prosesos de oxigenoterapia en niños y adultos ppt

prosesos de oxigenoterapia en niños y adultos

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DRA . ANA G. LAZARTE Y AVALOS

2. INTRODUCCION
El objetivo de la oxigenoterapia es
mantener unos niveles de oxigenación
adecuados que eviten la hipoxia.  Esto se
consigue cuando la presión parcial de O2
en sangre arterial alcanza valores
superiores a los 60 mmHg, lo cual
corresponde a una saturación de la
hemoglobina del 90% aproximadamente. 
La oxigenoterapia se puede emplear en
situaciones de hipoxia aguda o crónica,
abordándose en este articulo la primera
situación

4. SIGNOS Y SINTOMAS DE HIPOXIA
Inquietud
Aprensión, ansiedad, desorientación
Disminución de la capacidad de concentración
Disminución de estado de conciencia
Aumento de la fatiga
Mareo
Cambios de conducta
Frecuencia del pulso aumentada
Aumento de la frecuencia y la profundidad respiratoria
Elevación de la tensión arterial
Arritmias cardiacas
Palidez.

5. INDICACIONES
Son las siguientes:
Hipoxemia arterial.  Es la indicación más frecuente. 
Se presenta en casos de enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, asma, atelectasia, neumonía, mal
de altura, neumonitis intersticial, trombo embolismo
pulmonar, etc.
Hipoxia tisular sin hipoxemia.  Sucede en casos de
anemia, intoxicación por cianuro, estados
hipermetabólicos, hipotensión marcada, etc.
Situaciones especiales (en las que está
recomendado el uso de O2): infarto agudo de
miocardio, fallo cardiaco, shock hipovolémico e
intoxicación por monóxido de carbono.

6. PULSIOXIMETRIA
SINONIMIA : SAT O2. MONITORIZAQCION
DE O2
“ ES LA MEDICION NO INVASIVA DEL
OXIGENO TRANSPORTADO POR LA HB EN
EL INTERIOR DE LOS VASOS”.
Funcionan por las propiedades opticas
del grupo Hem, que cambian de color
de rojo, a azul, en medidad que
contiene O2 tiempo

7. oximetro
La unidad de oximetría consiste en una
conexión de entrada para el cable
sensor, una placa:
a)La medida de saturación de oxígeno
expresada en porcentajes.
b)La frecuencia del pulso.
El sistema de alarma señala las
determinaciones de la saturación de
oxígeno.
Estos límites varían según las
indicaciones del fabricante.

8. PULSIOXIMETRO DIGITAL

9. PULSIOXIMETRO FIJO

11. SENSORES FLEXIBLES PARA
NEONATOS

13. PULSIOXIMETRIA
TECNICA : SE COLOCA EL SENSOR EN
LA POSICION ADECUADA Y MIDE LA
CANTIDAD DE LUZ ABSORBIDA POR
LA OXIHEMOGLOBINA.
DEBE APARECER :
INDICE DE SATURACION DE O2
FRECUENCIA CARDIACA
CURVA DE PULSO

14. El Sensor.-
El pulsioximetro tiene dos partes:
a) Son dos diodos emisores de la luz uno rojo
y otro infrarojo que transmiten la luz a través
de las uñas, tejidos y la sangre venosa y
arterial.
b) Un foto detector colocado directamente
en los puntos opuestos de los diodos emisores
de la luz. Este fotodetector recibe la luz roja e
infraroja, por un proceso conocido como
ESPECTROFOTOMETRIA.

15. Mide la cantidad de luz roja e
infraroja absorbida por la
hemoglobina oxigenada en la sangre
arterial.
La hemoglobina oxigenada más la
luz infraroja mientras que la
desoxigenada absorbe mas la luz
roja que llega al fotodetector.
El Fotodetector.-

16. Oximetria del pulso
Equipo:
Oximetro del pulso
Sonda sensora
Registro continuo
La saturación de oxígeno normal es
de 92% al 100% y por debajo de
70% indica peligro para la vida.

17. Pasos
1.Explicar el propósito del procedimiento
2.Lavarse las manos
3.Seleccionar el área apropiada para aplicar
el sensor, basandose en la circulación
periférica y la T° de las extremidades.
Punto de Decisión crítica:
Comparar la frecuencia del pulso radial o
apical con la frecuencia del oxímetro. Si
existen diferencias, reevaluar la colocación
de la sonda.

18. 4. Preparar el lugar seleccionado:
a) Quitar el esmalte y las uñas postizas
b) Quitar los pendientes
c) Lavar el lugar seleccionado, limpiar con
alcohol y secar con aire.
5. Colocar la sonda sensora en el lugar
apropiado
6. enseñar al cliente a respirar normalmente
7. Conectar el sensor de oximetría del pulso al
cable
a) Encender la máquina
b) Escuchar la señal audible
c) Observar la onda o línea luminosa

19. Punto de decisión crítica.-NO colocar la
sonda en zona edematosa o donde la
integridad cutánea esté comprometida, en
dedos de manos o pies que estén
hipotérmicos.
8. Asegurarse de que la alarma marca los
límites alto y bajo de la saturación de
oxígeno, y que las frecuencias alta y baja
del pulso, se han fijado de acuerdo con las
órdenes del médico y están encendidas.
9. Leer el valor de saturación según esté
indicado y durante las intervenciones de
enfermeras.

20. 10.- Cambiar el lugar del sensor del
dedo cada 4 horas.
11.-Registrar en las notas de
enfermería del cliente el uso de
oximetría continua del pulso, así
como las saturaciones de oxígeno.
12.-Correlacionar el valor de
saturación con el de la gasometría
arterial si está disponible.
13.-Informar de la saturación de O2 y
de la respuesta a los cambios de Tto
al turno siguiente.
Registro e Informe
. Registrar la frecuencia del pulso y la
medida de saturación de O2 en el
Reg.médico
. Registrar la edsucación al cliente y
fam.
. Informar de la saturación de O2 y
de la respuesta a los cambios de
Tto. Al turno siguiente

21. Material para la
administración de oxígeno
Fuente de
suministro de
oxígeno

22. Fuentes de O2:
Red dentral de oxígeno
Tubos de oxígeno
Manómetro: se acopla siempre a
cilindro de oxigeno, mide la presión
del oxigeno al interior del cilindro.
Manorreductor: también se acopla
siempre a cilindro de oxígeno. Regula
la presión de salida del O2

25. Flujómetro o caudalímetro.
Es un dispositivo que
normalmente se acopla al
mano reductor y que
permite controlar la
cantidad de litros por
minuto (flujo) que salen
de la fuente de suministro
de oxígeno.  El flujo
puede venir indicado
mediante una aguja
sobre una escala
graduada o mediante una
“bolita” que sube o baja
por un cilindro que
también posee una
escala graduada.

26. Flujómetro o caudalímetro:
Se acopla al mano reductor
Permite controlar la cantidad de Lt/min
que salen de la fuente de O2
Humidificador:
Al estar licuado, enfriado y
secado, se debe
humedecer para no
resecar las vías
respiratorias
Es un recipiente con agua
destilada estéril hasta 2/3
de su capacidad

27. HUMIDIFICADOR
El oxígeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo,
enfriarlo y secarlo.  Antes de administrar el O2 hay que
humidificarlo para que no reseque las vías aéreas.  Ello se
consigue con un humidificador, que es un recipiente al cual se
le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3
de su capacidad. 

28. Manómetro y mano
reductor.
Al cilindro de presión se
le acopla siempre un
manómetro y un mano
reductor.  Con el
manómetro se puede
medir la presión a la que
se encuentra el oxígeno
dentro del cilindro, lo cual
se indica mediante una
aguja sobre una escala
graduada.  Con el mano
reductor se regula la
presión a la que sale el O2
del cilindro. 

30. Sistemas para la
administración de
oxígeno
Sistemas de bajo flujo (cánulas o gafas
nasales y mascarillas simples de
oxígeno).
Sistemas de alto flujo (mascarillas tipo
Venturi).

31. SISTEMAS DE BAJO
FLUJO.
Cánulas o gafas nasales.

32. MASCARILLA SIMPLE

33. SISTEMAS DE ALTO
FLUJO:
Mascarilla tipo Venturi.

34. dirige un chorro O2 alta presión a través de un
extremo, con aire ambiental entrando lateralmente en
proporción fija

35. Oxígeno por Halo o
Hood
Usado de preferencia en pacientes pediatricos, se
logra administrar una mezcla de aire y oxígeno.

37. Halo/ Hood/ Tienda
•Se utiliza sobre la cabeza y cuello
•FiO2 constante con alta concentración de
O2
•5 a 8 Lt/min
•En recién nacidos: 80 % de humedad
•Halo no lleva tapa
•Desventajas:
•Limitante de movimiento
•Condensación debido a la humedad:
ventilar cada dos horas
•Variación de FiO2 cuando se hacen
procedimientos en el paciente

38. Funciona como sistema de alto flujo si es conectado a
un sistema venturi
Útil en pacientes que no toleran mascarilla facial o en
caso de traumatismo facial
Riesgo de reinhalación de CO2 disminuye cuando la
mascara se acopla a un sistema venturi

40. Cuidados de enfermería
•Humidificar el oxigeno
•Aseo nasal en caso de naricera
•Aseo bucal en caso de mascarillas
•No fumar dentro de la casa
•No mantener estufas o calefactor cerca de
fuente de oxígeno. Si fuera así, ventilar la
habitación
•No aplicar lociones que contengan alcohol

41. ADMINISTRACION DE OXIGENO
METODOS A METODOS A
UTILIZARUTILIZAR
FLUJO O2FLUJO O2 FIO2FIO2
BIGOTERABIGOTERA 1 litros X´1 litros X´
2 litros x´2 litros x´
3 litros x´ 3 litros x´
22 a 24%22 a 24%
24 a 28%24 a 28%
28 a 30%28 a 30%
MASCARILLA MASCARILLA
TIPO VENTURITIPO VENTURI
Dial verdeDial verde
3 litros x´3 litros x´
6 litros x´6 litros x´
24 a 26%24 a 26%
28 a 30%28 a 30%
MASCARILLA MASCARILLA
TIPO VENTURITIPO VENTURI
Dial blancoDial blanco
9 litros x´9 litros x´
12 litros x´12 litros x´
15 litros x´15 litros x´
35 a 40%35 a 40%
40 a 45%40 a 45%
50%50%

42. NEBULIZACION
Tratamiento por vía aerea que permite incorporar el aire
inspirado particulas de suero y/o farmaco con efectos
deseados.
Su objetivo es humedifcar y despejar la vía aerea, fluidificar
secreciones y/o aplicar farmacos broncodilatadores o
antihistaminicos.

44. Procedimiento de Nebulización
EQUIPO
Nebulizar con Mascarilla
Sonda de Conexión
Suero Fisiológico
Fármaco Indicado
Jeringa 5 CC
Oxígeno
PROCEDIMIENTO
Lavar Manos
Reunir Material
Informar al paciente procedimiento
Preparar jeringa con medicamento
Agregar al frasco de nebulizador
Verificar funcionamiento del sistema
Sentar al paciente
Adaptar la mascarilla del
nebulizador
Administrar la presión de aire
indicado
Mantener por 10 minutos
Retirar materiales
Acomodar al paciente
Lavar manos
Registrar

45. Métodos de aplicación
resumen: mascarillas,
naricera, etc.
Naricera
Mascarilla simple
Mascarilla con reservorio
-reinhalación parcial
-no reinhalación
Mascarilla Venturi

47. “ EL ACTO DE RESPIRAR ES SINONMO DE
VIVIR, NINGUNA OTRA FUNCION
ORGANICA A SIDO TAN ESTRECHAMENTE
RELACIONADA A LA VIDA, A LA
ENFERMEDAD Y A LA MUERTE”