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1. PRURIGO DERMATOLOGÍA Docente: Dra. Magaly Perez Claros Estudiante: Verónica Castillo Lenz 2025

2. PRURIGO por insectos

3. SINONIMIA CIMIACIASIS PRURIGO DE LLEGADA ESTRÓFULO PRURIGO APODÉMICO URTICARIA PAPULOSA LIQUEN URTICADO DEFINICION Dermatosis reaccional a la picadura de insectos Generalmente afecta a niños Las lesiones son pápulas, ronchas y costras hemáticas en la región lumbar, las nalgas y las caras externas de las extremidades Se origina por chinches y, con menor frecuencia, por otros ectoparásitos

4. DATOS EPIDEMIOLOGICOS Predomina en niños de 1 a 7 años Predomina ♂ 3:2 28% de consultas dermatológicas Países tropicales Meses de calor Nivel socioeconómico bajo

5. Chinche ( Cimex lectularius ) Pulga ( Pulex irritans ) Moscos (“mosquitos”) Trombidias Tunga (“nigua”) Garrapatas ETIOPATOGENIA R eacción de hipersensibilidad: Precoz: Tipo I, IgE e histamina, que generan edema vasomotor transitorio de la dermis, y se manifiesta por una roncha Tardía: Tipo IV y linfocitos T, que producen un infiltrado linfohistiocítico , y se manifiesta por pápulas

6. CUADRO CLINICO Región lumbar, nalgas y caras externas de extremidades, lesiones simétriles Muy pruriginosas Evolución es crónica, por brotes Cimiciasis (por especies de Cimex )

7. CUADRO CLINICO Ronchas transitorias Pápulas Costras hemáticas (pápulas + prurito = prurigo) Excoriaciones Vesículas o ampollas Lesiones en pares (mancuerna) o hileras

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Escabiasis Varicela Dermatitis herpetiforme Liquen plano Exantemas virales Urticaria

9. TRATAMIENTO Identificar y eliminar la fuente : Tratar animales domésticos Fumigación domiciliaria con insecticidas adecuados. PREVENCION medidas generales Repelentes DEET dietiltoluamida (activo eficaz)

10. TRATAMIENTO Antihistamínicos orales : Hidroxicina : Niños: 1 mg/kg/día Adultos: 10–25 mg, 3 veces/día Situación clínica Manejo tópico recomendado Lesiones no complicadas - Pasta de Lassar - Linimento oleocalcáreo -Soluciones con mentol, fenol Infección agregada - Antiséptico o antibiótico tópico Lesiones recientes o inflamadas - Glucocorticoide tópico de baja a mediana potencia o combinado con antibiótico TRATAMIENTO TOPICO tratamiento sistémico

11. PRURIGO actínico

12. SINONIMIA PRURIGO SOLAR DERMATITIS SOLAR DERMATITIS ACTÍNICA DEFINICION Fotodermatitis idiopática de zonas expuestas al sol. Evolución crónica y pruriginosa . Inicia con eritema, pápulas, costras hemáticas y zonas de eccema. Posteriormente predomina la liquenificación. Queilitis y conjuntivitis

13. DATOS EPIDEMIOLOGICOS Predomina en mujeres 2:1 Durante el primer y segundo decenio de vida Predomina en indígenas y mestizos

14. ETIOPATOGENIA CLASIFICACIÓN 1. Eritematosa Asemeja LES Predomina en niños 2. Pequeñas pápulas 3. Grandes pápulas ☀️ Radiación UV Afecta más con UVA que con UVB Respuestas cutáneas anormales en 2/3 de los pacientes 🧬 Factores genéticos: Asociación con líquen plano y formas de hipersensibilidad retardada HLA-DR4 (presente en 80-90% de los casos vs. 30% en población general) Subtipo DRB1*0407 → 60% en pacientes con PA, más común en indígenas americanos 🔁 Posible mecanismo patogénico: Reacción exagerada a la radiación en personas genéticamente predispuestas Hipótesis: evolución del líquen plano actínico

15. CUADRO CLINICO En general, comienza antes de los 10 años de edad. Frente M ejillas D orso de la nariz P abellones auriculares Z ona del escote Caras externas de brazos y antebrazos Dorso de las manos y (en mujeres) C ara anterior de las piernas

16. CUADRO CLINICO Eritema Pápulas Costras hemáticas Exulceraciones Liquenificación P rurito intenso Pseudoalopecia cola de cejas Manifestaciones secundarias: Eccema Hiperpigmentación Hipopigmentación Cicatrices residuales Compromiso mucoso (labios) y ocular

17. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Dermatitis atópica por fotosensibilización Pelagra Porfirias Lupus eritematoso Conjuntivitis primaveral Urticaria solar

18. TRATAMIENTO Protección física Ropa de algodón Evitar exposición solar de 9:00 a 16:00h Limitar uso de jabón TRATAMIENTO ORAL medidas preventivas Cloroquinas 250mg/mañanas/meses Talidomina ⚠️ mujeres edad fértil 100 a 200mg /noche 50mg/día niños <12 años TRATAMIENTO TÓPICO Bloqueadores solares

19. PRURIGO nodular

20. SINONIMIA PRURIGO NODULARIS LIQUEN PLANO VERRUGOSO LIQUENIFICACIÓN CIRCUNSCRITA NODULAR CRÓNICA DEFINICION Dermatosis pruriginosa de causa desconocida. Caracterizada por “nódulos” múltiples y solitarios. En superficie de extensión de extremidades, simétricas. No existe tratamiento definitivo.

21. DATOS EPIDEMIOLOGICOS Predomina en mujeres 9:1 Durante el tercer y quinto decenio de vida Climas tropicales y cálidos Empeora en otoño 0.17 % de consultas dermatológicas

22. ETIOPATOGENIA Origen incierto en muchos casos Puede iniciarse tras: Picaduras de insecto Inflamación local (dermatitis, trauma leve) Ciclo vicioso prurito-rascado El rascado persistente genera lesiones crónicas y nodulares Intervienen: trauma, infección secundaria, hipersensibilidad ⚠️ Asociación con enfermedades sistémicas Colestasis o procesos biliares obstructivos Anemia, insuficiencia renal crónica Policitemia vera, diabetes mellitus Parásitos, drogas, linfoma de Hodgkin (en niños)

23. CUADRO CLINICO Superficies de extensión de extremidades (brazos y piernas) 90% Tronco Cara Localizaciones aisladas 8% Bilateral Simétrica

24. CUADRO CLINICO Lesiones nodulares Únicos o múltiples 0.5 a 3 cm de diámetro en promedio. Evolución crónica (15 a 25 años) Al involucionar dejan una mancha hiperpigmentada o cicatriz discrómica . Síntomas: Prurito muy intenso, intolerable y desesperante Exacerbaciones diurnas y nocturnas P uede inducir al suicidio Rascado llega a producir mutilación de lesiones Aumenta con la ansiedad, angustia, fatiga, menstruación y menopausia.

25. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Liquen plano hipertrófico Excoriaciones neuróticas Cimiciasis Verrugas vulgares Lepra lepromatosa nodular Dermatitis crónica

26. TRATAMIENTO Se recomienda psicoterapia y manejo farmacológico del componente emocional o psiquiátrico . ⚠️ Apósitos oclusivos con glucocorticoides de gran potencia El tratamiento es complejo y suele requerir un enfoque multimodal

27. BIBLIOGRAFÍA Arenas R. Dermatología . Atlas, diagnóstico y tratamiento . 7ª ed. McGraw-Hill. México. 2019. Magaña García, M & Magaña Lozano, M. Dermatología. 2 ª ed. Fitzpatrick, Atlas de dermatología clínica. 7ª ed.

28. MUCHAS GRACIAS