Protocolo Exame de Ressonancia Magnética da Pelve

1. PROTOCOLO PARA REALIZAÇÃO DE EXAME DE PELVE
Alex Eduardo Ribeiro – Tecnólogo em Radiologia Médica

2. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
ImagemImagem
Ressonância
Magnética

3. Protocolo Pelve
Introdução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
ImagemImagem
Ressonância
Magnética
• Antes da RM, o US e a TC ajudavam o
diagnóstico e na avaliação da pelve .
• A US é a modalidade de escolha para a
triagem dos pacientes.
• A TC mostra pouca resolução na
diferenciação das partes moles e na
reconstrução em outros planos.

4. Protocolo Pelve
Introdução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
ImagemImagem
Ressonância
Magnética
• A RM tem-se tornado o método de escolha
para a avaliação de anomalias congênitas e
alterações complexas, bem como para o
estadiamento de câncer.

5. Protocolo Pelve
Introdução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética
1. Anatomia Feminina

6. Protocolo Pelve
Introdução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética
1.1 Anatomia Masculina

7. Protocolo Pelve
Introdução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
ImagemImagem
Ressonância
Magnética
2. Principais Patologias da Pelve Feminina
• Leiomiomas (submucoso, subseroso ou
intramural);
• Miomas (degenerados ou não degenerados);
• Adenomiose;
• Massas ovarianas;
• Cistos (simples, proteico, hemorrágico);
• Endometriose.

8. Protocolo Pelve
Introdução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética

9. Protocolo Pelve
Introdução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética

10. Protocolo Pelve
Introdução
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ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
ImagemImagem
Ressonância
Magnética
• Anomalias congênitas;
• Carcinoma do endométrio;
• Carcinoma da cérvix;
• Tumores da vagina;
• Avaliação retroperitoneal.

11. Protocolo Pelve
Introdução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética

12. Protocolo Pelve
Introdução
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ProtocoloProtocolo
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ImagemImagem
Ressonância
Magnética
2.1 Principais Patologias da Pelve Masculina
• Adenocarcinoma de próstata;
• Prostatite crônica;
• Granuloma;
• Infarto;
• Tumores testiculares;
• Processos inflamatórios;
• Hidrocele;
• Avaliação retroperitoneal.

13. Protocolo Pelve
Introdução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética

14. Protocolo Pelve
Introdução
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ProtocoloProtocolo
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Ressonância
Magnética
2.3 Outras Patologias Pélvicas
• Câncer de bexiga;
• Estenose de JUP ou JUV;
• Malformações ureterais;
• Fratura de corpo cavernoso;
• Câncer de reto;
• Complicações pós-transplante renal.

15. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética

16. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
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Imagem
Ressonância
Magnética

17. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
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ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética

18. Protocolo Abdome
IntroduçãoIntrodução
Bobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética
• A bobina usada nos exames de pelve é a de
sinergia (phased-array), a bobina de corpo e a
bobina endoretal.

19. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
Bobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética

20. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
Bobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
ImagemImagem
Ressonância
Magnética
• A idéia das bobinas de superfície foi
ampliada na produção de imagens de bobinas
de varredura de fase (phased-array).
• A bobina de varredura de fase produz uma
imagem com a RSR de uma única bobina de
superfície, associada ao grande campo de
visão de uma bobina de volume.

21. IntroduçãoIntrodução
Bobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
ImagemImagem
Ressonância
Magnética
• As bobinas endoretais são bobinas de
superfície (surface coils) são utilizadas para a
obtenção de imagens de estruturas
superficiais.
• O sinal induzido é da ordem de microvolts
necessitando de intensa pré-amplificação.
• Para excluir o ruído são construídas com
alto Q, sintonizadas especificamente para a
faixa de frequência do sinal de RM,
utilizando-se intensa filtragem.
Protocolo Pelve

22. IntroduçãoIntrodução
Bobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
ImagemImagem
Ressonância
Magnética
• O coeficiente Q corresponde a capacidade da
bobina em converter o sinal de RF em sinal
elétrico na frequência de ressonância.
• As bobinas endoretais (Q alto) possuem uma
faixa mais estreita de conversão, ou seja,
menor largura espectral.
Protocolo Pelve

23. IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
Protocolo
ArtefatosArtefatos
ImagemImagem
Ressonância
Magnética
• A pelve do paciente é posicionada de tal
forma que a mesma fique entre as duas
bobinas.
• Posicionamento: cabeça primeiro (head first)
ou pés primeiro (feet first), decúbito dorsal
(supine).
• A punção venosa deve ser feita de forma a
permitir a injeção do contraste sem a
necessidade de retirar o paciente do aparelho.

Protocolo Pelve

24. IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
Protocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
MagnéticaProtocolo Pelve

25. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
Protocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética
• A programação da pelve feminina é feita da
seguinte forma:

26. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
Protocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética
• A programação da pelve masculina é feita
da seguinte forma:

27. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética
RM FETAL

28. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética
URO RM

29. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética
ESPECTROSCOPIA

30. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
ProtocoloProtocolo
ArtefatosArtefatos
Imagem
Ressonância
Magnética
Cho

31. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
Protocolo
ArtefatosArtefatos
ImagemImagem
Ressonância
Magnética
PELVE FEMININA
• Sagital T2 TSE;
• Sagital T2 SPIR;
• Coronal T2 TSE;
• Axial T2 TSE;
• Axial T1 TSE;
• Axial SPIR Gd.
3. Sequências

32. Protocolo Pelve
IntroduçãoIntrodução
BobinaBobina
Protocolo
ArtefatosArtefatos
ImagemImagem
Ressonância
Magnética
PELVE MASCULINA
• Sagital T2 TSE;
• Coronal T2 TSE;
• Axial T2 TSE;
• Axial T1 TSE;
• Axial SPIR Gd.