Propedeutica_Adolescente_Bates_Porto.pptx

propedeutica do adolescente

1. Propedêutica do Adolescente Baseado em Bates: Propedêutica Médica Semiologia Clínica

2. Objetivos - Entender a importância da propedêutica no adolescente - Conhecer as mudanças fisiológicas e psicológicas da adolescência - Desenvolver habilidades de comunicação específicas - Abordar de forma integral: física, mental e social

3. Definição e Faixa Etária - Adolescência segundo a OMS: 10 a 19 anos - Dividida em: • Adolescência inicial (10-13 anos) • Adolescência intermediária (14-16 anos) • Adolescência tardia (17-19 anos) - Período de intensas mudanças hormonais, cognitivas, emocionais e sociais

4. Abordagem Inicial - Criar ambiente acolhedor e privado - Estabelecer confiança e explicar confidencialidade - Explicar quando informações precisarão ser compartilhadas com os responsáveis - Combinar entrevista com responsáveis e entrevista individual com o adolescente

5. Estrutura da Anamnese 1. Queixa principal e HDA 2. Antecedentes pessoais e familiares 3. História psicossocial: escola, amigos, lazer, redes sociais 4. Hábitos de vida: alimentação, sono, atividade física, uso de substâncias 5. Saúde sexual e reprodutiva: menarca, poluções, métodos contraceptivos, ISTs 6. Saúde mental: ansiedade, depressão, autoestima, automutilação

6. Ferramenta HEADDSSS - Home: ambiente familiar, violência doméstica - Education/Employment: desempenho escolar, bullying, futuro profissional - Activities: lazer, redes sociais, esportes, grupos de amigos - Drugs: tabaco, álcool, drogas ilícitas, anabolizantes - Depression/Suicide: humor, ideação suicida, automutilação - Sexuality: orientação sexual, práticas, consentimento, prevenção - Safety: violência urbana, direção, armas, relacionamentos abusivos

7. Exame Físico Geral - Ambiente privado, respeitoso e com linguagem clara - Solicitar acompanhante apenas se o adolescente desejar - Explicar cada etapa do exame para reduzir ansiedade - Avaliar desenvolvimento em relação ao estágio puberal

8. Crescimento e Desenvolvimento - Peso, altura, IMC em curvas específicas (OMS) - Avaliar velocidade de crescimento anual - Observar desnutrição, sobrepeso, obesidade, distúrbios alimentares - Desenvolvimento proporcional (tronco, membros, estatura final prevista)

9. Puberdade e Estadiamento de Tanner - Avaliar: • Genitália masculina (volume testicular, pelos pubianos) • Genitália feminina (mamas, pelos pubianos) - Meninas: início médio 8-13 anos - Meninos: início médio 9-14 anos - Puberdade precoce: início antes da idade limite - Puberdade tardia: ausência após idade esperada

10. Exame Segmentar - Pele: acne, estrias, tatuagens, automutilação - Cabeça e pescoço: tireoide, linfonodos, desenvolvimento dentário - Tórax: desenvolvimento mamário, simetria - Abdome: órgãos, cicatrizes, massas - Genitália: Tanner, alterações anatômicas - Ortopédico: postura, escoliose, deformidades - Neurológico: coordenação, reflexos, força muscular

11. Saúde Mental e Emoções - Avaliar humor, autoestima, identidade - Investigar ansiedade, depressão, automutilação - Aplicar escalas de triagem quando indicado - Avaliar impacto das redes sociais e bullying - Identificar risco suicida e abuso de substâncias

12. Questões Éticas - Confidencialidade é fundamental para o vínculo - Explicar os limites: risco de vida, abuso, violência → quebra de sigilo - Autonomia progressiva do adolescente - Consentimento informado em procedimentos - Respeito à identidade de gênero e orientação sexual

13. Pontos-Chave - Adolescente não é criança nem adulto → abordagem própria - Exige escuta ativa, empatia e comunicação clara - Avaliação deve ser integral: física, mental e social - Uso de ferramentas estruturadas: HEADDSSS, Tanner - Reconhecimento precoce de problemas impacta na vida adulta

14. Referência BATES, Barbara. Propedêutica Médica. Última edição disponível em português.

15. Propedêutica do Adolescente – Porto & Porto - Adolescente como ser biopsicossocial em desenvolvimento - Privacidade e confidencialidade como pilares - Explicação clara sobre objetivos da consulta e do exame - Avaliação sempre contextualizada no ambiente familiar e social

16. Anamnese segundo Porto - Ênfase em: • Hábitos de vida: nutrição, sono, prática esportiva • Histórico vacinal atualizado • Consumo de substâncias: tabaco, álcool, drogas ilícitas, anabolizantes • Sexualidade: início da vida sexual, métodos contraceptivos, ISTs • Saúde mental: ansiedade, depressão, risco suicida • Violência, abuso, bullying, redes sociais - Porto reforça a importância de uma anamnese minuciosa antes de solicitar exames

17. Exame Físico segundo Porto - Avaliação completa, detalhada e padronizada - Crescimento e desenvolvimento em curvas específicas para idade - Estadiamento puberal de Tanner em todos os adolescentes - Pele: acne, estrias, tatuagens, automutilação, sinais de abuso - Cabeça e pescoço: tireoide, linfonodos, cavidade oral - Ortopédico: postura, escoliose, alterações ósseas do desenvolvimento - Exame neurológico: coordenação, reflexos, força muscular

18. Aspectos Diferenciais do Porto - Ênfase maior em doenças prevalentes no Brasil: • Desnutrição, obesidade, parasitoses, tuberculose, anemias - Avaliação psicossocial integrada à clínica - Importância da entrevista com responsáveis sem perder autonomia do adolescente - Uso da consulta como momento de educação em saúde (sexualidade, prevenção de drogas, estilo de vida saudável) - Porto reforça abordagem centrada no paciente e não apenas na doença

19. Comparativo Bates x Porto - **Bates**: • Estrutura internacionalmente difundida • Ênfase em ferramentas como HEADDSSS • Foco em aspectos psicossociais universais - **Porto**: • Ênfase em clínica detalhada e padronizada • Integração com contexto brasileiro e doenças prevalentes • Abordagem ampliada da família e sociedade • Consulta como oportunidade de educação em saúde - Ambos: respeitam autonomia progressiva, confidencialidade e uso do estadiamento puberal

20. Referências BATES, Barbara. Propedêutica Médica. Última edição em português. PORTO, Celmo C.; PORTO, Claudia M. Semiologia Médica. 7ª edição. Guanabara Koogan.