PROTOCOLOS ACTUACIÓN URGENCIAS PEDIÁTRICAS.pptx

Protocolo de actuación ante emergencias

1. DRA. PAOLA MADRIGAL MORENO MÉDICO PEDIATRA 1° MARZO DEL 2019 GUADALAJARA, JALISCO. -PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN- EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS

2. ACCIDENTE CADENA DE HECHOS Y CIRCUNSTANCIAS FALTA DE INTENCIONALIDAD CONSECUENCIAS RAPIDEZ

3. LA PREVENCIÓN HUBIERA SIDO POSIBLE

4. *INFORMACIÓN SOBREVALORADA *NO BASTA CON LA INFORMACIÓN *PREVENCIÓN  MÁS IMPORTANTE *INTERVENCIÓN POSITIVA SIEMPRE -ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN-

5. SOCORRISMO BÁSICO SOCORRISTA  ESLABÓN ENTRE LA VÍCTIMA Y EL SISTEMA DE EMERGENCIA -PROTEGERÁ LA VIDA DE LA PERSONA. -EVITARÁ UN DAÑO MAYOR. -FAVORECERÁ SU RECUPERACIÓN. -ASEGURARÁ SU TRASLADO A UN CENTRO ASISTENCIAL.

6. LO QUE NO DEBE HACER EN CASO DE EMERGENCIA NO IMPROVISAR. NO ENTRE EN PÁNICO: ACTUAR CON SERENIDAD Y RAPIDEZ. NO ARRIESGUE SU VIDA. NO DEJE SOLO AL LESIONADO: SIEMPRE ATIENDA PRIMERO A LA VÍCTIMA Y PIDA A UN EDUCADOR/ NIÑO/ JOVEN LA AYUDA NECESARIA. NO SE DISPERSE: ATIENDA PRIMERO LAS QUE PUEDAN COMPROMETER LA VIDA. NO MUEVA INNECESARIAMENTE A LA PERSONA LESIONADA NI PERMITA QUE EL LESIONADO SE LEVANTE O SE MUEVA. SIEMPRE PRIMERO INMOVILIZAR ANTES DE MOVERLO. NO ADMINISTRE MEDICAMENTOS. NO ADMINISTRE ALIMENTOS NI LÍQUIDOS POR BOCA A PERSONAS CON ALTERACIONES DE CONCIENCIA. NO HAGA COMENTARIOS SOBRE EL ESTADO DE SALUD DE LA VÍCTIMA, AUNQUE SE ENCUENTRE INCONSCIENTE.

7. ANTE CUALQUIER ACCIDENTE/ EMERGENCIA P . A . S. P PROTEGER 1° YO PROTEGERNOS A NOSOTROS MISMOS. 2° NIÑO/ JOVEN ASEGURARNOS QUE ESTÁN FUERA DE PELIGRO. 1° PEDIRLE A NIÑO / JOVEN QUE AVISE A OTRO EDUCADOR PARA APOYO. 2° AVISAR A DIRECTIVOS CORRESPONDIENTES. 3° AVISAR A FAMILIARES. 1° INSPECCIÓN BÁSICA. SIGNOS DE VIDA 2° ACTUAR. A AVISAR INCONSCIENTE NO RESPIRA S SOCORRER

8. CRISIS CONVULSIVAS

9. EVENTO PROVOCADO POR DESCARGAS CEREBRALES ELÉCTRICAS ANORMALES; MANIFESTADO COMO: ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA, MOVIMIENTOS ANORMALES, CAMBIOS EN EL TONO POSTURAL Y/O CONTRACCIONES ENÉRGICAS E INVOLUNTARIAS DE LOS MÚSCULOS. SE PRESENTE DE FORMA SÚBITA Y CON DURACIÓN LIMITADA. CRISIS CONVULSIVA

10. CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS AFECTAN EL ESTADO DE CONSCIENCIA. AUSENCIA  MIRADA FIJA DURANTE 5 SEGUNDOS. TÓNICO-CLÓNICAS  RIGIDEZ DEL CUERPO Y SACUDIDAS BRUSCAS DE EXTREMIDADES. MIOCLÓNICAS  SACUDIDAS DE HOMBROS, CABEZA Y CUELLO. ATÓNICAS  PÉRDIDA DEL TONO MUSCULAR, SE CAE SÚBITAMENTE. *RELAJACIÓN DE ESFÍNTER VESICAL/ SUPRAVERSIÓN DE LA MIRADA.

11. CRISIS CONVULSIVAS FOCALES/ PARCIALES PUEDEN O NO AFECTAR EL ESTADO DE CONSCIENCIA. DESCARGAS DE UNA ZONA DE LA CORTEZA CEREBRAL. CON SIGNOS MOTORES  MARCHA, POSTURAL. CON SÍNTOMAS SOMATOSENSORIALES  ALUCIONACIONESS, ZUMBIDOS. CON SÍNTOMAS AUTONÓMICOS  SENSACIÓN EPIGÁSTRICA, PALIDEZ, SUDORACIÓN, ENROJECIMIENTO. CON SÍNTOMAS PSÍQUICOS  MIEDO, IRA, DEJÁ-VU. *RELAJACIÓN DE ESFÍNTER VESICAL/ SUPRAVERSIÓN DE LA MIRADA.

12. CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES

13. MANTENER LA CALMA . TOMAR NOTA DE LA HORA EN QUE INICIA LA CRISIS CONVULSIVA. PEDIR APOYO A OTRO EDUCADOR. COLOCAR AL NIÑO EN UN SITIO SEGURO, TUMBADO DE LADO , CON UNA ALMOHADA O TOALLA BAJO LA CABEZA Y ALEJAR OBJETOS CON LOS QUE PUEDA GOLPEARSE. VIGILAR AL NIÑO/ JOVEN MIENTRAS CONVULSIONA. ESTAR PENDIENTE DEL TIEMPO QUE LLEVA CONVULSIONANDO (*). CUANDO LAS CONVULSIONES TERMINEN, LIMPIE LA ESPUMA DE LA BOCA PARA EVITAR QUE SEA ASPIRADA POR LA VÍA RESPIRATORIA. MANTENER EN POSICIÓN LATERAL DURANTE 20 MINUTOS. TRANQUILIZAR AL NIÑO/ JOVEN, EVITAR PREGUNTAS QUE LO INQUIETEN O ASUSTEN. REVISE SI SE LESIONÓ DURANTE LA CONVULSIÓN. VIGILAR ESTADO NEUROLÓGICO DURANTE 24 HORAS. *CRISIS CONVULSIVA, CONDUCTA, MARCHA, DOLOR DE CABEZA, LENGUAJE. ¿QUÉ HACER EN CASO DE CRISIS CONVULSIVA?

14. NO RODEEN A LA VÍCTIMA: PIDA A LAS PERSONAS PRESENTES QUE SE ALEJEN DEL LUGAR. NO INTENTE ABRIRLE LA BOCA PORQUE PUEDE SACAR LA MANDÍBULA DE SU LUGAR, PROVOCAR MORDEDURA DE LA LENGUA DE LA PERSONA AFECTADA O MORDEDURA DE SUS DEDOS. NO INTRODUZCA ELEMENTOS DE NINGÚN TIPO DENTRO DE LA BOCA (PAÑUELOS, GASAS, ETC.). NO LE INMOVILICE LAS EXTREMIDADES, PORQUE PUEDE PROVOCARLE UNA FRACTURA.

15. SI CONTINUA CONVULSIONANDO DURANTE MÁS DE 5 MINUTOS, ACUDIR A URGENCIAS. LLAMAR A: ACUDIR A: NO LLAMAR A: _. ACUDIR A: _. LLAMAR A: ACUDIR A: 20 MINUTOS

16. TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

17. CLASIFICACIÓN TCE LEVE *PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO TRANSITORIA CON AMNESIA DEL EPISODIO, TAMBIÉN LLAMADO CONMOCIÓN CEREBRAL. *ASINTOMÁTICO. MODERADO *EL NIÑO CONSCIENTE, PERO NO RESPONDE CORRECTAMENTE A LOS ESTIMULOS. *DIFICULTADES PARA HABLAR Y MANTENERSE ATENTO, PARECE ADORMECIDO Y ESTUPOROSO. GRAVE *EL ACCIDENTADO ESTA EN ESTADO DE COMA. *NO RESPONDE A NINGÚN ESTIMULO Y NO DESPIERTA.

18. SIGNOS DE FRACTURA DE BASE DEL CRÁNEO

19. SIGNOS DE ALARMA EN TCE • Pierde el conocimiento . CAÍDA DE MÁS DE 1 METRO DE ALTURA. • Le sale sangre o un lÍquido claro por la nariz o el oído. • Tiene un hematoma bajo ambos ojos o tras las orejas. • Somnolencia excesiva , dificultad para despertarlo. • EstÁ confuso o no puede mover bien alguna extremidad . • Las pupilas no están iguales. • Tiene un hematoma muy grande o una zona hundida de la cabeza. • Tiene amnesia : no recuerda el golpe o lo que sucedió después • Dolor de cabeza o vómitos persistentes, irritabilidad (llanto continuo en los niños mas pequeños). • Confusión o alteración del habla , de la vista o del equilibrio. • Convulsiones o movimientos extraños.

20. ACUDIR A:

21. LLAMAR AL: 10- 15 MINUTOS EN CASO DE QUE NO LLEGUE EL APOYO, ACUDIR A:

22. DOLOR ABDOMINAL ¿CÓMO ACTUAR?

23. VÓMITOS PERSISTENTES

24. ¿QUÉ HACER? 1. TRAS EL VÓMITO, REALIZAR REPOSO DIGESTIVO (NO OFRECER NADA DE COMER NI DE BEBER) DURANTE 20-30 MINUTOS. 2. HIDRATAR CON VIDA SUERO ORAL. DILUIR 1 SOBRE DE SUERO EN 1 LITRO DE AGUA NATURAL. OFRECER 10 ML CADA 15 MINUTOS. 3. REINICIAR ALIMENTACIÓN CON DIETA BLANDA , MÍNIMO HABER PERMANECIDO SIN VÓMITOS DURANTE 4-6 HORAS PREVIAS. 4 . NO ADMINISTRE MEDICAMENTOS PARA VÓMITOS, SIN PRESCRIPCIÓN MÉDICA. 5 . VIGILE LOS SIGUIENTES SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN : BOCA SECA O PEGAJOSA, LLANTO SIN LÁGRIMAS, OJOS HUNDIDOS, DECAIMIENTO O IRRITABILIDAD. 6 . ACUDIR AL MÉDICO EN CASO DE PRESENTAR SIGNOS DE ALARMA.

25. CASOS EN LOS QUE SE REQUIERE TRASLADO URGENTE AL HOSPITAL AFECTACIÓN DEL ESTADO GENERAL, SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN. VÓMITOS CUANTIOSOS Y PERSISTENTES (MÁS DE 12 HORAS) EN MENORES DE 6 MESES. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA ANORMAL. DOLOR ABDOMINAL IMPORTANTE. PALPACIÓN ABDOMINAL CON MASAS O SANGRADO GASTROINTESTINAL. PÉRDIDA DE PESO IMPORTANTE.

26. CAÍDAS

27. 1 ° IDENTIFICAR  FRACTURA FRACTURA ES LA ROTURA DE UN HUESO. SON MUY FRECUENTES EN LA NIÑEZ Y LAS CAÍDAS SUELEN SER LA CAUSA MÁS FRECUENTE . RUIDO DE UN HUESO COMO SI SE QUEBRARA . DIFICULTADES AL MOVER O LA MUEVE DE FORMA POCO NATURAL . LE DUELE MUCHO AL TOCARSE.

28. 1 ° IDENTIFICAR  ESGUINCE CUANDO LOS LIGAMENTOS SE HAN ESTIRADO DEMASIADO O ESTÁN PARCIALMENTE DESGARRADOS. LOS LIGAMENTOS SON CONEXIONES QUE MANTIENEN LOS HUESOS JUNTOS. SI HA VISTO UNA TORCEDURA. NIÑO REFIERE DOLOR O APARECE HINCHAZÓN SOBRE EL ÁREA LESIONADA .

29. ¿CÓMO ACTUAR ANTE UNA LESIÓN? SI SE SOSPECHA LA FRACTURA DE UN HUESO Y LA HERIDA EN LA ESPALDA O EN EL CUELLO NO SE DEBE MOVER EL CUERPO DEL NIÑO SALVO QUE CORRA PELIGRO. SE DEBE SOLICITAR AYUDA MÉDICA POR TELÉFONO. SI EL NIÑO TIENE UNA HERIDA POR DONDE PUEDE VERSE EL HUESO SOBRESALIR Y EXISTE SANGRADO SE DEBE APLICAR PRESIÓN CON UNA COMPRESA DE GASA. NO INTENTE EMPUJAR HACIA ADENTRO LA PARTE DEL HUESO QUE PUEDE ESTAR VISIBLE. SI NO SANGRA, COLOQUE UNA BOLSA DE HIELO CUBIERTA CON UNA GASA SOBRE EL ÁREA LESIONADA. MANTENGA AL NIÑO TUMBADO HASTA QUE LLEGUE LA AYUDA MÉDICA. SI SE SOSPECHA UN ESGUINCE DEBE APLICAR UNA BOLSA DE HIELO CUBIERTA CON UNA GASA SOBRE EL ÁREA LESIONADA . DESPUÉS AVISE A LA FAMILIA PARA QUE EL NIÑO RECIBA UNA EVALUACIÓN MÉDICA.

30. SIGNOS DE ALARMA DE ESGUINCE Y/O FRACTURA PERDIDA DE ALINEACIÓN DEL MIEMBRO. •ACORTAMIENTO DEL MIEMBRO. •FRACTURA ABIERTA. •SOSPECHA DE LESION DE CABEZA, PELVIS, MUSLOS Y COLUMNA VERTEBRAL. • PALIDEZ, FRIALDAD EN LOS DEDOS. • IMPOSIBILIDAD PARA MOVER LOS DEDOS. • HORMIGUEOS O CALAMBRES.

31. DURANTE 20 MINUTOS CADA 6 HORAS. *REQUIERE ATENCIÓN MÉDICA ACUDIR A: LLAMAR AL:

32. FIEBRE

33. ¿CÓMO TOMAR LA TEMPERATURA? 1. Sacuda el termómetro hasta que marque menos de 35°C. 2. Colóquelo en la axila, DIRECTO, SIN CONTACTO CON LA ROPA (déjelo puesto por 5 minutos) . 3. sostÉNGALE el brazo flexionado y pegado al pecho. 4. No deje solo al niño.

34. COLOCARLE EN LUGAR FRESCO . RETIRAR TODA SU ROPA, EXCEPTO ROPA INTERIOR. 2. APLICAR PAÑOS CON AGUA TEMPLADA EN LA CABEZA, INGLES Y AXILAS. CAMBIAR ESTOS PAÑOS POR OTROS FRÍOS CADA 5 MINUTOS, POR 20 MINUTOS. 3. BAÑO CON AGUA TIBIA. 4 . ADMINISTRAR ANTITÉRMICOS: PARACETAMOL. (2 GOTAS POR KG DE PESO, VÍA ORAL CADA 8 HORAS). 5. OFRECER LÍQUIDOS VÍA ORAL CONSTANTEMENTE. VIGILAR URESIS. ¿QUÉ HACER EN CASO DE FIEBRE? A LOS 15 MINUTOS, TOMAR TEMPERATURA AXILAR, EN CASO DE CONTINUAR >38.0°C. A LOS 15 MINUTOS, TOMAR TEMPERATURA AXILAR, EN CASO DE CONTINUAR >38.0°C. A LOS 30 MINUTOS, TOMAR TEMPERATURA AXILAR, CORROBORAR SU DESCENSO.

35. DOLOR DE CABEZA

36. CAUSAS PROBABLES CIERTOS MEDICAMENTOS. FALTA DE SUEÑO O CAMBIO REPENTINO EN LOS PATRONES DE SUEÑO. AYUNO, SALTARSE COMIDAS. ESTAR DESHIDRATADO. ESTAR BAJO MUCHO ESTRÉS. SUFRIR UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO LEVE. UTILIZAR COMPUTADORA O VER LA TELEVISIÓN DURANTE MUCHO TIEMPO SEGUIDO. PROBLEMAS EN LA VISTA. EXPERIMENTAR CAMBIOS HORMONALES. HACER UN VIAJE LARGO EN COCHE O AUTOBÚS. ESCUCHAR MÚSICA A UN VOLUMEN MUY ALTO. OLER AROMAS FUERTES, COMO: PERFUMES, HUMOS, GASES. INGERIR DEMASIADA CAFEÍNA (EN REFRESCOS, CAFÉ, TÉ Y/O CHOCOLATE). CONSUMIR DETERMINADOS ALIMENTOS (ALCOHOL, QUESO, FRUTOS SECOS, PIZZA, CHOCOLATE, HELADOS, ALIMENTOS GRASOS O FRITOS, EMBUTIDOS). CUALQUIER INFECCIÓN PUEDE CAUSAR DOLOR DE CABEZA

37. CEFALEA TENSIONAL BASTANTE FRECUENTE EN LA POBLACIÓN INFANTIL. DESENCADENADA POR ESTRÉS PSICOLÓGICO O FÍSICO. DOLOR: PRESIÓN CONSTANTE ALREDEDOR DE LA PARTE ANTERIOR O FRONTAL Y LOS LADOS DE LA CABEZA, EFECTO CONSTRICTOR, COMO SI TE ESTUVIERAN COMPRIMIENDO O APRETANDO LA CABEZA. MIGRAÑA DESENCADENADA POR ESTRÉS, FALTA DE SUEÑO Y AYUNO. CON AURA / SIN AURA. DOLOR UNILATERAL, ACOMPAÑADO DE FOTOFOBIA, SONOFOBIA. DURACIÓN APROXIMADA DE 30 MINUTOS

38. TRATAMIENTO MÉDICO PARACETAMOL -DOSIS: 10 MG/ KG DE PESO/ DOSIS, VÍA ORAL CADA 8 HORAS // 2 GOTAS POR KG DE PESO, VÍA ORAL CADA 8 HORAS. IBUPROFENO -DOSIS: 5 MG/ KG DE PESO/ DOSIS, VÍA ORAL CADA 8 HORAS. KETOROLACO -DOSIS: 0.5 MG/ KG DE PESO/ DOSIS, VÍA ORAL CADA 8 HORAS. NAPROXENO -DOSIS: 5 MG/ KG DE PESO/ DOSIS, VÍA ORAL CADA 8 HORAS.

39. TOMA DE DECISIONES REFERIR AL MÉDICO