Protectores de la mucosa

La clase de protectores de la mucosa

1. FARMACOS PROTECTORES DE LA MUCOSA

2. FARMACOS PROTECTORES DE LA
MUCOSA
PROTECTORES DE LA MUCOSA
Son menos eficaces que los inhibidores de la secreción ácida.
control de los síntomas como en la cicatrización de las lesiones
Tratamientos de segunda elección
Preferible el uso de inhibidores de la secreción en la profilaxis y
tratamiento de las lesiones secundarias a AINES.
Dentro de este grupo se encuentran:
Sucralfato.
Sales de bismuto coloidal.
Análogos de las prostaglandinas: Misoprostol.
Carbenoxolona

3. Actividad Terapéutica:
El Subcitrato de Bismuto Coloidal es una sal de bismuto.
Poco absorbible que posee propiedades beneficiosas a nivel
gastrointestinal
Acción citoprotectora y su efecto antibacteriano.
Acción citoprotectora:
Incremento de la secreción de moco
Inhibición de la actividad da la pepsina.
Acumulación y adhesión del subcitrato de bismuto a la mucosa gástrica.
(Por quelación con proteínas forma una barrera protectora en la base de la
úlcera contra la difusión de ácido y la digestión péptica)
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4. BISMUTO COLOIDAL
 Bismuto se fija a la base de la úlcera y posee acciones favorables similares
Sucralfato sobre la secreción de bicarbonato: pepsinas moco y
prostaglandinas
Casos su administración tiene pocos efectos adversos
Enfermedad renal puede acumularse en el riñón.
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5. Sales de bismuto coloidal
 El dicitrato, en medio ácido, se une a las glucoproteínas y los aminoácidos
Encuentra la lesión ulcerosa, protegiéndola de la acción de la pepsina,
Parece tener una acción antipéptica directa.
Tiene capacidad para unirse a las sales biliares y aumenta la producción
prostaglandinas y bicarbonato.
Es bactericida, tiene acción anti H. pylori
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6. Sales de bismuto coloidal

Los efectos secundarios son raros,
lo más frecuente es que tiñen de negro las heces
No debe administrarse en pacientes con riesgo de hemorragia digestiva
enmascarar las melenas.
Con dicitrato, a dosis terapéuticas, no se ha descrito ningún caso de
encefalopatía tóxica por bismutto.
Pueden disminuir la absorrción de tetraciciinas
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7. ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS
Son análogos sintéticos de las prostaglandinas endógenas
Tienen una acción más duradera.
 Las prostaglandinas más importantes son la PGE1, PGE2 y la
prostaciclina (PGI2)
Acción principal gástrica es la protección de la mucosa ante agentes agresivos.
Entre los derivados sintéticos de las prostaglandinas se encuentran:
el misoprostol y el rioprostil (derivados de la PGE1) y el trimoprostil,
•arbaprostil y emprostil (derivados de la PG2) este último de acción
•más prolongada y potente que el misoprostol.
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8. ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS
MiSOPROSTOL
Sitio y mecanismo de acción
Análogo sintético de la prostaglandina.
 Actúa directamente sobre las células parietales de la mucosa gástrica y
aumenta la producción de moco y bicarbonato
Disminuye la secreción gástrica ácida basal y la inducida por alimentos.
 A dosis altas es capaz de inhibir la secreción ácida basal, la
estimulada por los alimentos
cualquier bioquímico(histamina, acetilcolina, pentagastrina))
Efecto agonistta sobre receptores prostaglandínicos de las células parietales,el efecto
antisecretor es dosis-dependiente
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9. ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS
Farmacocinética y farmacodinamia
Se absorbe bien por vía oral y es hidrolizado rápidamente a su forma activa,
el ácido misoprostólico.
Los alimentos disminuyen su velocidad de absorción.
La concentración plasmática máxima del ácido misoprostólico se alcanza en
15 a 30 min.
 Alrededor de 80% se une a las proteínas plasmáticas.
 Su efecto sobre la secreción ácida gástrica se incia en 30 min y se mantiene
hasta por 3 h.
Se metaboliza en forma extensa en diversos órganos y se excreta sobre
todo en la orina.
La vida media de eliminación plasmática es de 20 a 40 minutos.
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10. ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS
Indicaciones
Adultos:
Ulceras gástricas y duodenales producidas por antiinflamatorios no
esteroideos:
Niños:
No se han establecido las dosis pediátricas.
Dosis
Oral. 100 a 200 μg cuatro veces al día antes de ingerir alimentos.
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11. ANALOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS
Contraindicaciones y precauciones
Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las prostaglandinas
Análogos de prostaglandinas
 Debe iniciarse el tratamiento dos o tres días después del sangrado menstrual
normal.
 En caso de embarazo, suspender su administración y vigilar estrechamente
durante
las siguientes cuatro semanas
Debido a la alta ocurrencia de diarrea durante el tratamiento, con enfermedad
inflamatoria gástrica , el riesgo de deshidratación.
Los antiácidos con magnesio aumentan la gravedad de la diarrea.
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12. Carbenoxolona
 Antiinflamatorio y citoprotector.
Derivado esteroídico, relacionado con el ácido gliciricínico .
Actúa estimulando la síntesis de moco por las mucosas.
En contacto con la mucosa oral durante varias horas
 formando una película protectora que acelera los procesos de cicatrización.
Además la carbenoxolona posee propiedades detergente y antimicrobiana.
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13. Carbenoxolona
Antinflamatorio y citoprotector.
Citoprotector. Mucotrófico.
Posee acción antinflamatoria y citoprotectora sobre las superficies mucosas
Por lo que se emplea en el tratamiento de lesiones de la mucosa oral
(úlceras, grietas, irritación, descamación, erosiones), ulceras gastricas
Acelera los procesos de cicatrización, aumenta los niveles locales de
prostaglandinas citoprotectoras .
La producción de sustancias mucosas, disminuyendo las molestias y la
irritación.
Posee propiedades detergentes y antimicrobianas, evita la sobreinfección
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14. Carbenoxolona
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos leves y transitorios. Las reacciones adversas más características
son:
 Tratamientos prolongados, en pacientes ancianos o en pacientes con
enfermedad cardiovascular
Renal o hepática, puede ocasionar retención de agua y sodio, con
hipertensión arterial e hipopotasemia.
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15. Carbenoxolona
Contraindicaciones
Hipersensibilidad, tratamiento con corticoides locales.
No recomendado en niños < 12 años.
Riesgo de HTA o de hipopotasemia en ancianos y en enf. renal, hepática o
cardiovascular
Por posible retención de agua y Na, y pérdida de K
Aplicar terapia adecuada si hay infección bacteriana.
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