Pruebas y exámenes renales

Las pruebas renales se usan para ver qué tan bien están funcionando sus riñones. Estas incluyen pruebas de sangre, orina y de imagen.

1. Evaluación de pruebas de función renal: urianálisis, USG renal y creatinina

2. Urianálisis

3. URIANÁLISIS El examen de orina es uno de los más antiguos de todos los exámenes de laboratorio clínico y de gran valor para el diagnóstico médico Se ha descrito como una biopsia liquida de los tejidos del tracto urinario obtenida de forma indolora.

4. Composición de la Orina La mayor parte del soluto está formado por u rea y NaCl. La ingesta de proteínas aumenta la excreción de nitrógeno en forma de urea, el resto de nitrógeno es excretado en forma de otras sustancias como: ácido úrico, creatinina, amoniaco, glucoproteinas , enzimas y purinas. La orina contiene potasio, sulfatos, cisteina y el mercaptano.

5. Composición de la Orina

6. Toma de la Muestra

7. Para estudio bacteriológico debe realizarse previa asepsia y en la mitad de la micción, sembrar de inmediato; sino 4°C hasta el momento del cultivo. Toma de la Muestra

8. Toma de la Muestra Técnicas Especiales

9. URIANÁLISIS Análisis de Orina De Rutina

10. URIANÁLISIS Aspecto Limpio Claro Bacterias, proteínas, lípidos

11. pH Urinario Los valores de pH oscilan entre 5 y 6 con un rango de 4,5 a 8,5. Á cida Alcalina

12. pH Urinario

13. Cetonuria Causa más frecuente: Alteración Metabólica: Pérdidas aumentadas Ayuno Diabetes Mellitus Vómitos

14. Proteinuria

15. Fructosa, Manosa Sacarosa, Pentosa Glucosa Galactosa

16. Glucosuria

17. Hematuria Hematuria pH Densidad

18. Hemoglobinuria

19. Bilirrubinas Marcador precoz de daño hepatocelular y obstrucción biliar. Urobilinógeno Marcador más sensible de disfunción hepática.

20. Aumento de Urobilinógeno Disminución de Urobilinógeno

21. Urocultivo

22. Urinalisis – Examen Microscópico

23. Hialinos Granulosos Hemáticos Leucocitarios

24. Creatinina y BUN

25. Creatinina Compuesto orgánico Degradación de la Creatina en el musculo Ingesta de carne cocida de la dieta Peso Molecular: 113 D Concentración plasmática estable Normalmente filtrada por los riñones y excretada en la orina. Es liberada a la circulación a una tasa relativamente constante. Directamente proporcional al tejido muscular presente.

26. Creatinina Una subida en los niveles de creatinina de la sangre solamente es observada cuando hay un marcado daño en las nefronas . Puede utilizarse como prueba de detección para evaluar la función renal y también usarse como parte del examen de la depuración de creatinina . Serica Urinaria Medir la creatinina del suero es una prueba simple y es el indicador más común de la función renal.

27. Factores que afectan la concentración de creatinina sérica.

28. Predicción del aclaramiento de la creatinina a partir de la creatinina sérica Cockcroft DW, Gault MH. Nephron 1976; 16: 31-41. 249 pacientes entre 18 y 92 años (96% hombres, se desconoce raza). Creatininas entre 0.99 y 1.78 mg/dl Cl Cr = ((140 - edad años) x Peso Kg) / Cr sérica x 72 hombres Cl Cr = (Cl Cr hombres) x 0.85 (15% menos en mujeres) CG = Cl Cr x Superficie corporal/1.73 m 2 . Ecuación estimada en comparación con Aclaramiento de Cr medido. Sobrevalora el FG en pacientes obesos. ------------------------------------------------------------------------------------ Se ha sugerido, que si el peso está 20% por encima del peso ideal, ajustar a peso ideal; si el paciente es obeso, utilizar peso de masa magra

29. Fórmula de Levey abreviada The MDRD Study equation GFR = 186 x (S Cr) x (Edad) x ( 0.742 sexo femenino ) . .... x ( 1.210 raza negra ) -1.154 -0.203 Limitaciones de la fórmula : No se ha validado en * Niños (< de 18 años ) … * Embarazadas … … .. * Mayores de 70 años … .. * En individuos con FG normal En cualquiera de las limitaciones con el uso de la creatininemia , relacionadas con el estado nutricional o la ingesta de medicación . Una estimación exacta del FG basados en la creatininemia , requiere una estabilidad del balance de creatinina . No se utiliza en la insuficiencia renal aguda

30. Producto terminal del metabolismo de las proteínas Mide la fracción nitrogenada de la urea. BUN Pueden indicar lesiones hepáticas graves, malnutrición, hiperhidratación . Pueden indicar un aumento del catabolismo de las proteínas, como en las quemaduras, glomerulonefritis, uropatías obstructivas. Aumentado Disminuido

31. BUN Otras alteraciones no renales pueden incrementar el BUN como la ingesta excesiva de proteínas, la infección, los traumatismos, el ejercicio físico intenso y el uso de fármacos catabólicos como los corticoides o la tetraciclina incrementan también el metabolismo de las proteínas.

32. Ecografía Renal

33. El ultrasonido diagnóstico, constituye en la actualidad, una de las técnicas esenciales en el estudio de la enfermedad del tracto urinario. Toda la información que nos brinda, tiene una importancia capital para la elección del diseño terapéutico más adecuado en cada caso. USG Renal

34. Dolor renal o ureteral Sospecha de una masa renal Riñón no funcionante en el Urograma descendente Hematuria Infección renal recurrente Trauma Sospecha de enfermedad poliquística familiar Fiebre de etiología desconocida Enfermedad parasitaria Evaluación de un trasplante renal   INDICACIONES DE LA ECOGRAFÍA

35. IVC AORTA Celiac axis SMA Renal artery Renal vein Hepatic Veins Right kidney Left kidney Liver Spleen Anatomia

36. Abordaje Renal

37. Abordaje con el USG I LIVER STOMACH SPLEEN IVC AORTA K K S

38. DIMENSIONES NORMALES DE AMBOS RIÑONES El hígado y el bazo pueden ser usados como ventanas acústicas para la evaluación de los riñones. Se deben medir los diámetros, longitud (10-13 cm) ,ancho (4.9-6.4 cm) y AP (3.9-8.1 cm).

39. DIMENSIONES NORMALES DE AMBOS RIÑONES Se deben medir los diámetros, longitud (10-13 cm) ,ancho (4.9-6.4 cm) y AP (3.9-8.1 cm).

40. GRACIAS