muhammadwahyu080503
10 views
34 slides
May 01, 2025
Slide 1 of 34
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
About This Presentation
Proposal
Size: 1.14 MB
Language: none
Added: May 01, 2025
Slides: 34 pages
Slide Content
2
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
1. PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Pengembangan sumber daya manusia (SDM) dibidang olahraga yang
diarahkan pada peningkatan kesehatan jasmani, mental, rohani, serta ditujukan
guna pembentukan watak dan kepribadian, disiplin, spotrifitas dan
peningkatan prestasi.
Untuk membentuk atlet berprestasi, perlu dibangun system recruitment antara
lain dengan membangun keterpaduan ,koordinasi dan sinergisitas dengan
daerah serta membangun wahana menjaring atlet berprestasi. Kejuaraan
merupakan urat nadi pembentukan prestasi, tempat mengamati dan
mendeteksi bibit atlet sekaligus penjaringan terhadap atlet berprestasi,
semakin besar volume dan frekuensi kejuaraan maka semakin besar peluang
untuk menghasilkan atlet berprestasi.
Untuk dapat melihat atlet berprestasi tersebut maka kami mengadakan
Kejuaraan Karate Terbuka Piala Forki L.A CUP V 2025.
1.2. MAKSUD DAN TUJUAN
1. Maksud :
Sebagai motivasi atlet karate untuk meningkatkan dan memberikan yang
terbaik bagi perkembangan karate di Provinsi Lampung dan Indonesia
2. Tujuan :
a. Sebagai wahana uji coba program pembinaan karate didaerah.
b. Sebagai arena kompetisi yang positif dan sportif bagi seluruh atlet
karate di daerah untuk menguji kemampuan dan kemajuan latihan.
c. Memberikan jam terbang yang lebih untuk para atlet karate di daerah
3
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
2. PELAKSANAAN KEGIATAN
2.1. NAMA KEGIATAN
KEJUARAAN KARATE TERBUKA PIALA FORKI L.A CUP V TAHUN 2025.
2.2. TEMA KEGIATAN
“Meraih Prestasi Menggapai Mimpi”
2.3. TEKNIS PENDAFTARAN
Pendaftaran dilakukan secara online, beserta bukti transfer uang pendaftaran
via Whatsapp, ke :
Nadia : 0821 8271 2529
Tria : 0857 5839 4717
Pembayaran dilakukan melalui transfer BANK MANDIRI : 1140012543412.
A.N Leony Widya Kania.
Pendaftaran dimulai pada tanggal 07 April 2025 s.d 12 April 2025.
2.4. VERIVIKASI BERKAS & TIMBANG BADAN
Tanggal : Rabu –Kamis / 16 -17 April 2025
Pukul : 09.00 WIB – 14.00 WIB
Tempat : Gedung Sumpah Pemuda Way Halim
(Jl. Sumpah Pemuda, Perumnas Way Halim,
WayHalim, Bandar Lampung)
2.5. TECHNIKAL MEETING
Hari / Tanggal : Kamis / 17 April 2025
Pukul : 15.00 WIB – selesai
Tempat : Gedung Sumpah Pemuda Way Halim
(Jl. Sumpah Pemuda, Perumnas Way Halim,
WayHalim, Bandar Lampung)
4
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
2.6. PERTANDINGAN
Hari : Jum’at , Sabtu dan Minggu
Tanggal : 18 s.d. 20 April 2025
Pukul : 07.30 WIB s.d. selesai
Tempat : Gedung Sumpah Pemuda Way Halim
(Jl. Sumpah Pemuda, Perumnas Way Halim,
WayHalim, Bandar Lampung)
2.7. KELAS YANG DIPERTANDINGKAN
a. KARATE FESTIVAL (PRA USIA DINI S.D UNDER-21)
Pada nomor pertandingan festival, satu pertandingan terdiri dari 2 orang
pemenang (Medali Emas & Perak), dengan kelas mengikuti kelas OPEN.
KELAS FESTIVAL (PRA USIA DINI S.D UNDER 21) :
KLASIFIKASI PUTRA PUTRI
Pra Usia Dini
Usia dibawah 8 tahun
(01 Januari 2018 - setelahnya)
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -25 Kg Kumite -20 Kg
Kumite +25 Kg Kumite +20 Kg
Usia Dini
Usia 8 - 9 tahun
(01 Januari 2016 – 31 Desember 2017)
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -30 Kg Kumite -25 Kg
Kumite +30 Kg Kumite +25 Kg
Pra Pemula
Usia 10 – 11 tahun
(01 Januari 2014 – 31 Desember 2015)
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -35 Kg Kumite -30 Kg
Kumite +35 Kg Kumite +30 Kg
Pemula
Usia 12 – 13 tahun
(01 Januari 2012 – 31 Desember 2013)
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -40 Kg Kumite -40 Kg
Kumite -45 Kg Kumite -45 Kg
Kumite -50 Kg Kumite +45 Kg
Kumite +50 Kg
Cadet
Usia 14 – 15 tahun
(01 Januari 2010 – 31 Desember 2011)
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -52 Kg Kumite -47 Kg
Kumite -57 Kg Kumite -54 Kg
Kumite -63 Kg Kumite -61 Kg
Kumite -70 Kg Kumite +61 Kg
Kumite +70 Kg
5
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
Junior
Usia 16 – 17 tahun
(01 Januari 2008 – 31 Desember 2009)
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -55 Kg Kumite -48 Kg
Kumite -61 Kg Kumite -53 Kg
Kumite -68 Kg Kumite -59 Kg
Kumite -76 Kg Kumite -66 Kg
Kumite +76 Kg Kumite +66 Kg
Under-21
Usia 18 – 20 tahun
(01 Januari 2005 – 31 Desember 2007)
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -55 Kg Kumite -50 Kg
Kumite -61 Kg Kumite -55 Kg
Kumite -67 Kg Kumite -61 Kg
Kumite -75 Kg Kumite -68 Kg
Kumite -84 Kg Kumite +68 Kg
Kumite +84 Kg
B. OPEN TOURNAMENT (PRA USIA DINI S.D SENIOR)
KLASIFIKASI PUTRA PUTRI
Pra Usia Dini
Usia dibawah 8 tahun
(01 Januari 2018 - setelahnya)
Kata perorangan Kata perorangan
Kumite -25 Kg Kumite -20 Kg
Kumite +25 Kg Kumite +20 Kg
Usia Dini
Usia 8 - 9 tahun
(01 Januari 2016 – 31 Desember 2017)
Kata perorangan Kata perorangan
Kumite -30 Kg Kumite -25 Kg
Kumite +30 Kg Kumite +25 Kg
Pra Pemula
Usia 10 – 11 tahun
(01 Januari 2014 – 31 Desember 2015)
Kata perorangan Kata perorangan
Kata Beregu Kata Beregu
Kumite -35 Kg Kumite -30 Kg
Kumite +35 Kg Kumite +30 Kg
Pemula
Usia 12 – 13 tahun
(01 Januari 2012 – 31 Desember 2013)
Kata perorangan Kata perorangan
Kumite -40 Kg Kumite -42 Kg
Kumite -45 Kg Kumite -47 Kg
Kumite -50 Kg Kumite -52 Kg
Kumite -55 Kg Kumite +52 Kg
Kumite +55 Kg
Cadet
Usia 14 – 15 tahun
(01 Januari 2010 – 31 Desember 2011)
Kata perorangan Kata perorangan
Kata Beregu
Pemula-Cadet
Kata Beregu
Pemula-Cadet
Kumite -52 Kg Kumite -47 Kg
Kumite -57 Kg Kumite -54 Kg
6
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
Cadet
Usia 14 – 15 tahun
(01 Januari 2010 – 31 Desember 2011)
Kumite -63 Kg Kumite -61 Kg
Kumite -70 Kg Kumite +61 Kg
Kumite +70 Kg
Junior
Usia 16 – 17 tahun
(01 Januari 2008 – 31 Desember 2009)
Kata perorangan Kata perorangan
Kumite -55 Kg Kumite -48 Kg
Kumite -61 Kg Kumite -53 Kg
Kumite -68 Kg Kumite -59 Kg
Kumite -76 Kg Kumite -66 Kg
Kumite +76 Kg Kumite +66 Kg
Under 21
Usia 18 – 20 tahun
(01 Januari 2005 – 31 Desember 2007)
Kata perorangan Kata perorangan
Kata Beregu
Junior – Under 21
Kata Beregu
Junior –Under 21
Kumite -55 Kg Kumite -50 Kg
Kumite -61 Kg Kumite -55 Kg
Kumite -67 Kg Kumite -61 Kg
Kumite -75 Kg Kumite -68 Kg
Kumite -84 Kg Kumite +68 Kg
Kumite +84 Kg
Senior
Usia diatas 20 Tahun
(01 Januari 2004 - sebelumnya)
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite -55 Kg Kumite -50 Kg
Kumite -61 Kg Kumite -55 Kg
Kumite -67 Kg Kumite -61 Kg
Kumite -75 Kg Kumite -68 Kg
Kumite -84 Kg Kumite +68 Kg
Kumite +84 Kg
Veteran +44 Th
Usia 45 tahun keatas
(01 Januari 1980 – sebelumnya)
Kata Perorangan Kata Perorangan
Kumite +44 Th Kumite +44 Th
2.8. BIAYA PENDAFTARAN
1. Nomor Perorangan @ Rp 250.000,-
2. Kata Beregu @ Rp 350.000,-
3. Kontingen @ Rp 200.000,-
2.9. JENIS KEGIATAN
Pertandingan karate dengan klasifikasi Kata Perorangan, Kata Beregu
dan Kumite perorangan untuk klasifikasi usia, dimulai dari kelas Festival
(Usia dini s.d Under 21) dan Open Tournament (Usia dini s.d Veteran).
7
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
2.10. PESERTA KEGIATAN
Peserta kegiatan yang dapat ikut serta dalam kegiatan ini adalah
masyarakat umum, yang tergabung dalam organisasi Karate dalam
naungan PB FORKI dalam cakupan wilayah pengurus Provinsi Lampung,
dan tercatat sebagai anggota dalam organisasi, yang diatur oleh batas
umur, dimulai dari kelas Festival (Usia dini s.d Under 21) dan Open
Tournament (Usia dini s.d Veteran).
2.11. KETENTUAN PESERTA
1. Setiap kontingen / tim tidak diberi batasan dalam mengirimkan jumlah
atlet untuk setiap kelas perorangan dan untuk beregu. Kontingen yang
mendaftar di perbolehkan membawa nama sekolah, dojo, club yang ada.
2. Semua peserta Kejuaraan diwajibkan untuk :
a. Mengisi formulir pendaftaran.
b. Melampirkan foto copy ijazah/Akte Kelahiran.
c. Melampirkan pas foto ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar.
d. Menunjukkan ijasah dan atau Akte Kelahiran asli.
e. Membayar biaya pendaftaran.
f. Menyertakan Surat Keterangan Berbadan Sehat (SKBS) dari Dokter.
3. Peserta hanya diperbolehkan untuk mewakili satu kontingen.
4. Semua peserta hanya diperbolehkan menggunakan badge FORKI.
5. Setiap peserta komite wajib menggunakan peralatan pertandingan yang
ditetapkan PB FORKI yaitu :
*Head Protector (pelindung kepala)
*Hand Protector (pelindung tangan)
*Gumshield (pelindung gigi)
*Leg Protector (pelindung tulang kering dan tempurung kaki)
Merah dan biru
*Body Protector (pelindung tubuh)
*Sabuk Pertandingan (merah atau biru)
(Panitia tidak menyediakan).
6. Mematuhi ketentuan yang telah ditetapkan panitia baik secara tertulis
maupun lisan.
7. Mendaftar dan melakukan pembayaran sesuai dengan jumlah atlet dan
kelas yang diikuti serta biaya pendaftaran kontingen sampai batas akhir
yang telah ditetapkan panitia pelaksana.
8. Panitia pelaksana tidak melayani pendaftaran, penambahan, perubahan/
penggantian nama atlet dan biaya pendaftaran setelah batas akhir
pendaftaran yang telah ditentukan dan panitia pelaksana hanya melakukan
registrasi ulang bagi yang sudah terdaftar dan bukti transfer/struk tidak
melewati tanggal tersebut diatas.
8
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
9. Apabila bukti transfer/struk melewati tanggal batas pendaftaran, uang
yang sudah ditransfer dianggap hangus dan secara otomatis tidak terdaftar
sebagai peserta.
10. Bagi atlet yang bertanding hanya boleh ditemani oleh Manager/Official.
11. Atlet yang bertanding wajib menggunakan masker di area pertandingan.
(Hanya boleh dilepas pada saat bertanding).
2.12. KETENTUAN MANAGER TEAM
1) Menyiapkan formulir dan, data rekapitulasi atlet yang didaftarkan
pada saat verifikasi berkas dan technical meeting.
2) Manager harus terdaftar bersamaan dengan pendaftaran atlet.
3) Manager team boleh lebih dari 1 (satu) orang.
4) Bagi manager yang tidak terdaftar, tidak diperkenankan
untuk mendampingi atlet di area pertandingan.
5) Tidak mengikut sertakan atlet yang memiliki ciri-ciri/
masalah kesehatan menjelang pertandingan.
6) Manager/Official diwajibkan mengenakan pakaian
TRAINING atau pakaian rapih sopan, dilarang keras
menggunakan sandal.
2.13. WASIT DAN JURI
Wasit dan Juri yang akan memimpin jalannya pertandingan adalah
merupakan wasit dan juri FORKI Provinsi Lampung.
2.14. PERATURAN DAN SISTEM PERTANDINGAN
1. Peraturan pertandingan menggunakan peraturan WKF terbaru
2. Sistem pertandingan yang digunakan adalah sistem gugur.
3. Jenis KATA yang dimainkan sesuai dengan ketentuan dan peraturan
WKF. (Tidak ada Shitei KATA).
4. Khusus untuk peserta wanita yang menggunakan hijab harus berwarna
hitam dan menggunakan bahan kaos, menutupi batas tengkuk leher
peserta. (Sesuai dengan peraturan WKF)
5. Official yang mendampingi atlet dilapangan pertandingan hanya yang
terdaftar, dan panitia akan memberikan tanda pengenal khusus.
6. Untuk kelas kata beregu, finalis yang memperebutkan juara I dan II
harus memainkan bunkai atau aplikasi kata.
9
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
7. Penjelasan sekitar system pertandingan dan perwasitan akan dijelaskan
pada saat pertemuan teknik (technical meeting)
8. Hanya Atlet dan Tim Manager yang sedang bertanding yang boleh
memasuki area dalam pertandingan. Selain Atlet, Tim Manager,
Perwasitan dan Panitia Pertandingan dilarang memasuki area dalam
pertandingan.
3. PROTES – PROTES
Selama pertandingan berlangsung segala bentuk protes ditiadakan (sesuai
peraturan FORKI).
4. KESEHATAN
1. Team kesehatan berhak untuk menentukan boleh dan tidaknya
peserta untuk mengikuti pertandingan atau melanjutk an
pertandingan berdasarkan hasil pemeriksaan medis.
2. Pelayanan MEDIS diberikan kepada peserta TERBATAS hanya
dilapangan pertandingan / P3K.
5. DISKUALIFIKASI
Peserta dapat didiskualifikasi apabila :
1. Umur / berat tidak sesuai dengan kelas yang diikuti
2. Melanggar peraturan/ketentuan yang telah ditetapkan oleh panitia.
6. AKOMODASI, KONSUMSI, DAN TRANSPORTASI
Panitia tidak menanggung akomodasi, konsumsi dan transportasi setiap
peserta selama kegiatan.
10
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
7. HADIAH
a. Juara I, II, III , dan III bersama Karate Festival mendapatkan medali dan
piagam juara dari pihak panitia pelaksana.
b. Juara I, II, III , dan III bersama Open Tournament mendapatkan medali
dan piagam juara dari pihak panitia pelaksana.
c. Best Of The Best Cadet, Junior dan Senior Putra Putri akan
Mendapatkan Masing – Masing Trophy tetap ,Sertifikat Juara serta
uang pembinaan.
d. Untuk Juara Umum I , II, dan III akan mendapatkan Trophy tetap.dan
uang pembinaan
8. LAIN – LAIN
1. Team Kesehatan berhak untuk menentukan boleh dan tidaknya
peserta untuk mengikuti pertandingan atau melanjutkan
pertandingan berdasarkan hasil pemeriksaan medis.
2. Pelayanan medis diberikan kepada peserta terbatas hanya dilapangan
pertandingan dan untuk lebih lanjut diserahkan kepada kontingen
masing-masing.
3. Segala hal yang belum tercantum dalam proposal pelaksanaan akan
ditentukan lebih lanjut dalam temu teknik.
4. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi :
Nadia Fitri 082182712529 ( Whatsapp )
Tria Sita Febriana 085758394717 ( Whatsapp )
Leony Widya Kania 081273304117 ( Whatsapp )
11
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
9. PENUTUP
Demikian proposal kegiatan ini disampaikan sebagai bahan acuan bagi
pihak-pihak terkait yang kami harapkan dapat turut serta mensukseskan
rencana pelaksanaan kegiatan ini. Atas perhatian serta bantuan yang
diberikan diucapkan terimakasih.
Bandar Lampung, 02 Februari 2025
PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
Sekretaris Pelaksana,
TRIA SITA FEBRIANA, S,P,
Mengetahui,
12
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
13
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
PAS PHOTO
3X4
FORMULIR PENDAFTARAN
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V 2025
Nama : …………........................................
Tempat dan tanggal lahir : ……................................................
Asal perguruaan : ……………………………………………… ..
Berat badan : ………………………………………………..
Warna Sabuk : ………………………………………………..
Kelas yang diikuti : KATA
KUMITE…….KG
BEREGU
LAMPUNG,....................... 2025.
(……………………………………..)
PESERTA
14
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
REKAP PESERTA
KONTINGEN : ………………………………………………
MANAJER : ………………………………………………
OFFICIAL : ………………………………………………
JUMLAH ATLET : ………Orang (………Putra,……...Putri)
JUMLAH KELAS YANG DIPERTANDINGKAN : . . . . . . . . . . . . .
Daftar Atlet :
a. Kelas Kata & Kumite Festival
No. Nama Peserta Pa/Pi Tanggal Lahir Berat
Badan
(Kg)
Kelas Pertandingan
Kata/Kumite
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
15
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
g. Open Usia Under 21
NO. KELAS ATLET TANGGAL LAHIR
01. Kata Perorangan
Putra
1.
2.
3.
4.
5.
6.
02. Kata Beregu Putra
Junior – Under 21
Regu 1 :
1.
2.
3.
Regu 2 :
1.
2.
3.
03. Kumite -55Kg
Putra
1.
2.
3.
4.
5.
6.
04. Kumite -61Kg
Putra
1.
2.
3.
4.
5.
6.
05. Kumite -67Kg
Putra
1.
2.
3.
4.
5.
6.
06. Kumite -75Kg
Putra
1.
2.
3.
4.
5.
6.
28
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
h. Open Usia Senior
NO. KELAS ATLET TANGGAL LAHIR
01. Kata Perorangan
Putra
1.
2.
3.
4.
5.
6.
02. Kumite -55Kg
Putra
1.
2.
3.
4.
5.
6.
03. Kumite -61Kg
Putra
1.
2.
3.
4.
5.
6.
04. Kumite -67Kg
Putra
1.
2.
3.
4.
5.
6.
30
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
i. Open Veteran +44 Tahun
NO
.
KELAS ATLET TANGGAL LAHIR
01. Kata Perorangan Putra 1.
2.
3.
4.
02. Kumite +44 Th Putra 1.
2.
3.
4.
03. Kata Perorangan Putri 1.
2.
3.
4.
04. Kumite +44 Th Putri 1.
2.
3.
4.
Panitia Pendaftaran, Manajer Tim,
(……………………) (……………………)
32
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
Nomor : 010/PANPEL/L.A V/II/2025 Kepada Yth,
Lampiran : -
Perihal : Undangan Kejuaraan …………………………
Di Tempat
Salam Karate, Osh
Sehubungan akan dilaksanakan Kejuaraan Karate Terbuka Piala Forki L.A CUP V
2025 yang akan dilaksanakan pada :
Hari / tanggal : Jum’at – Minggu, 18 - 20 April 2025
Tempat : Gedung Sumpah Pemuda Way Halim
Untuk itu kami panitia pelaksana kegiatan mengundang Bapak/Ibu untuk mengikut
sertakan atlit-atlitnya pada kejuaraan tersebut.
Demikianlah undangan ini kami sampaikan dengan harapan Bapak/Ibu dapat
mengikut sertakan atlit-atlitnya pada kejuaraan tersebut. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terimakasih.
Bandar Lampung, 02 Februari 2025
33
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
Bandar Lampung, 15 April 2025
Nomor : 011/PANPEL/L.A V/IV/2025
Perihal : Dispensasi / Izin
Kepada Yth.
Bapak / Ibu ……………………………
Di
Tempat
Salam Karate, Osh.
Dalam rangka “Kejuaraan Karate Terbuka Piala Forki LA CUP V 2025” yang
diselenggarakan pada hari Jum’at – Minggu, tanggal 18 – 20 April 2025 di Gedung
Sumpah Pemuda Way Halim. Mohon kiranya dapat diberikan Izin \ Dispensasi untuk
tidak mengikuti kegiatan di sekolah. Kepada :
Nama Siswa/i : ………………………………………………..
Kelas : ………………………………………………..
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.
Bandar Lampung, 15 April 2025
Surat Dispensasi
34
KEJUARAAN KARATE TERBUKA
PIALA FORKI
L.A CUP V TAHUN 2025
Bandar Lampung, 15 April 2025
Nomor : 012/PANPEL/L.A V/IV/2025
Perihal : Dispensasi / Izin
Kepada Yth.
Bapak / Ibu ……………………………
Di
Tempat
Salam Karate, Osh.
Dalam rangka “Kejuaraan Karate Terbuka Piala Forki LA CUP V 2025” yang
diselenggarakan pada hari Jum’at – Minggu, tanggal 18 – 20 April 2025 di Gedung
Sumpah Pemuda Way Halim. Mohon kiranya dapat diberikan Izin \ Dispensasi untuk
tidak masuk kerja. Kepada :
Nama Pegawai : ………………………………………………..
Jabatan : ………………………………… ……………..
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.