PROTOCOLO MANEJO DE MEDICAMENTOS LASA...

MEDICAMENTOS LASA

1. PROTOCOLO PARA EL MANEJO DE MEDICAMENTOS LASA, DE ESTRECHO MARGEN TERAPÉUTICO Y DE ALTO RIESGO EN EL SERVICIO FARMACÉUTICO Remberto ramos

2. OBJETIVO Identific ar y clasificar los medicamentos LASA, los de estrecho margen terapéutico y los de alto riesgo, mediante la implementación de estrategias, que permitan el manejo seguro de este tipo de medicamentos garantizando la seguridad del paciente.

3. ALCANCE Aplica a las siguientes actividades: Recepción Almacenamiento Distribución Dispensación Administración

4. RESPONS ABLES Director técnico y jefe de control de calidad Auxiliar de Farmacia Regente Enfermero (a) Jefe

5. DEFINICIONES Ampollas de Diazepam y furosemida de aspectos similares (lasa) Medic amentos lasa (Look alike / sound alike = Luce igual/suena igual): Son aquellos medicamentos que pueden ser generadores de errores en su administración por su similitud visual, fonética u ortográfica.

6. LOOK ALIKE: SIMILITUDES ORTOGRAFICAS SOUND ALIKE. SIMILITUDES FONETICAS

7. Similitud en el empaque Mismo nombre diferente concentración

8. Listado de Medicamentos con Similitud fonética MEDICAMENTO A MEDICAMENTO B Adrenalina Noradrenalina Allopurinol Haloperidol Amoxicilina Amoxicilina - clavulánico Ampicilina Ampicilina - sulbactam Bisaodilo Bisoprolol Bupivacaína Bupivacaína hiperbárica Cefotaxima Ceftazidima Ciclosporina Ciclofosfamida Clonazepam Clobazam Dexametasona Betametasona Dopamina Dobutamina Eritromicina Eritropoyetina Estreptomicina Estreptoquinasa Fentanilo Remifentanilo Hidralazina Hidroxicina Insulina Corriente Insulina NPH Lidocaína Lidocaína con epinefrina Mononitrato de isosorbide Dinitrato de isosorbide Omeprazol Ondansetron Aciclovir - Valaciclovir - Valganciclovir Anfotericina desoxicolato, Anfotericina liposomal Imipenem, meropenem y ertapenem AZULES: patente - de metileno Levomepromazina - Clorpromazina - Prometazina Difenhidramina, Difenilhidantoina, Dimenhidrinato Metimazol - Metamizol - Metronidazol Efedrina, etilefrina, fenilefrina Rocuronio - Pancuronio - Vecuronio

9. MEDICAMENTOS DE ESTRECHO MARGEN TERPEUTICO Son aquellos en los que la relación entre concentración terapéutica y concentración tóxica es muy cercana, así como todos los que presenten efectos tóxicos a concentraciones terapéuticas . Estos medicamentos requieren un estricto seguimiento clínico y analítico del tratamiento, adaptando la dosis a las necesidades del paciente, para mejorar su seguridad y eficacia

10. Acido valproico Fenitoina sódica Carbamazepina Carbonato de litio Ciclosporina Digoxina B- metildigoxina Warfarina Teofilina

11. MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO Los “medicamentos de alto riesgo” son aquellos que cuando no se utilizan correctamente presentan una mayor probabilidad de causar daños graves o incluso mortales a los pacientes. Estos medicamentos son objetivo prioritario de muchas de las estrategias de mejora de la seguridad del paciente y se recomienda que los profesionales sanitarios los conozcan y que se establezcan prácticas para mejorar su seguridad en todos los procesos de su utilización . 

12. Electrolitos concentrados. Citotóxicos. Anticoagulantes. Insulinas.

13. ELECTROLITOS CONCENTRADOS Los electrolitos de alto riesgo son aquellos que pueden ocasionar daños graves, incluso mortales, cuando se produce un error en su utilización. La interacción del sulfato de magnesio con calcio puede potenciar sus efectos produciendo una excesiva y repentina disminución de la tensión arterial. Los niveles de magnesio por encima de 12 mg producen depresión respiratoria. La presentación de los siguientes medicamentos se puede prestar a confusión:

14. Gluconato de calcio. Sulfato de magnesio. Cloruro de potasio. Cloruro de sodio. Lidocaína al 12%. Agua inyectable

15. CITOTÓXICOS La mayoría de errores de medicación en la administración de citostáticos, son debidos a errores de escritura; específicamente por confusión en las unidades de medida, desplazamiento de la coma de señalización de decimales y adición de ceros. Los tratamientos con citostáticos son generadores de efectos adversos con consecuencias graves (23% de invalidez permanente). Si ocurriera extravasación durante la administración del medicamento, se deberá detener la infusión inmediatamente, aplicar hielo en el área por 24-48 horas y notificar al médico tratante. Valorar el área constantemente puesto que la extravasación puede ser progresiva. Registrar la administración de la medicación y los efectos presentados.

16. ANTICOAGULANTES El uso inapropiado de heparina puede provocar hipersensibilidad al principio activo, náusea, vomito, urticaria, malestar general, cefalea, fiebre, asma, rinitis, reacciones anafilácticas, irritación local, eritema, hematoma, ulceración y hemorragia. Las reacciones adversas que se presentan con más frecuencia al utilizar heparina son: Asociadas a sobredosis: Sangrado. Asociadas a uso prolongado: Osteoporosis. Asociadas a formación de complejos inmunes: Síndrome de trombocitopenia / trombosis y necrosis cutánea por heparina Asociada a impurezas en la mezcla: Urticaria

17. INSULINAS La hipoglucemia es la complicación más frecuente de la terapia con insulina y representa el evento adverso extremadamente frecuente en pacientes postquirúrgicos.   La sobredosificación de insulina puede causar: hipoglucemia, astenia, confusión, palpitaciones, transpiración, vómito, cefalea.   El 3-4% de los pacientes presentan reacciones alérgicas en los sitios de inyección.   Las reacciones de hipoglucemia o hiperglucemia que no se corrigen pueden causar perdida de la conciencia, coma y muerte.

18. POLITIC AS

19. PROTOCOLOS PARA EVITAR ERRORES Recepción de medicamentos Identificación y rotulado Almacenamiento de los medicamentos Recepción de solicitudes Distribución y dispensación de los medicamentos Recepción del pedido (vigilancia de medicamentos rotulados) Administración de medicamentos Notificación de sospechas de RAM’S

20. C anastillas de medicamentos iguales (Metoprolol tartrato) con diferente concentración (50mg/100mg) (LASA)

21. C anastillas de medicamentos fonética y ortográficamente parecidos (LASA)

22. Ampollas de medicamento de alto riego (Tramadol) debidamente rotuladas y que además hacen parte de medicamentos LASA por ser de diferente concentración .

23. Consideraciones finales Los acontecimientos adversos por medicamentos, constituyen un grave problema de salud pública, cuya prevención precisa la participación y el esfuerzo de todos. Una de las posibles causas de los Errores de Medicación (EM) es la similitud ortográfica, fonética o visual (envasado parecido) que hay entre algunos nombres de medicamentos. Esta condición aumenta la posibilidad de ocurrencia de errores en la prescripción, dispensación y administración y, en algunos casos, se complica aún más cuando las dosis de estos medicamentos son similares. Los errores por similitud en los nombres causan alrededor del 29 % de los EM y un 10% de los errores de administración de medicamentos

24. GRACIAS