Pruebas cerebelosas

Esta presentación muestra pruebas fundamentales para el examen de VIII par.

1. Pruebas Cerebelosas
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Álvaro del Valle L. Diego Olmedo G. Tecnología Médica ORL III , Universidad de Chile

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3. El Cerebelo
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4. Exploración Cerebelar
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5. Recordaremos que las estructuras
cerebrales de la línea media, vermis,
tienen relación con la postura, la
marcha y el equilibrio del tronco. Los
hemisferios laterales tienen relación
con la coordinación de las
extremidades.
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6. Exploración del funcionamiento del
vermis cerebeloso
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7. Test de Romberg
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8. Romberg Sensibilizado
Se coloca al paciente en la posición de Mann; un pie
delante del otro y con los brazos cruzados.
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9. Prueba de Marcha
 Técnicas: se ordena al paciente caminar en línea recta hacia adelante y hacia
atrás con los ojos abiertos y cerrados. Si hay espacio se le indica que de unos
10 pasos hacia adelante y hacia atrás.
La prueba puede hacerse más sensible haciéndole caminar en fila un pie tras
otro talón-puntera, también se denomina marcha sensibilizada.
 Lesiones de los cordones medulares: la marcha se realiza con una gran base
de sustentación separando mucho los pies.
 Lesión cerebelosa: marcha atáxica o incoordinada. En las lesiones unilaterales
caída hacia un lado. Lesiones centrales: la lateropulsión es hacia cualquier
lado y suelen aparecer además fallos cualitativos en la marcha, como marcha
atáxica, parética, etc.
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10. Exploración del funcionamiento
de los hemisferios cerebelosos
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13. Prueba índice-nariz
 El paciente extiende su brazo, con ojos cerrados,
y manteniendo el brazo extendido en posición
horizontal dirige el dedo índice a la punta de la
nariz. Primero se hace con una mano y luego con
la otra. Hay quien propone hacerlo primero con
ojos abiertos y luego con ojos cerrados para
comparar ambas situaciones. Se comienza
haciéndolo lentamente y se irá repitiendo con
mayor rapidez.
La prueba es positiva si aparece un temblor fino o
intencional, astenia y falta de puntería con el
índice, ya que la ataxia, la hipermetría y las
alteraciones de la coordinación indican la
existencia de lesiones cerebelosas ipsilaterales.

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14. Exploración de la
diadococinesia
Es la capacidad para realizar rápidamente
movimientos alternativos.
Para su exploración se indica al paciente que efectúe
con rapidez movimientos alternativos, como golpear
sus rodillas con las palmas y el dorso de las manos,
con movimientos de pronación y supinación.
 Otra maniobra es indicar al paciente que vaya
tocando con la punta de los dedos la punta del pulgar
rápidamente y con los ojos cerrados.
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15. Rebote
 La alteración del rebote es indicativo de lesión
cerebelosa.
Se indica al paciente que extienda el brazo con
los ojos cerrados y el examinador empuja hacia
abajo y hacia arriba la mano del paciente, al
dejar de hacer fuerza el examinador la mano
debe de volver a su posición de
comienzo.
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16. Bibliografía
•http://www.otorrinoweb.com(16:42,16/04/2010)
•http://fundacionannavazquez.wordpress.com
(17:07, 16/04/2010)
•Principios De Neurología De Adams & Victor 8ª Ed. 2006,
Pág. 81-91
• Otorrinolaringología Manual ilustrado, Segunda Edición.
Walter Becker, Hans Heinz Naumann, Carl Rudolf Pfeltz.
Ediciones DOYMA


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Chile

17. Preguntas!!!!
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