferación
TÉCNICAS DE ASEPSIA MÉDICA MÁS COMUNES
Lavado de manos
Aseo de las unidades
Baño diario
Técnicas de aislamiento
LA ASEPSIA QUIRÚRGICA
Es la esterilización completa y la ausencia casi total de bacterias en un área. Es de fundamental importancia en la sala
de operaciones.
ANTISÉPTICO
Sustancia germicida para la desinfección de los tejidos vivos. Sustancia que hace inocuos a los microorganismos.
Son sustancias germicidas de baja toxicidad que pueden utilizarse en la piel y tejidos vivos, y los desinfectantes,
germicidas de mayor toxicidad que se emplean para objetos, ambiente y superficies.
SANITIZACIÓN
Reducción sustancial del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos
patógenos.
DESINFECCIÓN:
Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes.
ESTERILIZACIÓN:
Proceso de destrucción y eliminación de todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos.
 BACTERICIDA:
Agente que destruye a las bacterias.
 BACTERIOSTÁTICO:
Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.
 ESPORICIDA:
Agente que destruye a las esporas.
 FUNGICIDA:
Agente que destruye a los hongos.

4. PRINCIPIOS DE ASEPSIA MÉDICA Y QUIRÚRGICA
De arriba hacia abajo
De lo limpio a lo sucio
De lo distal a lo proximal
Del centro a la periferia
LAVADO DE MANOS
La importancia de la práctica adecuada y oportuna del lavado de manos, por medio
de motivación activa y participativa que
facilite reforzar los conocimientos, habilidades y destrezas sobre dicho procedimiento .
LAVADO DE MANOS
 Las manos son un elemento humano muy poderoso.
 Con las manos se expresan ideas, sentimientos, se escriben cuentos e historias, se hacen obras de arte …
 Las manos nos llevan al contacto, a saludar, abrazar, acariciar…
 Por esta razón las manos deben de cuidarse, protegerse y mantenerse impecables.
 Unas manos limpias generan respeto hacia los demás.
 Se convierten en una actitud de amor, en una actitud de vida
LAVADO DE MANOS OBJETIVO GENERAL
• Que el personal de enfermería identifique la importancia de este procedimiento para garantizar la seguridad del paciente
en relación con las infecciones nosocomiales
Objetivos específicos del lavado de manos
• Reducir el número de microorganismos de las manos
• Reducir el riesgo de transmisión de microorganismos a los pacientes o a otras áreas no contaminadas
• Reducir el riesgo de contaminación cruzada entre los pacientes
• Reducir el riesgo de transmisión de organismos infecciosos a uno mismo

PRINCIPIOS DE LAVADO DE MANOS
• El lavado de manos es la practica de higiene más eficaz para la protección del paciente y de la enfermera
• El agua y el jabón disminuyen la flora bacteriana transitoria, que se encuentra comúnmente en las manos
• El jabón saponifica las grasas
• Los líquidos fluyen por acción de gravedad.
• El centro de control de enfermedades de Atlanta (CDC), establece que el lavado de manos antes y después del contacto
con cada enfermo es el medio más simple e importante para prevenir la diseminación de la infección, de acuerdo con
este principio, el lavado de manos es OBLIGATORIO incluso cuando se usan guantes.
CONCEPTO DEL LAVADO DE MANOS
• Procedimiento mediante el cual se elimina la flora bacteriana transitoria de la piel de las manos por acción mecánica,
para prevenir infecciones cruzadas, utilizando agua y jabón por un termino de 40 a 60 seg. Independientemente del
uso de guantes.
• Es el método más efectivo para prevenir la transmisión de microorganismos entre el personal y pacientes dentro del
hospital.
TIPOS DE LAVADOS DE MANOS
SOCIAL: lavado de manso rutinario
• MEDICO O ANTISEPTICO : Todo tipo de atención diagnostica, terapéutica o de confort para el paciente, contacto directo
con fluidos orgánicos o residuos.
• QUIRURGICO: Intervenciones quirúrgicas
SANITIZANTE EN LA HIGIENE DE MANOS:
• Se define como un frote breve en las manos con solución antiséptica a partir de un gel a base de alcohol y emolientes,
buscando destruir los microorganismos de la flora transitoria adquirida recientemente
• Siempre y cuando las manos estén limpias sin contaminación por material orgánico.
• Por lo tanto es un procedimiento complementario que no sustituye al lavado de manos
Lavado de manos
• La piel funciona como mecanismo de defensa, para controlar el Crecimiento de las bacteriasresidentes a través de las
glándulas sudoríparas

5. TIPOS DE FLORA EN LAS MANOS
FLORA TRANSITORIA
Se localiza en las capas superficiales de la piel y está
Compuesta de bacterias contaminantes que generalmente permanecen pocas
horas.
FLORA RESIDENTE
Del 10-20 % se localiza en las capas profundas de la piel (glándulas sebáceas y sudoríparas).
 El 50% de las infecciones nosocomiales podrían ser eliminadas solo con el lavado de Manos
 El lavado de Manos medico es indicado el 100 % de las veces
 Los guantes no eliminan la necesidad de lavarse las manos
• El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos porque:
• Pueden tener defectos no evidentes
• Pueden romperse
• Las manos se contaminan al retirarse los guantes
• Su uso produce humedad.
LA TRANSMISIÓN DE INFECCIONES GENERALMENTE ES POR CONTACTO QUE PUEDE SER POR:
 Contacto directo.- saludar, tocar superficies corporales, procedimientos directos con los pacientes.
 Contacto indirecto.- por medio de objetos inanimados (Usar guantes y no cambiarlos, batas o ropa contaminada, etc.)

5 MOMENTOS INDICADOS EN LA HIGIENE DE MANOS (PARA PREVENIR INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS)
Momento Ejemplos
Antes del contacto con el
paciente
Antes de saludar de mano
Antes de ayudar al paciente
Antes de toma de Paa
Antes de una tarea aséptica Antes del acceso intravenoso
Antes de colocar una vía
Antes de unacuración
Después del riesgo de
exposicion a fluidos
corporales
Después de curación
Después de inyección
Después de cuantificar sondas o drenajes
Después del contacto con
el paciente
Después de saludar de mano
Después de ayudar al paciente
Después de toma de Paa

6. TECNICA DE LAVADO DE MANOS
• Existen 2 técnicas de lavado de manos:
 Técnica de lavado de manos con agua y jabón.
 Técnica de higiene de manos con soluciones alcoholadas.
Técnica de lavado de manos
• El lavado de manos medico, es un procedimiento muy sencillo y para que sea efectivo debe seguir ciertos pasos básicos
• No omisiones
• Lavarse las manos bien y a menudo SE CONVIERTE EN UN HABITO. Previniendo infecciones nosocomiales
PASOS DEL PROCEDIMIENTO.
• Verifique que el material y equipo se encuentre en su lugar y completo, así como en perfecto estado de limpieza y
funcionamiento, antes de iniciar el lavado de manos
• Retirar el reloj
• Abra la llave del agua a flujo bajo.
TECNICA DE LAVADO DE MANOS

TECNICA DE LAVADO DE MANOS RECOMENDACIONES
• En caso de no contar con este tipo de despachador de jabón liquido, se puede utilizar, dispensor comercial.
• Si usa jabón de pastilla, frotese con fuerza y enjabone completamente las manos.
• Enjuague la pastilla antes de colocarla nuevamente en la jabonera, para eliminar los microorganismos de esta.
• Sino cuenta con toallas desechables se debe verter agua con las manos sobre la llave antes de cerrar esta y realizar el
secado de manos, con una toalla de tela afelpada o compresa, la cual debe estar limpia, seca.
• Deseche la toalla en el contenedor de basura municipal.
• Aplicar crema humectante en ambas manos.
TECNICA DE HIGIENE DE MANOS

7. MEDIDAS DE SEGURIDAD:
• Recuerde que la práctica de lavado de manos no tiene sustituto.
• Se deben mantener las uñas cortas, limpias y sin esmalte, recuerde que en el espacio entre los dedos y debajo de las
uñas se encuentra el mayor número de microorganismos.
• No traer joyas en las manos ( los microorganismos pueden habitar en las piedras de estas, sin joyas se facilita el lavado
de manos)
• Revisar si existen erosiones cutáneas en las manos o heridas abiertas, si es así deberá usar guantes para evitar contacto
directo con el paciente.
• Lavarse las manos independientemente de usar guantes.
CALZADO DE GUANTES
• SON LAS ACCIONES QUE SE REALIZAN PARA CUBRIR LAS MANOS CON GUANTES ESTÉRILES.
OBJETIVO:
Evitar la contaminación de material e instrumental estériles.
Prevenir las infecciones de las heridas quirúrgicas
PRINCIPIOS
• La transmisión de microorganismos patógenos puede ser a través del contacto directo con alguna parte del cuerpo
• La asepsia y antisepsia son procesos que controlan el crecimiento y desarrollo de gérmenes patógenosequipo
GUANTES ESTÉRILES ACCIONES DE ENFERMERÍA
A. Aplicar los principios y normas generales
B. Aseo de manos
C. Colocar la cartera de los guantes sobre un plano resistente y limpio
D. Abrir la cartera de los guantes con técnica estéril hasta dejarlos expuestos con los dedos dirigidos hacia la persona que
los va a utilizar.
E. Tomar con los dedos índice y pulgar la parte superior del guante a calzar en la mano contraria
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Aplicar los principios y normas generales.
• Aseo de manos
• Colocar la cartera de los guantes sobre un plano resistente y limpio.
• Abrir la cartera de los guantes sobre un plano resistente y limpio.
• Abrir la cartera de los guantes con técnica estéril hasta dejarlos expuestos con los dedos dirigidos hacia la persona que
los va a utilizar
• Tomar con los dedos índice y pulgar la parte superior del guante a calzar en la mano contraria.

8. • Deslizar la mano en el interior del guante con los dedos rectos, evitando soltar el guante hasta que cubra la mano.
• Introducir los dedos de la mano enguantada en el doblez del guante a calzar deslizando la mano hasta cubrirla
completamente en invertir el doblez de la misma.
• Introducir los dedos en el doblez de la otra mano para invertirlo.
• Verificar la correcta colocación de los guantes antes de realizar el procedimiento especifico
Medidas de seguridad
• Evitar contaminar con las manos los guantes estériles.
• Verificar que los guantes no estén rotos.
SIGNOS VITALES
• Son los parámetros que reflejan el estado fisiológico del individuo, regidos por órganos vitales como el cerebro, corazón y
pulmones, varían de acuerdo a la edad, sexo, constitución del individuo y factores ambientales.
Presión arterial
• Pulso
• Respiración
• Temperatura}
VALORACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Son las acciones para conocer la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales
• La cifra normal de presión arterial en el adulto es de 120/80. se mide en milímetros de mercurio y se expresa en forma de
quebrado. El sitio de medición puede ser la arteria braquial y/o poplítea
EQUIPO
• Baumanometro
• Estetoscopio
• Bolígrafo
• Hojas de registro
ACCIONES DE ENFERMERÍA ANTES
• Aplicar los principios y normas generales
• Colocar al paciente en decúbito dorsal, fowler o semifowler descubrir el miembro superior, apoyandolo sobre la cama o
mesa con la palma hacia arriba
• Colocar el brazalete alrededor del brazo por arriba del pliegue del codo
• Localizar con los dedos índice y medio la arteria braquial
ACCIONES DE ENFERMERÍA DURANTE
• Desinflar el brazalete lentamente, aflojando el tornillo de la pera
• Identificar la presion sistólica en el momento que se escuche el primer latido regular
• Continuar desinflando el brazalete hasta que se deje de escuchar el latido del pulso para la lectura diastólica
ACCIONES DE ENFERMERÍA DESPUÉS
• Retirar el estetoscopio
• Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro
• Dejar cómodo al paciente
MEDIDAS DE SEGURIDAD
• El brazo del paciente se debe apoyar en un plano resistente
• El brazalete siempre se debe desinflar totalmente antes de desinflarlo
• En miembros con venoclisis no realizar este procedimiento
VALORACIÓN DEL PULSO
• Son las acciones para percibir la frecuencia y características de los latidos del corazón
Se mide por palpación en las siguientes arterias
• Carótida
• Braquial
• Radial
• Femoral
• Poplitea
• Pedia y
• Temporal
• Se considera normal en el adulto de 70 a 80 latidos por minuto

9. EQUIPO
• Reloj con segundero
• Bolígrafo
• Hoja de registro
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Aplicar los principios y normas generales
• Colocar al paciente en decúbito dorsal
• Seleccionar la arteria en que se tomará el pulso (radial, temporal, facial, carotida, humeral o pedia)
• Presionar la arteria ligeramente con la punta de los dedos índice, medio y anular solamente lo necesario para percibir las
pulsaciones
• Contar el número de latidos durante un minuto
• Identificar frecuencia, ritmo, amplitud y tensión del pulso
• Hacer las anotaciones en la hoja de registro
• Dejar cómodo al paciente
MEDIDAS DE SEGURIDAD
• No usar el dedo pulgar porque este tiene su propio pulso
• Evitar tomar el pulso cuando el paciente esté en actividad
• Informar al médico inmediatamente de cualquier anomalía
RESPIRACIÓN
Valoración de la frecuencia respiratoria
• Son las acciones que se efectúan para medir la frecuencia, ritmo y amplitud de la respiración del individuo
EQUIPO
• Es normal de 12 a 18 respiraciones por minuto
• Reloj con segundero
• Hoja de registro
• Bolígrafo
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Aplicar los principios y normales generales
• Colocar el antebrazo del paciente sobre su tórax
• Sostener con los dedos la muñeca del paciente como si estuviera valorando el pulso
• Contar las respiraciones durante un minuto como si se estuviera valorando el pulso
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Contar las respiraciones durante un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el tórax
• Observar la amplitud, ritmo y profundidad de la respiración así como coloración de la piel, uñas, dolor o sonidos que se
presenten en el paciente.
• Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el boligrafo
MEDIDAS DE SEGURIDAD
• No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiración
• Avisar de inmediato al médico de cualquier anomalía
• No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado un esfuerzo o ejercicio físico
MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL
• Son las acciones que se realizan para medir el grado de calor que conserva el cuerpo humano
• La temperatura corporal puede medirse:
• Oral
• Axilar
• rectal
EQUIPO
• Charola con.
• 3 frascos pequeños con solución antiséptica, agua y jabón líquido
• Termómetros clínicos oral y/o rectal
• Cuadros pequeños de papel
• Lubricante
• Bolsa de desechos
• Torundas secas

10. • Lápiz bicolor
• Hoja de registro
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Temperatura oral
• Aplicar los principios y normas generales
• Extraer el termómetro de la solución antiséptica, introducirlo en el frasco con agua y secarlo con un cuadro de papel con
movimientos rotatorios, iniciando por el bulbo
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Verificar que la columna de mercurio marque 35 grados centígrados
• Colocar al paciente en decúbito dorsal, fowler o semifowler, pidiendole que abra la boca, colocando el extremo del
termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo
• Retirar el termómetro después de tres minutos
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Limpiar el termómetro con un cuadro de papel con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo
• Observar la columna de mercurio el grado que marca
• Colocar el termómetro en el frasco de jabón
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Registrar el resultado en la hoja correspondiente con el lápiz bicolor
• Dejar cómodo al paciente
• Lavar los termómetros con agua corriente
• Bajar la columna de mercurio
• Colocar los termómetros en el frasco con solución antiséptica
TEMPERATURA AXILAR
• Aplicar los principios y normas generales
• Colocar al paciente en posición decúbito dorsal o semifowler
• Extraer el termómetro de la solución antiséptica, introducirlo en el frasco con agua y secarlo con un cuadro de papel con
movimientos rotatorios, iniciando por el bulbo
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Verificar que la columna de mercurio marque 35 grados centígrados
• Pedir al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del
termómetro (bulbo) e indicarle que lo oprima y coloque su mano sobre el tórax
• Retirar el termómetro después de tres a cinco minutos
ACCIONES DE ENFERME RÍA
• Limpiar el termómetro con un cuadro de papel con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo
• Observar en la columna de mercurio el grado que marca
• Colocar el termómetro en el frasco de jabón
ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Registrar el resultado en la hoja correspondiente con el lápiz bicolor
• Dejar cómodo al paciente
• Lavar los termómetros con agua corriente
• Bajar la columna de mercurio
• Colocar los termómetros en el frasco con solución antiséptica
TEMPERATURA RECTAL
• Aplicar los principios y normas generales
• Colocar una pequeña cantidad de lubricante en un cuadro de papel, utilizando un abatelenguas.
• Extraer el termómetro de la solución antiséptica, introducirlo en el frasco con agua y secarlo con un cuadro de papel con
movimientos rotatorios, iniciando por el bulbo
• Verificar que la columna de mercurio marque 35 grados centígrados
• Lubricar el bulbo del termometro
• Dar posicion de sims al paciente exponiendo unicamente la región anal
• Separar los glúteos e introducir el bulbo dentro del recto (2.5cm aprox.)
• Sostener el termómetro durante tres minutos
• Retirar el termómetro y cubrir al paciente
• Limpiar el termómetro con un cuadro de papel con movimientos rotatorios del tubo de cristal al bulbo

11. • Observar en la columna de mercurio el grado que marca
• Colocar el termómetro en un cuadro de papel
• Registrar el resultado en la hoja correspondiente con el lápiz bicolor
• Dejar cómodo al paciente
• Lavar perfectamente el termómetro con agua corriente.
• Bajar la columna de mercurio
• Colocar el termómetro en el frasco de solución antiséptica.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
• Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer y/o beber líquidos calientes o fríos 15 minutos antes
de efectuar el procedimiento
• Evitar medir la temperatura oral en niños, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito o con lesiones
en la boca
• Al evaluar la temperatura rectal, evitar medir en pacientes con diarrea, postoperados del recto o con lesiones en el
mismo.
• Avisar de inmediato al medico de las alteraciones en la temperatura corporal
• Las soluciones utilizadas en el equipo de termometria deben reemplazarse cada 24 horas
• Al realizar el lavado de los termometros, hacerlo con agua corriente fría