Prueba de estructura de metal en Prótesis Removible

Una presentación para la comprensión de los pasos que deben realizarse al momento de hacer la prueba de estructura de metal en prótesis removible

1. P rótesis P arcial R emovible P rueba de E structura de M etal Dr. Gonzalo Navarro

2. D r. G onzalo N avarro C irujano D entista I mplantólogo P rotesista

3. O BJETIVOS D escribir los procedimientos para realizar la prueba de la estructura metálica en boca . D escribir el procedimiento para el ajuste a la o clusi ó n o puest a.

4. Qué necesitamos?????

5. INSTRUMENTAL Y MATERIALES Pieza de mano Cera indicadora de presión Fresa de Carburo – tungsteno o diamante No.2 Lupa Papel de articular fino (microfilm 5um.) Pasta Indicadora de Presión : Rojo Inglés + Cloroformo, Óxido de Zinc + Grasa vegetal, Fit Checker (silicona Fluida, G.C) .

6. PRUEBA DE LA ESTRUCTURA METÁLICA DE LA PPR Valoración de la estructura metálica extraoralmente y al modelo Maestro. Ajuste intraoral de la estructura metálica a las estructuras orales. Ajuste intraoral de la estructura metálica a la oclusión opuesta. Removable Partial Denture Design By Arthur J. Krol

7. El odontólogo debe probar en el 100% de los casos la armazón metálica de la prótesis parcial removible Prótesis parcial removible: conceptos actuales, atlas de diseño   By Roberto Rendón Yúdice

8. Estudios realizados por Thompson y cols. (1977), y Eick y cols. (1987) apoyan también la prueba y ajuste de la prótesis en la boca , al demostrar que el movimiento de los dientes pilares y los ganchos disminuyen significativamente despu és de ajustar la armazón metálica de la prótesis.

9. Secuencia del Procedimiento Inspección Visual Evaluación del diseño de la estructura metálica y su adaptación al modelo maestro Prueba y ajuste de la armazón metálica en la boca Prótesis parcial removible: conceptos actuales, atlas de diseño   By Roberto Rendón Yúdice

10. Valoración de la estructura metálica extraoralmente

11. Examinar bajo magnificación Valoración extraoral de la estructura metálica

12. Valoración extraoral de la estructura metálica Detectar defectos, burbujas y porosidades. Observar el grosor adecuado de los componentes de la estructura. Observar la rigidez de los conectores mayores, menores y brazo recíprocos. Ahusamiento brazo retentivo. Observar las líneas de terminación externa e interna. Pulido de superficie externa e interna. Verificar zonas de alivio. Detectar zonas de desgaste en el modelo.

13. Burbujas - Defectos- Irregularidades

14. Líneas de Terminación Externa e Interna Externas Interna NO ADELGAZARSE EXECIVAMENTE YA QUE ES CAUSA DE FRACTUARA

15. Ahusamiento del brazo retentivo y rigidez del recíproco retentivo reciproco

16. Grosor y Rigidez

17. Modelo Maestro

18. Ajuste del Modelo Maestro

19. AJUSTE DE LA ESTRUCTURA METÁLICA AL MODELO MAESTRO La estructura debe ajustar exactamente en el M M . Los apoyos oclusales deben asentar completamente en los nichos Íntimo contacto entre conectores mayor (placa lingual) y los dientes para evitar daños a los dientes y tejidos de soporte Alivio entre la barra lingual y los tejidos blandos Íntimo contacto entre los conectores mayores superiores y los tejidos de soporte

20. Ajuste exacto en el Modelo

21. Estructura debe ajustar en el modelo maestro

22. Apoyos Oclusales ajustar exactamente en el modelo DE LO CONTRARIO NO AJUSTARA EN LA BOCA

23. Placa Lingual Intimo contacto . Barra Lingual No contacto

24. Verificar Áreas de Alivio Alivio

25. DETECTAR ZONAS DE DESGASTE EN EL MODELO

26. PULIDO DE LA SUPERFICIE EXTERNA E INTERNA El lado hístico de la estructura no debe presentar burbujas, poros o irregularidades que impidan su suave inserción . La superficie interna del RETENEDOR libre de fisuras y grietas y la externa bien pulida La superficie interna del CONECTOR MAYOR debe estar lisa y sin pulir y la externa bien pulida

27. Alisado de la superficie interna Pulido de la superficie externa

28. Ajuste en Boca

29. AJUSTE INTRAORAL

30. AJUSTE INTRAORAL Utilización de un detector . Corrección de discrepancias . Utilización de fresas de tungsteno No.2 de alta velocidad Piedras montadas cilíndricas

31. PROCEDIMIENTOS CLINICOS Localizar zonas de interferencias en contacto con los dientes con un detector . Introducción de la estructura metálica haciendo presión sobre apoyos y retenedores . Retirar la estructura, observar interferencias en los retenedores, conector menor y apoyos . Desgastar interferencias con Fresa Redonda # 2 No interpretar los planos guías como interferencias Detectar las interferencias en conectores mayores

32. DETECTOR DE INTERFERENCIAS

33. DETECTOR DE INTERFERENCIAS Oxido de Zinc + Grasa Vegetal

34. COLOCACIÓN DE LA PASTA INDICADORA DE PRESIÓN Y SIMULAR LA FUERZAS DE LA MASTICACIÓN

35. MATERIAL INDICANDO LA PRESIÓN CON LOS TEJIDOS, ELIMINAR INTERFERENCIA CON FRESA

36. AJUSTE APOYOS OCLUSALES

37. APOYOS AJUSTADOS Diseño. Es necesario que tenga 2 apoyos. Las áreas de socavado deben estar en mesio vestibular para los superiores y mesio lingual para los inferiores.

38. AJUSTE INTRAORAL A LA OCLUSIÓN OPUESTA Chequeo en la oclusión especialmente en apoyos. Indicar al paciente que cierre en oclusión céntrica sin la prótesis y observar la oclusión. Insertar la estructura en boca y guiar al paciente a oclusión céntrica. Chequear en ambas arcadas con papel articular microfilm 0.5um. Corregir la discrepancia fuera de la boca con piedras cilíndricas o de diamante Chequear oclusión en posiciones excéntricas lateralidad y protrusiva Corregir discrepancias, alisar y pulir las superficies

39. OBSERVAR LA OCLUSIÓN SIN LA PROTESIS

40. AJUSTE DE LA OCLUSIÓN

41. AJUSTE DE LA OCLUSIÓN

42. AJUSTE DE LA OCLUSIÓN Apoyos Oclusales

43. ESTRUCTURA AJUSTADA

44. INTERFERENCIAS MÁS COMUNES QUE SE PUEDEN PRESENTAR Superficie interna de los apoyos oclusales En el hombro de un brazo circunferencial Debajo de los retenedores interproximales Extensiones interproximales de la placa lingual

45. interferencia HOMBRO DEL ACKER SIMPLE

46. RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES INTERFERENCIA

47. Extensiones interproximales de la Placa Lingual

48. FRACASO DE LA ESTRUCTURA METÁLICA Conector mayor no contacta con la mucosa Cuando la PPR adapta en el modelo maestro pero no en la boca Brazo retentivo no está en su posición correcta

49. INTERFERENCIAS OCLUSALES MÁS COMUNES Rejillas metálicas a nivel de las tuberosidades Porción distal de los retenedores circunferenciales de las últimas molares superiores e inferiores En los conectores menores superiores (sector anterior) Límite entre el metal y el acrílico de los espacios edéntulos anterosuperiores

50. INTERFERENCIAS OCLUSALES

51. Gracias