protocolos-de-cementación-odontologia restaurativa

dental

1. Protocolos de cementación adhesiva
c h e c k l i s t

2. MARQUECON ELPASOQUESEHAREALIZADODEMANERA EXITOSA,DELO
CONTRARIO REPITA / NO SE DEBE AVANZAR SIN LA APROBACIÓN DEL PASOANTERIOR
1.Tenerlasrestauraciones
2.Evaluarqueesténcompletasyseanloquesolicitamosallaboratorio
3.Evaluarelselladomarginalenmodeloseccionadocondadosdetrabajootipo
Gellerdemaneraindividual
4.Evaluarcontactosinterproximalesyajustemarginalenelmodelorígido,probando
unaporunayposteriormentetodasjuntas
5.Confirmarcitadecementaciónalpaciente
6.Retiroderestauraciónprovisionalylimpiezadelasuperficiedentalconpastapara
profilaxislibredeflúorabajavelocidad
**Siespreparacióndecorona,colocarhilodecompresión#000.**
**ENCASOSDONDENOSEHAGAAISLAMIENTOABSOLUTO PARACEMENTACIÓN**

3. 7.Comprobareladecuadoselladolarestauraciónenboca,contactosproximalesde
maneraunitariayengrupo(igualcomosehizoenlosmodelosseccionadoyrígido)
8.Evaluarlacorrectaoclusión:únicamenteenrestauracionesmetal-porcelanao
zirconia-porcelana.EndisilicatodelitioNOSEDEBEPROBARLAOCLUSION
(desernecesarioajustespertinentes)
9.Aislamientoabsoluto,(modificadoorelativo)

4. 10.Seleccióndelsistemaadhesivoymediocementante
1)Adhesivo4ageneración
2)Adhesivo5ageneración
3)adhesivo6ageneración
4)Adhesivouniversal(tresopcionesdeaplicación)
4.1)Grabadototal
4.2)Grabadoselectivo
4.3)Autoacondicionamiento
a)CementoresinosoautoacondicionantedepolimerizacióndualdeusoUNIVERSAL
b)CementoresinosoadhesivodepolimerizaciónDUAL
c)CementoresinosoadhesivoFOTOPOLIMERIZABLE LIBREDEAMINAS
d)Resinacompuestadereconstrucciónprecalentadaoconsistenciafluida

5. 11.Acondicionamientodelasuperficiedentalconácidoortofosfórico35-37%de
acuerdoalsistemaadhesivoseleccionado
11.1 Grabadototal:15segundosendentina/20segundosenesmalte
11.2 Grabadoselectivo:Nosedebeaplicarendentina/20segundos
esmalte
11.3 Autoacondicionamiento:Nosedebeaplicarácidoortofosfóriconien
esmalteniendentina
12.Aplicargluconatodeclorhexidinaal0.2%@1-4minutos.

6. 13.Tratamientodelasuperficiedelarestauración
metal
ARenado
2Bar/50 Micrones
13.1
apliCaRaCondiCionadoR
PrimerconMDP(clearfillómonobondplus)
(sepuede solicitarpreviamenteallaboratorio)
13.2LimpieZa
ultrasonido/etanol@5minutos
(sedebehacerdespuésdelapruebaenboca)
13.3
(previoalacementación)
Endiseño“collarless”tratarhombrocerámicocomo
feldespática yutilizarcementoresinoso

7. 13.1Tratamientodelasuperficiedelarestauración
ZiRConia
tRyin
cementodepruebacondiferentesnivelesdevalor
apliCaRaCondiCionadoR
PrimerconMDP(clearfill,monobondplus)
ARenado
2Bar/50 Micrones
13.1.2
LimpieZa
ultrasonido/etanol@5minutos
13.1.1
13.1.3
13.1.4
(paraevaluarefectocromáticocuandolazirconia
seaaltamentetranslúcidaydelgada,delo
contrarioNOesnecesario)
(sedebehacerdespuésdelapruebaenboca)
(sedebehacerdespuésdelapruebaenbocaparaeliminarla
contaminaciónporsaliva,sinosecuentaconarenadorenlaclínicautilizar
IVOCLEAN:IvoclarVivadentÓZIRCLEAN:Bisco)
(previoalacementación)

8. 13.2Tratamientodelasuperficiedelarestauración
DisiliCatodelitio
tallar@1minuto,aplicarairecaliente@1minuto**
(paraevaluarefectocromáticocuandolacerámicaseaaltamentetranslúciday
delgada, delocontrarioNOesnecesario)
13.2.1
tRyin
cementodepruebaconcerámica
translúcida
13.2.2
LimpieZa
ultrasonido/etanol@5minutos
13.2.3
gRabado
ác.fluorhídrico4-5%
@ 20 segundos
13.2.5apliCaRsilano
1. AUTOACONDICIONAMIENTO
(NOSEAPLICAÁCIDOFLUORHÍDRICO)
MONOBOND ETCH&PRIME
1)APLICARTALLANDO@20SEGUNDOS
2)DEJARACTUARSINTALLAR@40SEGUNDOS
3)LAVAR CONAGUA
**Yano
aplicar
sedebe
otro
elemento
acondicionadorni
delimpiezamas
queagua!!OMITIR
PASOS13.2.4/.5
ácidoortofosfórico@1minuto/lavarconagua
13.2.4
LimpieZa
(**Podríaomitirelairecaliente)

9. 13.2Tratamientodelasuperficiedelarestauración
CeRámiCafeldespátiCa
tallar@1minuto,aplicarairecaliente@1minuto**
13.2.5apliCaRsilano
(paraevaluarefectocromáticocuandolacerámicaseaaltamentetranslúciday
delgada, delocontrarioNOesnecesario)
13.2.1
tRyin
cementodepruebaconcerámica
translúcida
13.2.2
LimpieZa
ultrasonido/etanol@5minutos
13.2.3
gRabado
ác.fluorhídrico4-5%
@ 4 minutos
13.2.4
LimpieZa
ácidoortofosfórico@1minuto/lavarconagua
13.2.3.1
gRabado
ác.fluorhídrico9-10%
@ 1 minuto
(**Podríaomitirelairecaliente)
LimpieZa
ultrasonido/etanol@5minutos
13.2.4.1

10. 13.3Tratamientodelasuperficiedelarestauración
13.3.1
tRyin
cementodepruebaconresina
translúcidaydelgada
13.3.2
LimpieZa
ultrasonido/etanol@5minutos
13.3.3
13.3.5
CeRÓmeRoARenado
2Bar/50 Micrones
apliCaRadhesivo
13.3.4
LIMPIEZA
Abundanteagua

11. 14.Aplicarsistemaadhesivodeacuerdoalaseleccióndelpaso#10.
15.Aplicaraireparalograrunacapauniformeydelgadadeadhesivo
16.Fotopolimerizarconunidaddeluzde1000mw/cmdurante10segundos
17.Aplicarcemento(eldeelecciónenelpaso#10a,b,c,d)enlarestauración
18.Insertarlarestauraciónaplicandopresiónsobreelcentrodelamisma.
19.Retirarexcedentesdecemento(elijaunaopciónocombineasupreferencia)
19.1ANTESDEPOLIMERIZAR:
Utilizandohilodental,pinceleso
unGUMStimulator®ypolimerizar
ejerciendopresiónsobrela
restauracióntodoeltiempo
19.2DURANTELA
POLIMERIZACIÓN:
Ejercerpresión,aplicar1’deluz
yretirarexcedenteenetapade
“pre-Gel”,posteriormente
continuarconlapolimerización.
19.3DESPUÉS DELA
POLIMERIZACIÓN:
Retirarexcedentescon
fresasdeterminado12,24
hojasconaltavelocidade
irrigación.

12. 20.AplicarglicerinaenGelypolimerizarlaunión“tejidodental-mediocementante-
restauración”
21.Eliminartodorestodecementoconhojadebisturíofresasdefibradevidrioa
bajavelocidadeirrigación,NOserecomiendaaltavelocidadydiamante
22.Pulirlacantidadexpuestadecementoresinosocongomaspararesinaenla
periferiadelarestauración
23.Retiraraislamientoabsoluto
24.Verificarcontactosoclusalesyhacerelajustepertinentecondiamante
extrafino:PULIRCONPUNTASPARAUSOINTRAORAL(óxidodealuminio)
25.Encasodehabercolocadohilo000enelpaso#6,RETIRARELHILO
26.Radiografíadentoalveolardecontrolparavisualizarposiblesrestosde
cementosubgingival
27.Citadecontrol

13. Loantesdescrito hasidocorregidoyaumentadosegúnliteraturadereciente publicacióny
experienciaclínica,existenalgunasvariablesaconsiderarsegúnel operadoryel
equipamientotalescomo:
Lafuentedeluzqueseutiliceparapolimerizar
Ladireccióndelaluz
Ladistanciaentrelafuentedeluzyelobjeto
Lapresióndelaire
Ladireccióndelaire
Laseleccióndeopacidadendisilicatodelitio(HT,LT,MO,HO,etc)El
grosordelarestauración
Eltipoycondicionesdelsustrato
Laseleccióndelmediocementanteenvalorycroma
Lautilizacióndegrapasmodificadasparaelaislamientoabsoluto
etc…
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14. Deseo sea de
utilidad